中西医结合治疗肺结核的临床疗效研究

目的:评价常规化疗方案联合中成药“抗痨合剂”及中医适宜技术治疗肺结核的临床疗效。方法:采用前瞻性研究的方法,连续纳入2017年1月至2019年12月浙江中医药大学附属丽水中医院结核科诊治的300例初治肺结核患者,采用随机数字表法将患者均等分成3组,即常规西药抗结核治疗组(A组)、常规西药抗结核治疗联合中成药抗痨合剂组(B组)、常规西药抗结核治疗联合中成药抗痨合剂及中医适宜技术组(C组)。剔除24例因诊断变更、中断治疗、发生药物不良反应患者后最终纳入276例患者,其中A组97例、B组93例、C组86例。观察并比较三组患者疗程末的中医症状改善情况、肺部病灶吸收情况、T淋巴细胞亚群变化及治疗转归情况。结果:治疗6个月后,B组和C组中医证状改善有效率[92.5%(86/93)和94.2%(81/86)]、肺部病灶吸收有效率[92.5%(86/93)和94.2%(81/86)]、CD3⁺T淋巴细胞百分比[(65.76±5.42)%和(67.06±5.95)%]、CD4⁺T淋巴细胞百分比[(44.97±5.35)%和(46.51±5.26)%]、治疗成功率[94.6%(88/93)和97.7%(84/86)]均明显优于A组[分别为82.5%(80/97)、76.3%(74/97)、(63.80±4.57)%、(42.72±4.82)%、80.4%(78/97)],差异均有统计学意义(χ²=2.000,P=0.046;χ²=2.999,P=0.003;χ²=2.427,P=0.015;χ²=2.886,P=0.004;t=2.699,P=0.008;t=4.186,P=0.005;t=3.048,P=0.003;t=6.428,P<0.001;χ²=2.069,P=0.039;χ²=2.192,P=0.028)。而B组和C组治疗后外周血CD8⁺T淋巴细胞百分比[(27.12±2.32)%和(26.35±3.17)%]均明显低于A组[(29.12±2.21)%],差异有统计学意义(t=5.051,P<0.001;t=9.231,P<0.001)。结论:中西药联合抗结核治疗可明显减轻肺结核患者的临床症状,促进肺部病灶吸收,提高肺结核患者免疫力,有效提高临床疗效,但中医适宜技术的应用效果未得到证实。     

祛瘀化痰法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 Meta 分析

简版：目的：评价祛瘀化痰法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法：采用计算机检索中国知网、中国科技期刊数据库、万方数据库中的相关文献,收集祛瘀化痰法治疗OSAHS的临床随机对照试验,按照Cochrane系统评价方法,对纳入文献进行方法学质量评价,并采用Review Manage 5.3软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析。结果：共纳入12篇文献。Meta分析结果显示：治疗后治疗组临床总有效率[RR=1.18,95% C/(1.08,1.30),P=O.OO0 3]、夜间最低血氧饱和度(Lowest oxygen saturation,LSa02)……     

化湿醒鼾汤辅助治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的:观察自拟化湿醒鼾汤辅助治疗痰湿内阻证中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及安全性。方法:选取2018年6月至2019年8月浙江省丽水市中医院肺病科收治的中重度OSAHS患者64例,依据随机数字表法按1:1分为两组,每组各32例。对照组给予夜间持续气道正压通气(CPAP)治疗,经压力滴定后确定最适治疗压力治疗,每晚6－9h。治疗组在对照组基础上加用化湿醒鼾汤方。两组疗程均为8周,评价两组患者临床疗效及安全性。结果:治疗组临床总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后中医证候评分均明显降低,AHI、夜间最低SaO_(2)、ESS评分均明显改善,BMI均明显降低(P<0.05);且治疗组治疗后较对照组改善更明显(P<0.05);对照组和治疗组的药物不良反应总发生率分别为3.13%和0,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化湿醒鼾汤辅助治疗痰湿内阻证OSAHS的效果显著,降低患者的中医证候评分、AHI和BMI,提高其夜间最低SaO_(2),且安全性良好。     

基于中医传承辅助平台分析刘良徛教授治疗慢性咳嗽 的用药规律

目的:本文收集并总结了101例慢性咳嗽病例,以分析刘良徛教授治疗慢性咳嗽的用药规律。方法:运用中医传承辅助平台V2.5对所搜集的176条处方进行用药的频次统计及分析,总结刘良徛教授在治疗慢性咳嗽中的用药规律。结果:在176个处方中推演出核心组合13个,新方13个。结论:刘良徛教授认为风、寒、湿三邪为慢性咳嗽的主要致病因素,提出"病位论治"慢性咳嗽,以疏风利咽、温肺宣肺为主,以全程温法为根本的学术思想,临床疗效显著。     

老年肺结核患者营养现状及影响因素分析

目的 了解老年肺结核患者营养的现状,并分析老年肺结核患者营养不良的危险因素。方法 抽取2019年1月至2021年1月在丽水市中医院结核科住院的150名老年肺结核患者作为调查对象,采用营养风险筛查简表2002（NRS-2002）进行评估分为营养不良组（n=86）和营养良好组（n=64）,采用多因素Logistic回归分析老年肺结核患者营养不良的危险因素。结果 筛查出老年肺结核患者出现营养不良有86人,占比57.33%,多因素Logistic回归分析显示BMI＜18.5（OR=672.199）、白蛋白（OR=0.89）、有并发症（OR=9.913）是老年肺结核营养不良的独立影响因素（P<0.05）。结论 老年肺结核患者营养不良发生率高,尽早对老年肺结核患者进行营养筛查,应对营养不良的老年肺结核患者给予及时、有效的营养干预。