非小细胞肺癌中医辨证分型与肿瘤免疫微环境的关系

目的 基于Opal多重染色技术探讨非小细胞肺癌肿瘤微环境与中医寒热证、气虚证、痰湿证、阴虚证、热毒证、血瘀证的关系。方法 收集ⅢB期及以上非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）初治患者的肿瘤组织样本,采用多重免疫荧光染色法检测肿瘤免疫微环境中10个指标（CD3、CD4、CD8、CD68、CD163、FOXP3、LAG3、TIM3、PD-1、PDL1）的蛋白表达情况,分析其与临床特征及中医证型的关系。结果 本研究共纳入69例患者,其中61例患者记录了中医寒热证型,56例患者记录了中医气虚证、痰湿证、阴虚证、热毒证、血瘀证证型,其中伴有气虚证、痰湿证的患者居多。分析临床特征与中医辨证分型、肿瘤免疫微环境的关系发现,Ⅳ期患者中,CD8+T细胞表达的比例最高;男性患者中痰湿证的比例比女性高,PD-L1的表达比例最高;非L858R敏感突变患者中痰湿证居多,EGFR突变中TIM3表达比例最高（P<0.05）。中医辨证分型与肿瘤免疫微环境的分析结果提示,热证患者中CD4+T细胞及CD8+T细胞表达水平更高,阴虚证与肿瘤区域中CD8+T细胞的表达负相关,...     

针刺联合免疫哨卡抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的探索性研究

目的 探索针刺联合免疫哨卡抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitor,ICI）治疗晚期非小细胞肺癌的可行性、安全性和有效性。方法 2022年1月31日至2023年1月31日期间,纳入44例符合条件的晚期非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）患者,通过随机数字表法分为针刺组22例和对照组22例。两组患者均接受以ICI为基础的抗肿瘤治疗,针刺组在此基础上接受针刺治疗,每周2次,3周为一疗程,共两个疗程;对照组在治疗两个疗程后可接受补偿针灸。在治疗两个疗程后,根据研究筛选和入组情况评价针刺联合ICI治疗NSCLC的研究可行性;根据针刺等治疗完成情况评价方案可行性;根据两个疗程后的客观缓解率（Objective Response Rate,ORR）评估干预的有效性;以及根据不良事件发生情况评价研究的安全性。结果 治疗后,针刺组的ORR优于对照组（45.0%vs 33.3%）,但差异没有统计学意义（P>0.05）。最常见的不良事件为疲乏、皮疹、贫血和恶心;针刺组安全性好,不良事件发生率更低（疲乏：68%vs 80%;皮疹：59%...     

针刺治疗癌痛:从临床证据到科学研究（英文）

癌症发病率和存活率的增加对癌症幸存者的姑息治疗和症状管理提出了迫切的需求。越来越多的临床研究证据表明,针灸在减轻癌症患者疼痛强度和减少止痛药使用方面具有良好的效果。针刺治疗癌性疼痛的临床实践指南已被制订,确定了合谷、太冲、足三里、三阴交、阳陵泉为主穴,辨病辨证结合的取穴方法;以及具体的针刺频率疗程等细节。国际上新发表的高质量、大样本的随机对照试验亦证实了针灸的益处:对于接受芳香酶抑制剂治疗的乳腺癌患者,使用针灸可以减少关节疼痛和潮热症状,而且不良事件较少。对于患有慢性肌肉骨骼疼痛的多种癌症患者,电针和耳针均有助于减轻疼痛严重程度,减少止痛药的使用,提高整体生活质量。针刺治疗癌痛的机制复杂而全面,主要涉及神经系统和多种分子通路。国家自然科学基金资助的首个针刺治疗癌痛的科学研究,确定了电针与镇痛药的协同作用,为进一步研究奠定了基础。针刺治疗癌痛的连续研究发现,脊髓和背根神经节的神经免疫相互作用在伤害性传入投射中至关重要。外周背根神经节中,电针可显著增加阿片受体的表达,减轻疼痛,同时参与外周免疫调节。此外,电针可以抑制ATP受体P2X3R的蛋白表达及其向膜的转运,从而减轻外周伤害性敏感性;在...     

针刺治疗非小细胞肺癌有效处方的选穴规律分析

【目的】 分析针刺治疗非小细胞肺癌的选穴规律,为临床应用提供参考依据。【方法】 检索针刺治疗非小细胞肺癌的临 床研究、医家经验和学术思想以获取现代医家治疗非小细胞肺癌的针刺处方,基于穴位频次、组方规律、穴位聚类和核心 组合等统计方法,剖析现代医家使用针刺治疗非小细胞肺癌的核心理论体系以及选穴规律。【结果】 根据纳排标准最终纳入 94个针刺处方。使用频次＞20次的穴位有 8个,分别是足三里、内关、肺俞、三阴交、气海、关元、合谷和中脘。高频穴 位组合排前3位的分别为足三里-内关,足三里-三阴交和气海-足三里;关联分析显示,足三里-内关的关联强度最高,其次 为足三里-三阴交、足三里-合谷。聚类分析显示：频次＞10次的穴位可以分为三类。类别一包括：足三里、内关、三阴交、 合谷;类别二包括关元、气海、中脘、血海、太冲;类别三由两大部分组成,其一是膻中、天突、丰隆、太渊,其二是肺 俞、列缺、尺泽、中府、心俞、膏肓、风门。【结论】 针刺治疗非小细胞肺癌的核心选穴包括4类：①健脾益气：足三里、三 阴交、中脘和丰隆;②补益元气：关元、气海和膏肓;③理气宽胸：膻中、内关、天突和风门;④宣肺透气：肺俞、合谷、 尺泽和列缺。补气、调气和透邪三大治法是晚期非小细胞肺癌针刺治疗的基础,以补为主,以疏为辅,疏补并用,是针刺 治疗非小细胞肺癌的核心思路。     

和胃调肝胶囊治疗肝气犯胃型胃溃疡50例疗效观察

目的：观察和胃调肝胶囊治疗肝气犯胃型胃溃疡的临床疗效。方法：将100例患者随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组口服和胃调肝胶囊治疗,对照组予常规三联西药治疗,2组疗程均为8周,观察临床症状、胃镜下溃疡愈合率和胃黏膜切片幽门螺杆菌（Hp）转阴率情况。结果：治疗组在改善嗳气、吐酸和胃黏膜切片Hp阴转率方面均优于对照组（P〈0.05）。结论：和胃调肝胶囊治疗肝气犯胃型胃溃疡疗效显著,值得临床推广。     

浮针干预对于癌痛患者生活质量影响的临床观察

〔摘 要〕 目的：探讨浮针对癌痛人群生活质量的影响。 方法：选取广州中医药大学第一附属医院病房及广东省中 医院门诊 2021 年 9 月至 2022 年 5 月期间接受诊治的 78 例癌痛患者,随机分为对照组和观察组,各 39 例。对照组患 者采取镇痛管理,观察组患者在对照组的基础上予浮针治疗。比较两组患者的临床疗效。 结果：治疗后观察组患者数 字评分法（NRS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察 组患者简明疼痛量表（BPI）疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者 BPI 日 常生活和情绪评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：浮针干预对癌痛患者具有明显的干预 效果,能够改善癌痛病人的疼痛症状和不良情绪,有助于提高患者的生活质量。     

针刺治疗帕金森病对脑内神经元再生影响的研究进展

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种以黑质纹状体通路的退变为主要特征的神经系统变性疾病。典型的临床症状为静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓和姿势反射受损。临床实践表明，采用针灸疗法治疗PD具有一定的潜力和优越性。     

内源性大麻素受体在针刺镇痛机制中的研究进展

内源性大麻素系统作为维持和平衡人体各项机能的重要生物网络,参与疼痛、情绪、学习记忆等多项生理功能,其中内源性大麻素受体（包括Ⅰ型、Ⅱ型）在疼痛的调控中发挥着重要的作用,也成为针刺镇痛机制研究中的重要靶点。在中枢和外周神经系统中,针刺可以分别激活大麻素Ⅰ型受体和Ⅱ型受体,参与到中枢痛觉信号和相关递质的传导以及外周与疼痛相关的炎性反应中,进而缓解模型动物的痛觉超敏。本文系统总结了上述机制在不同类型动物模型中的作用,以期为针刺镇痛机制研究提供新思路。     

埃德蒙顿症状评估量表在针灸治疗癌痛患者中的应用:基于肿瘤科住院患者的回顾性分析和一项前瞻性预试验（英文）

Background:As pain is the most prominent clinical symptom for cancer patients and closely related to other symptoms,it is necessary to have a comprehensive assessment on promising intervention to improve pain management.Methods:A retrospective study of 489 inpatient cancer patients(1081 visits) was conducted by querying the electronic medical record database to test the reliability and validity of the Edmonton Symptom Assessment System.Data from a pilot prospective randomized controlled study on...     

青黛制剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的系统评价及Meta分析

目的:系统评价青黛制剂灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库,万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库,中国生物医学文献光盘数据库,PubMed,Embase,Cochrance临床对照试验中心注册库(CENTRAL),从建库至2018年5月19日发表的关于青黛制剂灌肠治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行数据提取和质量评价,应用RevMan 5.3软件对收集的数据进行Meta分析。结果:最终纳入4项研究,共403例受试者。青黛制剂+西药VS西药,在改善DAI评分[MD=-1.51,95%CI(-1.95,-1.07)]、有效率方面[OR=3.15,95%CI(1.53,6.50)],差异有统计学意义;青黛制剂VS氢化可的松,在改善DAI评分[MD=-1.30,95%CI(-2.35,-0.25)]、有效率方面[OR=3.03,95%CI(1.05,8.76)],效果优于氢化可的松;青黛制剂VS美沙拉嗪,在改善DAI评分(P=0.1)及有效率方面(P=0.48),差异无统计学意义。共有3篇研究报道不良事件或不良反应,治疗组不良反应发生率为6.08%,对照组不良反应发生率为18.37%,治疗组明显低于对照组。结论:青黛制剂联用西药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效优于单纯使用西药,但由于纳入研究的质量较低,样本量偏小,因此,研究结论需谨慎对待,未来需要更多大样本、多中心临床随机对照试验进一步验证。