ICU患者使用身体约束相关特征及影响因素的调查研究

目的调查重症监护室(ICU)使用身体约束患者的相关特征及影响因素。方法采用分层随机抽样法抽取重庆市3家三级甲等综合医院的98例ICU住院患者,使用《ICU患者身体约束评估量表》进行横断面调查。结果98例患者中有38例患者使用身体约束,身体约束使用率为38.8%,其中34例约束部位为双上肢腕部,4例约束部位为四肢。患者的主要临床诊断为脑出血、呼吸衰竭、胰腺炎、颅脑损伤、骨折和CPR复苏术后。logistic回归分析结果显示,患者意识清醒、定向力正常、昏迷程度及合作程度为使用身体约束的保护因素。结论 (ICU)患者身体约束使用率高,身体约束的使用主要受患者行为等级影响,应根据我国实际情况制定ICU住院患者身体约束使用规范及标准,加强对临床护士的培训,指导临床对身体约束的合理使用。     

冠心病PCI术后患者延续护理成效评价指标的构建

目的：构建系统、科学的冠心病PCI术后患者延续护理成效评价指标,并检验其信效度。方法：以文献分析和质性研究为基础,通过Delphi法确立冠心病PCI术后患者延续护理成效评价指标。选取其中9名专家对指标和条目进行相关性评分,计算内容效度。对231名冠心病PCI术后患者进行测评,检验其信效度。结果：最终构建的冠心病PCI术后患者延续护理成效评价指标包含4项一级指标、15项二级指标、35项三级指标。该指标Cronbach’s α系数为0.926,各维度Cronbach’s α系数依次为0.600、0.768、0.918、0.798,折半信度为0.952。内容效度为0.890,主成分提取6个公因子,累积贡献率达69.26%。结论：该评价指标具有较好的科学性、可靠性、实用性和可行性,能够科学有效地评价冠心病PCI术后患者延续护理的成效。     

基于德尔菲法构建ICU患者身体约束评估量表

目的研制适合重症监护病房(ICU)患者使用的身体约束评估量表,为重症患者的身体约束评估提供参考。方法选择相关领域专家21人,应用德尔菲法对ICU患者身体约束评估量表评估内容进行2轮函询。结果第1、2轮专家函询专家的积极系数分别为95.5%和100%;权威系数分别为0.910和0.925;专家协调程度分别为0.359、0.359(均P<0.01)。最终形成了包含行为等级、治疗等级、肌力等级3个维度38个指标的ICU患者身体约束评估量表。结论应用德尔菲法编制的ICU患者身体约束评估量表可靠性高,可作为ICU患者身体约束的评估工具,为身体约束评估的研究奠定了基础。     

心脏康复训练对冠心病病人康复效果的Meta分析

[目的]通过Meta分析评价心脏康复训练对冠心病病人的康复效果。[方法]计算机检索The Cochrane Library、OVID-EMbase、PubMed、EBSCO-Medline、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI),以及万方数据库、维普数据库中关于冠心病病人心脏康复训练效果的随机对照试验。经筛选文献,提取资料与评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入14项随机对照试验,2 427例病人。Meta分析结果显示,心脏康复训练不仅能有效提高冠心病病人代谢当量[MD=1.36,95%CI(0.83,1.89),P0.01],改善病人高密度脂蛋白的水平[MD=0.05,95%CI(0.02,0.07),P0.01],降低心血管事件的发生率[RR=0.74,95%CI(0.63,0.86),P0.01],缩短病人住院时间[MD=-5.13,95%CI(-6.92,-3.35),P0.01],还能提高6min步行距离、射血分数及生活自理能力,但在改善血压、总胆固醇、低密度脂蛋白、戒烟依从性方面未显示明显优势(P0.05)。[结论]心脏康复训练能有效改善病人的心功能指标和生活自理能力,降低病人心血管事件发生率,但在改善病人心脏风险指标和心理疾病状况方面还需要开展大样本、多中心、长时间的深入研究。     

全身麻醉非眼部手术患者术中眼部保护规范的循证实践

实施全身麻醉的患者在行非眼部手术的过程中可能会出现一些眼部并发症,其原因主要是由于麻醉导致角膜反射消失,眼内液产生减少,以及痛觉的消失[1],因此,全身麻醉手术患者术中有必要对眼部采取相应的保护措施[2].有报道指出,全身麻醉下非眼部手术的角膜上皮损伤发生率在眼部未进行保护时为44.0％[3],眼部采用药膏保护后其发生率为2.1％[4].     

ISBAR标准沟通工具在血透高危跌倒患者中的应用及对护士交班满意度的影响

目的 探讨应用ISBAR标准沟通工具对行血液透析的高危跌倒患者交班, 患者对护士交班满意度的影响.方法 用电脑随机数字法预先将150例患者随机分为分为实验组 (n=74) 和对照组 (n=76) , 收集肾内科2016年5月至2016年12月行血液透析的高危跌倒患者150例, 实验组应用1ISBAR标准沟通工具对行血液透析的高危跌倒患者进行交班, 对照组给予高危跌倒患者常规口头交接重要事宜.结果 干预后1周实验组患者对护士交班满意度总分为 (72.2±4.5) 分, 对照组为 (70.1±6.4) 分, 2组患者满意度总分差异P=0.02, 具有统计学意义 (P<0.05) .干预至出院前1 d实验组患者对护士交班满意度总分为 (81.6±2.1) 分, 对照组为 (77.5±5.0) 分, 2组患者满意度总分差异有统计学意义 (P<0.001) .护士对跌倒管理考核得分从 (87.4±4.1) 分提升至 (93.1±2.8) 分, (P<0.05) .结论 对血液透析患者中的跌倒高危患者应用ISBAR标准沟通工具进行交班能提高交班质量, 交班效果较好.