瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于老年危重患者的评价

目的 探讨瑞芬太尼在老年危重患者临床麻醉中的应用效果及可行性.方法 ASAⅡ～Ⅲ级老年患者70例随机分为两组每组35例.Ⅰ组为瑞芬太尼组:瑞芬太尼0.5 μg/(kg·min)泵注诱导、 0.2 μg/(kg·min)泵注维持;Ⅱ组为芬太尼组:芬太尼3 μg/kg 静注诱导、 0.03 μg/(kg·min)泵注维持.术中监测ECG、MAP、SpO2 、PETCO2, 并记录术中HR、MAP以及停药后自主呼吸、意识、定向力恢复时间、拔管时间及不良反应.结果 诱导后两组病人HR、MAP均显著降低(P<0.01).插管即刻及插管后、探查时Ⅰ组的所有患者均接近诱导前水平,Ⅱ组HR、MAP升高幅度显著>Ⅰ组,停药15 min 后Ⅰ组患者均恢复自主呼吸,而Ⅱ组较Ⅰ组意识及定向力恢复、拔管时间明显延迟,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异具有统计学意义 (P<0.05).结论 瑞芬太尼可安全用于老年患者,循环稳定,效价比高,应激反应抑制良好,苏醒快,但无术后镇痛作用.     

异丙酚、瑞芬太尼在幼儿经皮肾镜气压超声弹道碎石术中的应用

我院2008—08～2009—04共收治三氯氰胺肾结石患儿446例，多数患儿经抗炎，碱化尿液溶石，利尿排石或体外冲击波碎石（ESWL）治疗后痊愈，但12例患儿经2～3次ESWL后无法排石，需行外科干预。对12例患儿施行全麻下经皮肾镜气压超声弹道碎石术（EMS），现就其麻醉报道如下。     

老年高危患者人工肩关节置换术麻醉一例

国内对肩关节置换手术的麻醉报道极少。近期我院对一例老年高危患者成功实施了人工肩关节置换术麻醉，现报告如下。     

微创快速气管切开术

传统气管切开术耗时长，出血多，操作复杂，并发症多，常常延误急救时机，在日常临床工作中极不适用。我院自2005—07～2009—03采用英国PoFex生产的经皮气管切开套件（PDT），实施快速微创气管切开术103例，取得良好效果，现报道如下。     

心包恶性肿瘤填塞麻醉1例

患者,男,56岁,体重74 kg,农民,主因：乏力半年、心慌、胸闷、气短,下肢水肿2月于2010-07-28入院。查体：贫血貌,巩膜稍黄染,不能平卧,BP 138/96 mmHg,HR 105/min,SpO2 88%,双侧颈静脉怒张,肝大,奇脉,心音遥远,双肺下叶呼吸音粗,双下肢及足背中度凹陷性水肿。ECG：ST段改变,窦性心动过速。X线：双肺肺气肿;左侧胸膜增厚膈肌粘连;     

剖宫产术中大出血23例临床分析

到目前为止，产科出血仍然是产妇死亡的主要原因之一。剖宫产出血比阴道分娩出血多，一但术中大出血，将严重威胁着产妇的生命安全。随着剖宫产作为解决难产的重要手段，剖宫产术中大出血亦呈增加的趋势。本文对剖宫产中大出血23例，就其出血原因及处理进行探讨。1资料与方洁1．1一般资料：1995年10月～1997年11月在我院分娩2250人，其中剖宫产405例，剖宫产率18％，术中失血量＞1000ml共23例，占1．02％，剖宫产术式：20例宫下段横切口，3例宫体中下段切口。1．2方法：计算出血量采用容积法及面积法，利用吸引机负压瓶内液体量减去羊水量，…     

可吸收肋骨钉在多发性肋骨折内固定中的应用

目的总结可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的手术方法、疗效及适应证。方法 2007年3月-2009年9月,采用可吸收肋骨钉行肋骨骨髓腔内固定术治疗多发性肋骨骨折40例。男32例,女8例;年龄25～72岁,平均39.8岁。致伤原因:交通事故伤32例,高处坠落伤6例,钝击伤2例。术前均经胸部X线片或多层螺旋CT三维重建检查确诊为多发性肋骨骨折并重叠移位,其中单侧连枷胸8例,双侧连枷胸1例。肋骨骨折4～10根,中位数6根;骨折范围为第2～10肋。合并外伤性血胸、气胸或血气胸28例,胸内脏器损伤5例,胸部以外合并伤10例。受伤至入院时间:<1d者26例,1～3d者12例,3～6d者2例;入院至手术时间3h～3d,平均1.2d。结果术中固定肋骨3～8根,中位数5根。手术时间15～50min,平均32min。患者卧床时间2～7d,平均4.5d;住院时间5～18d,平均11.2d。术后切口均Ⅰ期愈合,无肺部感染、肺不张或胸腔感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。术后2h动脉血氧分压为(86.6±2.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa),与术前(53.6±4.7)mmHg比较,差异有统计学意义(t=2.971,P=0.005)。术后2h动脉血氧饱和度为97.2%±0.6%,与术前86.2%±1.8%比较,差异有统计学意义(t=2.426,P=0.020)。胸部X线片或多层螺旋CT三维重建复查示,术后3～6个月骨折均骨性愈合,平均4.5个月。结论对于多发性肋骨骨折应用可吸收肋骨钉治疗,手术操作简便、固定牢固,可获得较好疗效。     

婴幼儿阴唇粘连513例诊治与相关因素分析

目的：探讨婴幼儿阴唇粘连的发病原因、治疗及预防措施。方法：对我院513例婴幼儿阴唇粘连通过钝性分离手术治疗。结果：全部病例均一次分离成功,术后复发25例,经再次分离痊愈。结论：外阴阴道炎是阴唇粘连的主要原因,重视婴幼儿生殖健康教育,及时治疗外阴阴道炎是预防的关键。提高对此疾病的认识,正确的诊断和治疗可减少婴幼儿的痛苦和家庭负担。     

食管心房调搏在心动过缓患者麻醉中的应用

食管心房调搏（transeophageal atrial pacing,TEAP）由于无创、安全、可靠、简便、有效,在心脏内科的诊断和治疗中已得到广泛应用…,但在手术麻醉中应用少见,现就我院32例心动过缓患者（除房室传导阻滞）麻醉手术中应用食管调搏报告如下。