宋鹭冰医案医话选(五)温毒发斑

王××,女,25岁,山西省人,绵阳305信箱技术员。患者家属代诉:动则心累气紧三月余,于23天前因受凉鼻塞、畏寒、发烧(体温39℃),心累气紧加重,以急诊收住本市×医院。入院时查体:妊娠8月,宫底在剑下4Cm。右侧扁桃体腺窝处可见一白色小脓点。二尖瓣面容,血压110/72mmHg,心率112     

手术室内患者局麻药中毒的防治及护理体会

局麻药中毒是临床麻醉中的常见并发症，主要是由于单位时间内进入血液循环的药量过多，超过机体的消除速率，以致血浆药物浓度过高所致。常见原因有：（1）局麻药与组织直接接触所致；（2）过量局麻药注入血管外吸收所致；（3）药物直接入血所致；（4）硬膜外导管紧贴血管壁以至回抽实验阴性；（5）患者自身对药物的耐受能力差；（6）药物间的相互作用等。因此，麻醉医生、手术室护士必须高度重视、严密观察、积极预防、正确处理，才能保障手术患者的生命安全。现将我院近年来手术室内患者局麻药中毒的情况及预防、护理体会报告如下。     

宋鹭冰医案医话选(三) 当归四逆汤临床应用的体会

当归四逆汤是汉代张仲景“伤寒论”厥阴篇中的一个处方。原文说:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”又说:“若其人内有久寒者,宜当归四逆汤加吴茱萸生姜汤汤。”本方是桂枝汤去生姜加当归、细辛、木通所组成,实属于桂枝汤的变     

头痛治验

头痛是临床上经常见到的一种自觉症状,它是指头的某些部位或全部疼痛为主的病症。头为“诸阳之汇”,“清阳之府”,“髓海”所居之地,头的经络与脏腑相连又有孔窍内外相通,因此,多种急慢性疾病都能引起头痛。但就其原因不脱离外感与内伤。外感头痛病程多较短暂多并有恶寒发热     

暑风(病毒性脑膜脑炎)一例治疗记实

病员林××,女,37岁,国营峨眉机械厂工人。 1977年8月24日初诊:患者于两周前开始头痛发烧,周身痠痛,鼻塞,咳嗽流泪,在(?)厂职工医院诊断为感冒。经服一般感冒药后头痛加重,卧床不起, 自觉头微动或脚一着地,即感前额两側内有如物撞击样剧痛,并伴有腰痛、发烧。查体溫39.6℃,血压90～100/50(?)60mmHg,心率96次/分,心律齐,白血球8500/mm~3,中性82％,淋巴8％,脑脊液透明,无凝块,蛋白定性阴性,细胞计数25/mm~3,五管糖阳性。颈部微有抵抗力。经邀请本市某(?)院内科会诊,诊断为“急性感染”。用抗感染药(青霉素、链霉素)后,病员出现谵语,(?)躁,幻觉,精神失常,小便癃涩,双手紧握,两眼向右斜视,面色潮红,舌头转动不灵等(?)     

脑震散治疗脑震荡后遗症

脑震荡是头部外伤所致的中枢神经系统一时性机能障碍的病症,机能恢复后病员仍继续有头痛、头晕、失眠、疲乏、易出汗、恶心、注意力不集中、记忆力减退等症状,持续数星期或数月,甚而数年者,称之为脑震荡后遗症。就其发病原因及临床表现,在祖国医学中,     

气管插管致杓状软骨脱位的原因分析及防治措施

杓状软骨脱位是气管插管全身麻醉所致的较严重的延迟并发症之一，临床上较为少见，发生率0．6‰。左右，常引起医疗纠纷，值得重视。现结合我院发生的3例杓状软骨脱位谈谈常见原因，处理办法和预防措施。     

自配复合液硬膜外腔滴入治疗颈椎间盘突出症的疗效观察

目的：探索一种损伤小、效果好的非手术治疗颈椎间盘突出症的方法。方法：采用从C7～T1硬膜外穿刺置入导管，将自配复合液缓慢滴入硬膜外腔的方法治疗颈椎间盘突出症206例，观察近期(1月)、远期(1年)的治疗效果。结果：近期自觉症状全部消失152例(74．0％)，明显减轻56例(26．0％)，总有效率100．0％。远期随访：未继续治疗的边缘型146例(82．0％)，中央型3例(10．7％)；继续治疗的边缘型38例(18．0％)，中央型25例(89．3％)。结论：复合液在硬膜外腔能及时消除突出的椎间盘纤维环的炎性水肿，解除神经根的受压，此法是一种良好的非手术治疗方法，值得推广应用。     

三种静脉麻醉药用于人工流产的麻醉效果观察

目的 研究双异丙酚联合芬太尼，氯胺酮在人工流产中的镇痛效果，副反应，寻求最佳静脉药物配伍方法。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级人流患者800例，随机分为四组：Ⅰ组200例为对照组；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组各200例为观察组。对照组不用镇痛及麻醉药，Ⅱ组静注双异丙酚2mg／kg；Ⅲ组静注双异丙酚2mg／kg＋芬太尼1μg／kg；Ⅳ组静注双异丙酚2mg／kg＋氯胺酮0．3mg／kg。匀速30～40秒推注。观察三组患者诱导及苏醒时间、镇痛效果、副反应。结果 观察组三组均麻醉起效快，镇痛效果确切，有效率100％，与对照组相比差异有显著性（P〈0.01）。副反应中最明显的人流综合症（PAAS）观察组无1例发生。对照组发生率为38．5％，两组对比差异有显著性（P〈0．01）。结论 双异丙酚，双异丙酚＋芬太尼，双异丙酚＋氯胺酮用于人流均可达无痛的良好效果，且副反应明显减少，可广泛推广应用，但必须严密监测，观察呼吸、循环以保证安全。