双镜种联合技术治疗复杂输尿管狭窄的疗效

目的：探讨双镜种联合技术处理复杂输尿管狭窄的可行性及临床效果。方法：回顾性分析2016年2月至2018年6月在中南大学湘雅医院运用该技术治疗的16例复杂输尿管狭窄患者的临床资料。16例患者均为医源性狭窄。术前患侧肾脏重度积水4例,中度积水7例,轻度积水5例。根据输尿管狭窄的具体位置及长度选择相应的手术方式。结果：所有患者顺利完成手术,无中转开放手术和脏器损伤。术后随访患者8~18个月,患者患侧肾积水均不同程度减轻,未发生输尿管再狭窄。结论：双镜种联合技术在术中能精准定位狭窄段、检验吻合效果、扩张炎性狭窄、提高远端输尿管狭窄行端-端吻合术的可能性,是一种治疗复杂输尿管狭窄疗效确切且安全可行的新技术。     

颈动脉粥样硬化及主动脉瓣钙化与冠心病的相关性研究

目的 利用体表超声研究颈动脉粥样硬化及主动脉瓣钙化与冠状动脉粥样硬化的关系及预测价值.方法 对196例冠状动脉造影(CAG)受检者行颈总动脉(CCA)超声检查,测定血管后壁内中膜厚度(IMT)、斑块厚度,计算斑块积分.同时检查主动脉瓣,观察其有无钙化,并将上述结果 与CAG结果 及心血管危险因素进行单因素的t、χ2检验.结果 CAG阳性组CCA的IMT和粥样硬化斑块发生率显著高于阴性组,且随着病变支数的增加CCA的IMT和斑块积分均增加;同时,CAG阳性组的主动脉瓣钙化(AVC)发生率高于阴性组;颈动脉粥样硬化、AVC及颈动脉粥样硬化+AVC 对冠心病的阳性预测值分别为83.00%、84.62%及86.67%,三者对冠心病的特异度分别为72.58%、90.32%及93.55%.结论 颈动脉粥样硬化及主动脉瓣钙化是冠心病的高危因素,对冠心病有较大的预测价值.     

左房僵硬度指数评价慢性肾脏病患者左房功能的临床价值

目的：探讨左房僵硬度指数（LASI）评估不同程度慢性肾脏病（CKD）患者左房功能的临床价值。 方法：选取我院收治的CKD患者104例,根据估算肾小球滤过率（eGFR）分为CKD1组（eGFR 30~89 ml·min-1）52例和CKD2组（eGFR＜30 ml·min-1）52例,另选同期体检正常成人52例为对照组,比较各组一般资料、实验室指标、常规超声心动图参数及左房应变参数的差异,并分析LASI与心肌标志物[肌钙蛋白T（cTnT）、肌红蛋白（Myo）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）]及肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素（Urea）、胱抑素（Cys-C）、eGFR]的相关性;多重线性回归分析LASI的影响因素;采用组内相关系数（ICCs）分析观察者内及观察者间超声指标（LASr、LAScd、LASct、LAD）的重复性。 结果：对照组、CKD1组、CKD2组cTnT、Myo、NT-proBNP、Scr、Urea、Cys-C、LASI依次增大,eGFR依次减小,各组两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LASI与NT-proBNP（r=0.601,P＜0.001）及eGFR（r=-0.577,P＜0.001）呈良好的相关性;多重线性回归分析表明CKD患者NT-proBNP是LASI的独立影响因子。重复性检验分析显示,左房超声参数在观察者内和观察者间均有良好的重复性（观察者内LASr=0.992、LAScd=0.98、LASct=0.984、LAD=0.982,观察者间LASr=0.995、LAScd=0.996、LASct=0.989、LAD=0.99）。 结论 ：LASI可作为评价不同程度CKD左房功能的有效指标,其值随CKD病情进展而增大。     

双镜联合技术在输尿管下段狭窄及损伤中的应用*

目的探讨腹腔镜输尿管镜双镜联合技术治疗输尿管下段狭窄及损伤的可行性及临床疗效。方法对2016年1月-2017年9月该院应用双镜联合技术治疗的18例输尿管下段狭窄及损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结术中情况及手术经验。结果 18例手术均顺利完成,手术时间(172.7±22.5)min,术中出血(132.8±53.1)ml,术后肠蠕动功能恢复时间(1.6±0.4)d,术后下床活动时间(1.4±0.5)d,术后住院时间(7.1±1.7)d。所有患者平均随访(14.3±4.9)个月,无并发症,无输尿管再次狭窄。结论双镜联合技术可实现输尿管狭窄段/损伤段精确定位及准确切除,并实现输尿管原位吻合,没有解剖学结构改变,是一种安全可行、对机体创伤小且术后康复快的微创治疗方法,值得推广。     

Sievers分型0型与1型二叶式主动脉瓣患者超声心动图特征及升主动脉扩张的影响因素

目的 分析Sievers分型0型与1型二叶式主动脉瓣(BAV)患者超声心动图特征及其升主动脉扩张的影响因素。方法 200例确诊的BAV患者分为Sievers分型0型组(n=115)及Sievers分型1型组(n=85),0型组又分为左右排列式组(n=54)、前后排列式组(n=28)、左前右后排列式组(n=28)及右前左后排列式组(n=5) 4个亚组,1型组分为左右冠瓣融合组[R-L型组(n=52)]、右无冠瓣融合组[R-N型组(n=33)]2个亚组;收集所有BAV患者的超声心动图参数(左房前后径、左室舒张末径、左室后壁厚度、主动脉瓣环径、升主动脉径、窦部前后径、右室前后径、室间隔厚度、主肺动脉径、左室射血分数、主动脉瓣口峰值流速、跨瓣平均压差)、主动脉并发症情况(主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流、同时存在主动脉瓣狭窄及反流的混合病变)、性别及年龄信息,比较Sievers分型0型组和Sievers分型1型组、Sievers分型0型组4个亚组及Sievers分型1型组2个亚组患者的心电图特征,使用多因素logistic回归分析升主动脉扩张的影响因素。结果 Sievers分型0型BAV患者较为常见...     

血管回声跟踪技术检测颈动脉弹性变化及主动脉瓣钙化与冠心病的相关性

目的 应用血管回声跟踪技术检测颈动脉弹性变化及二维超声观察主动脉瓣钙化,研究二者与冠状动脉粥样硬化关系及预测价值.方法 应用血管回声跟踪技术对196例行冠脉造影(CAG)受检者进行颈总动脉检查,记录血管弹性指标,包括弹性系数(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ).同时二维超声观察主动脉瓣有无钙化,并将上述结果与CAG结果进行t检验.结果 颈动脉弹性减退与冠脉病变的相关性:β、Ep与CHD呈正相关(r=0.281,r=0.253,P＜0.01,P＜0.05),AVC与CHD呈正相关(r=0.173,P＜0.05).结论 颈动脉弹性减退及主动脉瓣钙化是冠心病的高危因素,对冠心病有较大的预测价值. Abstract： Objective To study the relationship and predictive value of variation of carotid artery elasticity detected by echotracking (ET) technique and aortic valve calcification detected by two - dimensional ultrasonography with coronary heart disease (CHD). Methods The carotid artery elasticity of 196 cases who underwent coronary angiography(CAG) for suspected CHD were detected by echotracking (ET) technique and the indicators of artery elasticity were recorded, which includes elasticity modulus ( Ep), stiffness parameter ( β ), arterial compliance ( AC ) and pulse wave velocity ( PWVβ ).And aortic valve calcification was detected by two - dimensional ultrasonography, T test was carried out between the results of ultrasound examination and CAG. Results The indicators β, EP of carotid artery elasticity were positively correlated with the extent of CHD( r =0. 281,0.253; P ＜ 0.01, ＜ 0.05). In the mean time, positive correlation between aortic valve calcification and the extent of CHD was found (r = 0. 173, P ＜ 0.05). Conclusions Carotid artery elasticity reducing and AVC are high risk factors of CHD and have great values in predicting CHD.     

复方甘草酸酐注射液治疗传染性单核细胞增多症的临床疗效及安全性评价

目的观察复方甘草酸酐治疗传染性单核细胞增多症(IM)的临床疗效,并评价其安全性。方法将106例IM患儿依照随机数字表法分为2组,观察组53例采用复方甘草酸酐治疗,对照组53例采用利巴韦林治疗,对比2组临床效果。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为94%(50/53)和83%(44/53),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组各项临床症状(发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝功异常、T淋巴细胞异常)消失时间均显著短于对照组(P均0.01)。治疗后2组T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)计数较治疗前显著改善(P0.05或P0.01),且治疗组变化程度显著大于对照组(P均0.05)。2组在治疗过程中均未见明显不良反应。结论复方甘草酸酐治疗IM具有良好的临床疗效,且用药安全性高,建议临床推广。     

腹腔镜下巨输尿管成形术治疗巨输尿管症(附14例报告)

目的:探讨腹腔镜下巨输尿管成形术治疗原发性梗阻性巨输尿管症的手术方法及其临床应用价值。方法:原发性梗阻性巨输尿管症14例。男9例,女5例,平均年龄29.4(2～63)岁。术前经B超、静脉肾盂造影、逆行插管造影、CTU或磁共振水成像检查临床确诊,均采用腹腔镜巨输尿管成形术治疗。结果:14例手术均获成功,无中转开放手术。平均手术时间155(109～289)min,平均出血量55(30～105)ml。术后平均住院时间10.5(5～20)d。术后1例患者出现尿漏,保持伤口引流管通畅,于7天后尿漏消失。随访6～24个月,静脉肾盂造影检查结果与术前情况对比显示,输尿管梗阻消失,肾积水未见加重或减轻,患者腰部不适症状基本消失或明显好转。结论:腹腔镜巨输尿管成形术治疗原发性梗阻性巨输尿管症是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、出血少、恢复快等优点。     

梗阻性肾病肾组织中磷酸化 黏着斑激酶的表达及意义

目的 探讨梗阻性肾病肾组织中磷酸化黏着斑激酶（pFAK）的表达变化及意义。方法 行单侧输 尿管结扎术复制大鼠梗阻性肾病模型（UUO 模型）。分为假手术组,3 d、14 d 模型组共3 组,收集大鼠肾组织, 石蜡切片行免疫组织化学检测,新鲜标本行WB,检测各组大鼠肾组织pFAK、α- 平滑肌肌动蛋白（α-SMA） 和整合素β1（CD29）的表达。结果 假手术组肾组织pFAK 表达量低,3 d 模型组肾组织pFAK 表达升高,14 d 模型组较3 d 模型组升高。α-SMA、整合素β1 的表达与pFAK 一致。pFAK 的表达分别与α-SMA 及整合素 β1 的表达呈正相关。结论 pFAK 在大鼠梗阻性肾病肾间质纤维化中表达升高,FAK 可能在梗阻性肾病肾间 质纤维化过程中发挥促进作用,并可能是作为整合素β1 的下游,通过促进形成肌成纤维细胞而实现。     

经腹腔膀胱内途径腹腔镜下输尿管膀胱再植术的临床应用(附8例报告)

目的探讨经腹腔膀胱内途径腹腔镜下输尿管膀胱再植术的可行性及临床价值。方法采用经腹腔膀胱内途径行腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗8例输尿管出口狭窄患者。6例为单纯性先天性输尿管出口狭窄;1例为输尿管末端结石行输尿管镜钬激光碎石术后9个月出现狭窄,1例为泌尿系结核右肾切除术后左侧输尿管出口狭窄。B超、IVU等检查示重度肾积水5例,中度肾积水3例。结果 8例手术均获得成功。平均手术时间112 min(90～140 min),平均出血量40 mL(30～60 mL),术后1～3 d拔除膀胱外引流管下床活动,无尿漏发生。术后2周拔除导尿管,7～10 d出院,平均住院时间8 d。术后2～3个月拔除双J管。随访3～12个月,B超、IVU和(或)磁共振尿路成像复查无吻合口狭窄,肾积水和输尿管扩张均得到明显改善或消失,中度肾积水者2例,无明显肾积水者6例。术后排泄性膀胱尿道造影无1例发生膀胱输尿管反流。结论经腹腔膀胱内途径腹腔镜下输尿管膀胱再植术安全可靠,创伤小、并发症少、恢复快,抗反流效果好,有较好的临床应用及推广价值。