2007-2009年甘肃省平凉市克山病病情监测结果分析

目的 掌握甘肃省平凉市克山病病情现状及消长趋势,评估防控效果,为今后克山病防治提供科学依据.方法 2007-2009年,按<中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目克山病监测技术方案>及<克山病诊断标准>(GB 17021-1997),对甘肃省平凉市9个监测点的常住居民进行临床检查并描记心电图,拍摄患者和疑似病例X线胸片;采集儿童、男性成人和妇女的发样及其食用玉米、小麦样品,分别用2.3-二氨基萘荧光法进行含硒量测定.结果 3年共调查病区居民5846人,检出克山病247例,检出率为4.23%(247/5846).其中潜在型克山病214例,检出率为3.66%(214/5846);慢型克山病33例,检出率为0.56%(33/5846);无急型、亚急型克山病检出.检出异常心电图764例,检出率为13.07%(764/5846).对207例患者和疑似病例进行X线胸部摄片检查,心脏增大者80例,检出率为38.6%(80/207).共采集发样262份,发硒为(0.279±0.098)mg/kg.采集玉米样品9份,含硒量为(0.0079±0.0029)mg/kg;小麦31份,含硒量为(0.0104±0.0078)mg/kg.结论 甘肃省平凉市克山病病情总体处于稳定消退趋势,但病区仍有一定数量的潜在型、慢型克山病散在新发病例出现,提示病情监测、综合防治和现症病人的治疗管理仍是今后克山病防治的重点.

Abstract：

Objective To unveil the current situation and bends of Keshan disease in Pingliang city of Gansu province, to evaluate the outcome of related prevention and control measures, and to provide scientific basis for further prevention and treatment of the disease. Methods According to the "the central allowance local public health special funds endemic disease prevention programs grams mountain monitoring programme" and "the diagnostic criteria for Keshan disease" (GB 17021-1997), between 2007 and 2009, local residents from nine monitoring points in Pingliang city of Gansu province were clinically examined, and electrocardiography(ECG) tracings and Xray were taken of suspected cases. Corn, wheat samples and hair samples of children, adults and women were collected, and selenium content of these samples was determined by 2.3-2-amino-naphthalene fluorescence method. Results A total of 5846 residents were surveyed in 3 years, 247 cases of Keshan patients were detected, with a detection rate of 4.23%(247/5846), of which potential cases of Keshan disease 214, the detection rate was 3.66% (214/5846); chronic Keshan disease 33 cases, the detection rate was 0.56% (33/5846); no acute type and subacute Keshan disease detected. A total of 764 abnormal ECG cases were detected, and abnormal detection rate was 13.07%(764/5846). Two hundred and seven cases of suspected patients were examined by chest X-ray, 80 cardiac enlargement cases were detected, the detection rate was 38.6% (80/207). The 262 hair samples of children, adults and women were analyzed, hair selenium was (0.279 ± 0.098)mg/kg. Of the 9 corn and 31 wheat samples collected, corn selenium was (0.0079 ± 0.0029)mg/kg; wheat selenium was (0.0104 ± 0.0078)mg/kg. Conclusions Overall Keshan disease is in a stable and subsided trend in Pingliang city of Gansu province, but there are still a number of potential chronic types, sporadic new cases, suggesting that the disease monitoring, comprehensive prevention and treatment of the patients are the focus.     

甘肃省平凉市人间布鲁氏菌病疫情分析

布鲁氏菌病（布病）是一种严重危害人群健康的人畜共患的传染病。具有变态反应性及自然疫源性,以牛、羊、猪为主要传染源,人的感染主要由病畜传染所致,是农牧区常见的地方病之一。平凉市是农业区,家畜以散养为主,20世纪70年代有过布病的散发和流行，经过各部门的共同努力，1993年达到稳定控制标准，多年来一直未有病人发生，但在15年后的2008年灵台、静宁2县发生了人间布病。     

甘肃省平凉市8～10岁儿童、孕妇及哺乳期妇女碘营养状况调查

目的了解平凉市重点人群碘营养状况,为有效落实科学补碘防控策略提供依据。方法在全市7个县(区)每个县(区)按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡(镇),每个乡(镇)随机抽1所村小学,每所小学随机抽取8-10岁学生20名(男、女各半),在抽取学校的所在村,抽取孕妇、哺乳期妇女各5名,采集各类人群日间随意一次性尿样检测尿碘含量。并对抽取的孕妇和哺乳期妇女家庭的膳食结构和食用盐进行调查,同时收集全市2007～2011年5年间居民户碘盐检测数据和2010年全市基本情况。结果连续5年全市居民户盐碘中位数范围在30.9～32.6mg/kg之间,碘盐覆盖率99%以上,碘盐合格率97%以上,合格碘盐食用率97%以上。8～10岁儿童尿碘中位数212.42μg/L,7县(区)8～10岁儿童尿碘中位数范围121.2～263.1μg/L,尿碘频数分布<50μg/L的占1.8%,<100μg/L占的11.0%,100～199μg/L的占35.7%,200～299μg/L的占32.2%,≥300μg/L的占21.0%。孕妇尿碘中位数214.6μg/L,7县(区)孕妇尿碘中位数范围147.4～293.8μg/L,尿碘频数分布<50μg/L的占3.4%,<150μg/L的占30.5%,150～249μg/L的占33.9%,250～499μg/L的占29.4%,≥500μg/L的占6.2%。哺乳期妇女尿碘中位数215.7μg/L,7县(区)哺乳期妇女尿碘中位数范围132.7～271.3μg/L,尿碘频数分布<50μg/L的占3.4%,<100μg/L的占16.0%,100～199μg/L占18.3%,200～299μg/L的占30.3%,≥300μg/L的占35.4%。结论平凉地区8-10岁儿童和哺乳期妇女碘营养水平处于超适宜水平,孕妇碘营养水平总体趋势处于适宜水平,但在一定程度上存在某些个体碘营养不足的问题。应适当控制人群碘营养的摄入量,有必要适当下调碘盐中的碘含量,在普及碘盐的前提下,加强孕妇碘营养水平的监测,科学指导不同人群碘缺乏病防治措施的落实。     

2007年甘肃省泾川县克山病病情监测结果分析

目的及时准确掌握甘肃省泾川县克山病病情动态,科学指导防治工作。方法按《全国克山病病情监测方案》,对水泉村及所在泾川县的克山病病情进行监测。结果水泉点无急型、亚急型克山病发生,检出潜、慢型克山病人50例,检出率6.58%,患病率5.6%,与2006年的6.25%和4.89%相比病情稳定。19岁以下未检出病人,20～45岁育龄期妇女检出潜克9例,检出率7.2%,其他人群检出潜慢克41例,检出率10.6%。泾川县16个病区乡（镇）无急型、亚急型和慢型克山病发生,在册慢克15例,年患病率0.43/万。结论水泉村及所在泾川县克山病病情呈稳定消退趋势。     

岳坪村改水降氟后病情监测结果分析

依照地方氟病监测方法，对饮水型氟中毒重病区岳坪村的改水水源和居民病情进行每年一次定期监测，改水后饮水含氟量及儿童尿氟含量均显下降，人群氟斑虎率，氟骨症率也较改水前显下降，８￣１２岁儿童氟斑牙率和尿氟含量下降尤为显。     

1995～2001年甘肃平凉张老寺农场大骨节病监测结果分析

根据《全国大骨节病监测方案》的方法和步骤 ,结合平凉地区大骨节病病情资料对张老寺农场病区进行监测 ,真实地反映本地区病情现状 ,为全省乃至全国的大骨节病病情动态提供可靠监测数据。现将 1995～2 0 0 1年监测结果报告如下。1　材料与方法　　根据历史病情 (1988年儿童X线检出率 2 5 .77% )选张老寺农场一、二、三分场为监测点 ,按户逐一登记调查。对重点人群 7～ 12岁儿童每年进行临床检查和拍摄右手正位X线片。诊断标准执行GB16 0 0 3- 1995《大骨节病诊断标准》[1] 。　　该农场为克山病、大骨节病、碘缺乏病共存病区 ,自 1984年开…     

甘肃省平凉市实现消除碘缺乏病目标的评估调查

目的全面评估平凉市实现消除碘缺乏病目标各项措施落实情况及防治效果和存在的问题。方法按国家《实现消除碘缺乏病目标县级评估方案》和《碘缺乏病消除标准》规定的方法进行抽样、考核评估和结果判定。结果全市7县（区）4项综合指标平均得分90.5分,各县（区）得分均在85分以上;居民户碘盐检测2 028份,合格碘盐食用率98.9%,各县（区）均在90%以上;检查8-10岁学生2 800人,触诊检出甲状腺肿大者97人,肿大率3.46%,各县（区）甲肿率均〈5.0%;检测8-10岁儿童尿碘700份,中位数268.8μg/L,〈50μg/L 13份,占1.9%。结论按《碘缺乏病消除标准》和《评估方案》要求,平凉市7县（区）全部达到实现消除碘缺乏病的目标。     

1998年平凉地区碘缺乏病病情监测报告

为了解和掌握平凉地区碘缺乏病防治现状,评估近年防治措施落实情况,按全国碘缺乏病监测方案要求,采用容量比例概率抽样（ＰＰＳ）法,在全区七县（市）的１３２个乡镇中确定３０所小学,各调查小学抽取８￣１０岁儿童４２名,做为监测对象;每点采盐样４２份、尿样１２份。共检查８￣１０岁儿童１２６０人,触诊检出甲状腺肿大１１０人,肿大率为８．７３％;检测尿碘３５８份,中位数为１９０．７９μｇ／Ｌ,其中尿碘≥１００     

甘肃省平凉市碘缺乏病调查分析

目的 为全面了解平凉市碘缺乏病防治现状,分析病情消长趋势,评价防治效果和存在问题.方法 按照〈全国碘缺乏病防治监测方案〉和〈实现消除碘缺乏病目标县级评估方案〉规定的方法进行抽样调查评估和结果判定.结果 全市7县（区）3次调查8-10岁儿童分别是1 260名、1 764名和2 800名,触诊检查出甲状腺肿大者分别为110例、97例和98例,平均肿大率分别是8.7% 、5.5% 和3.5% ;8-10岁儿童尿样检测分别为358份、839份和700份,尿碘中位数分别为190 μg /L、235 μg /L和268 μg /L,＜50 μg /L 的分别是53份、39份和13份,＜50 μg/L的比率分别为14.8%、4.6% 和1.9%; 居民户碘盐检测分别为1 253份、840份和2 028份,合格碘盐食用率分别是47.7% 、86.7% 和98.8%.结论 全市人群碘营养水平得到了有效改善,按〈碘缺乏病消除标准〉和〈评估方案要求〉,平凉市2009年7县（区）全部达到了碘缺乏病消除标准,实现了消除碘缺乏病的目标.     

1990～2007年不同生态类型病区克山病流行态势比较研究

目的 了解甘肃省克山病的流行病学特点,为调整防治对策及病因研究提供科学依据.方法 1990～2007年选择甘肃省克山病历史重病区西和县杨庄村与泾川县向明村为克山病病情监测点.收集监测村的生态数据;对监测点的所有常住居民进行体检、心电图检查和对疑似患者拍摄2m后前位X线胸片,同期采集3～14岁儿童、18～45岁育龄期妇女...