湖北钟祥市先天畸形及遗传性疾病整群抽样调查分析

湖北省钟祥市先天畸形及遗传病整群抽样调查８７９４０人，查出遗传性疾病６６种，总患病率为２２．１４‰，男患病率为２３．６２‰，女患病率为２０．６１‰。性别患病率及疾病谱差别有显著意义。     

新伤灵治疗急性软组织损伤3600例

目的：观察新伤灵治疗急性闭合性软组织损伤的疗效。方法：新伤灵调成糊状外敷，隔日换药一次，3～5次为一疗程。结果：新伤灵治疗急性软组织损伤的总有效率达98％、具有良好的消肿止痛、活血化瘀、缩短康复时间的效果。结论：新伤灵是治疗急性闭合性软组织损伤的外用特效药。     

肝素结合蛋白浓度检测在脓毒症诊断中的应用价值

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)浓度检测在脓毒症诊断中的应用价值。方法选取2018年1月—12月成都市郫都区中医医院收治的52例脓毒症患者作为研究对象,根据疾病严重程度的不同分为脓毒症组(26例)和脓毒性休克组(26例);另选35例健康体检者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测所有受检者的HBP,采用酶联免疫荧光法检测降钙素原(PCT),采用免疫层析法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP),采用全自动血液分析仪检测白细胞计数(WBC),观察各组的HBP、PCT、hs-CRP和WBC检测结果进行比较,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估HBP对脓毒症的诊断价值。结果健康对照组、脓毒症组、脓毒性休克组的HBP、PCT、hs-CRP和WBC均呈逐步上升趋势〔HBP(μg/L):2.85±0.76、8.55±1.27、96.72±21.35,PCT(μg/L):0.25±0.09、0.38±0.34、1.86±0.67,hs-CRP(g/L):2.63±1.33、3.17±1.53、10.91±6.21,WBC(×10~9/L):7.29±0.80、9.26±0.87、12.49±1.56〕,各组之间两两比较差异均有统计学意义(均P0.05),其中脓毒性休克组的HBP升高最为明显(P0.01)。HBP诊断脓毒症和脓毒性休克的敏感度和特异度均明显优于PCT、hs-CRP、WBC(均P0.05)。ROC曲线分析结果显示,HBP预测脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.882〔95%可信区间(95%CI)=0.745～1.000,P=0.002〕,最佳临界值为7.295μg/L时,敏感度为0.625、特异度为1.000。结论在脓毒症诊断中,应用HBP浓度检测能够有效鉴别脓毒症的感染程度,使患者得到及时的治疗,提高预后疗效。     

桥小脑角髓母细胞瘤的诊治分析

目的:探讨桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)髓母细胞瘤的临床、影像及病理相关特点。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院近年收治的8例CPA髓母细胞瘤的临床表现、影像学特征、病理分型及手术疗效等资料,并对肿瘤进行分子分型鉴定。结果:本组年龄分布在7～52岁。常见症状为颅内压增高、小脑征、听力下降、面瘫及外展神经麻痹。MRI表现为CPA实性病灶,轻到中度强化,伴瘤周水肿、囊性变、脑膜尾征,CT未见岩骨及内听道破坏及增生。其中6例行全切除,2例行部分切除。术后病理5例经典型,2例促结缔组织增生型,1例间变型。分子鉴定5例为WNT亚型,3例为SHH亚型。术后7例症状体征即刻得到改善,1例维持术前状态。本组随访时间为5～34个月,期间5例呈肿瘤无进展生存状态,3例出现复发或者进展。结论:CPA髓母细胞瘤缺乏特殊的临床表现和影像学特点,在CPA病变的鉴别诊断中应加以考虑。最常见的病理类型和分子亚型分别是经典型和WNT亚型。显微手术是阻止神经功能进一步恶化的有效方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折31例报告

目的探讨股骨颈骨折的治疗。方法带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗31例股骨颈骨折。结果29例股骨颈骨折愈合髋关节功能恢复正常,2例陈旧股骨颈骨折股骨头坏死行全髋置换术。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折可促进骨折愈合．能缩短骨折愈合时间,有效防止骨折不愈合,股骨头坏死等并发症。     

平均红细胞血红蛋白含量对糖化血红蛋白结果的影响研究

目的 探讨平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和红细胞平均体积（MCV）对糖化血红蛋白（HbA1c）影响情况。方法 本研究共纳入表观正常人群3369例,按照不同的HbA1c值分为三个组:A组:HbA1c≥6.5%（88例）、B组:6.5%＞HbA1c＞5.7%（615例）和C组:HbA1c≤5.7%（2666例）。按不同MCH分为:MCH≤26 pg的低值组120例、26 pg＜MCH＜34 pg的中值组3479例和MCH≥34 pg的高值组27例。采用偏相关分析红细胞参数对HbA1c检测结果的影响。进一步以HbA1c作为因变量,采用多元线性回归分析HbA1c的预测变量。结果 三组患者年龄、HbA1c、FPG、RBC、MCV、MCH和HCT值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;A组MCV水平最高,其次是B组,C组MCV水平最低,三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）; MCH、MCV与HbA1c呈负相关（r=-0.217、-0.187, P＜0.001）;RBC与HbA1c呈正相关（r=0.161,P＜0.05）。通过逐步回归分析得出,FPG、RBC、性别、MCH和年龄可预测HbA1c值（r2=0.40,P＜0.05）。HbA1c随随MCH和MCV的增加而降低,随FPG、年龄和RBC的增加而升高。结论 当出现血糖水平与HbA1c值不一致时,可能是因为HbA1c受多种因素影响而不能反映真实血糖水平。