论新形势下医院成本管理

财政拨款、市场收入和成本管理是医院收支平衡同时并存、缺一不可的三个支撑点[1].由于政府对卫生的财政补助向公共卫生和社区医疗服务倾斜,对医院投入就相对不足.然而,逐步解决看病难、看病贵和反商业贿赂将是政府的一项长期任务,为此,基本医疗保险制度是趋势,将逐步形成医、药、保、患四方制约体系.因而,无论是物价政策还是支付方式都将对医院收入进行限制,加上医疗服务市场化,替代者与潜在进入者还在增加,将分流病源,竞争收入.同时,处于日益全球化的经济环境,知识经济时代信息技术和医疗技术的飞速发展使得医疗成本不断增加.因此,在补助不足、收入受限和成本增加的形势下使得医院加强成本管理成为必然.     

改革机制加强管理抑制医疗费用过快增长

近年来,医疗费用持续快速增长的问题日益突出。分析了医疗费用快速增长的不合理因素主要是由于医疗卫生机制不完善造成的,如医疗服务补偿机制、医疗机构运行机制、医疗保险付费机制和医疗卫生筹资机制等。因此,控制医疗费用的快速增长既需要发展社区卫生服务,建立新型卫生服务体系,加强政府的宏观管理,理顺补偿机制,也需要医院加快内部机制改革,走可持续发展道路,同时,还应扩大医保范围,建立合理的付费方式。     

浅析医院人力资源成本核算与控制

本文简要介绍了人力资源成本的特征、核算的内容和方法，指出在科学合理的岗位设置和公平的薪酬体系的基础上，加强绩效管理，可以发挥员工的工作潜能，提高工作效率，使得人力成本最低，效益最好。     

功能性消化不良和神经精神心理因素的共病分析

目的 探讨功能性消化不良(FD)和神经精神心理因素共病的影响因素.方法 选取2012年3月至2015年9月广东省化州市人民医院收治的FD患者132例,根据焦虑、抑郁患病情况分为FD组和共病组.比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMA)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分,对两组患者的临床资料进行分析.结果 FD组患者的HAMA、HAMD评分分别为(12.54士5.69)分、(13.11±5.27)分;共病组患者的HAMA、HAMD评分分别为(19.83士3.25)分、(20.05±4.13)分,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的年龄、性别、病程、BMI、婚姻状况、遗传史、负性生活事件、生活质量评分及合并其他功能性胃肠病比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、婚姻状况、负性生活事件、生活质量评分及合并其他功能性胃肠病是影响FD和焦虑、抑郁共病的独立危险因素.结论 FD与神经精神心理障碍的共病率较高,其中患者年龄、婚姻状况、负性生活事件、生活质量评分及合并其他功能性胃肠病是影响FD和焦虑、抑郁共病的独立危险因素.     

善宁在溃疡性上消化道出血治疗中的疗效观察

目的:探讨分析善宁在溃疡性上消化道出血治疗中的临床疗效及安全性。方法:随机选取住院治疗的140例急性溃疡性上消化道中、大量出血患者,将其随机分为两组。对照组给予内科综合治疗,包括洛赛克抑酸、立止血及胃内局部冲洗(8%去甲肾上腺素冰盐水)等治疗;研究组在对照组治疗的基础上同时加用善宁止血治疗。观察用药后24h、48h止血情况。结果:对照组48h止血总有效率为61.43%,研究组48h止血总有效率为94.29%,研究组48h内止血总有效率明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在治疗过程未见明显的不良反应。结论:善宁在治疗溃疡性上消化道出血中的疗效确切、安全可靠,值得在临床推广应用。     

脑梗死患者静息心率水平与超敏C反应蛋白及Essen卒中危险评分的关系

目的探讨脑脑梗死患者静息心率的水平与超敏C反应蛋白（hs-CRP）及Essen卒中危险评分的关系。方法选择2013年3月~2014年3月南京市六合区中医院内科的脑梗死患者101例,其中初次或已经发生脑梗死患者再次经头颅CT和（或）MRI证实有新的梗死灶的急性期组58例,发生过脑梗死患者再次因头昏、肢体乏力及定期＂保健＂输液,经头颅CT和（或）MRI证实无新发脑梗死病灶的后遗症期组43例。进行血浆hs-CRP、静息心率水平和Essen卒中危险评分的测定,比较两组的静息心率水平与hs-CRP水平及Essen卒中危险评分的关系。结果 1急性期组脑梗死患者静息心率与hs-CRP水平呈正相关（r=0.284,P〈0.05）;静息心率水平与Essen评分无相关性（P〉0.05）。2后遗症期组脑梗死患者的静息心率水平与hs-CRP及Essen评分均无相关性（P〉0.05）。3两组患者年龄、性别、高血压患病率、糖尿病患病率、吸烟率、静息心率、hs-CRP、纤维蛋白原、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组高密度脂蛋白胆固醇、Essen评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑梗死患者ESSEN卒中危险评分与hs-CRP水平均能反映患者的危险程度,但静息心率水平同急性期脑梗死患者Hs-CRP水平有良好相关性。     

发展社区卫生服务缓解看病难和看病贵

文章在分析“看病难”和“看病贵”的主要原因的基础上，借鉴多个国家的经验提出发展社区卫生服务是缓解“看病难”和“看病贵”的有效途径。针对我国社区卫生服务存在的主要问题，提出发展社区卫生服务不仅需要卫生人员转变观念，改变工作方式，还需要适当的卫生制度和政策提供保障。首先，应当建立合理的补偿机制。一是完善医疗保险制度。二是加大对社区卫生服务机构的投入。其次，应完善对供需双方的激励与制约机制。一是全科医生责任制。二是社区首诊制度。三是双向转诊制度。此外，应利用信息技术，开展远程会诊服务，促进社区卫生服务的长足发展。     

基于SWOT分析的医院战略成本管理

本文利用SWOT分析法分析了医院战略成本管理所处的内部优势和劣势，以及面临外部环境的机会和威胁，在此基础上探讨了医院战略成本管理的SO、WO、WT、ST策略，期望医院能够充分利用内部优势，借助外部机会有效持续地适应不断变化的外部环境，保持竞争优势。     

中药清热宣肺化痰剂联合西药治疗社区获得性肺炎52例

目的:观察中药清热宣肺化痰剂联合西药治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法:选择社区获得性肺炎患者106例,随机分为治疗组和对照组,治疗组52例采用中药清热宣肺化痰剂配合西药治疗,对照组54例使用单纯西药治疗。5天为1个疗程,连续治疗2~3个疗程,疗程结束后作出疗效评价。结果:治疗组在症状、体征改善、X线吸收时间上较对照组明显缩短。治疗组总有效率为92.31%,对照组总有效率为79.63%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药清热宣肺化痰剂联合西药治疗在退热,改善咳嗽咳痰、肺部体征及促进肺部炎症吸收方面疗效优于单纯西药治疗,值得临床推广应用。