妊娠合并皮肌炎、肺纤维化、肺动脉高压一例

患者 31岁 ,孕 1产 0 ,以孕 32周胸闷气短半月余于2 0 0 1年 6月 11日入院。 2 0 0 1年 4月出现咳嗽气短 ,半月多来出现进行性呼吸困难伴咳嗽 ,不能平卧 ,急诊入院。既往 :患者 1988年开始出现雷诺氏现象 (手指麻木发白 ,受冷后加重 ) ,抗核抗体和类风湿因子 ( ) ,1991年出现肌     

采取综合措施降低剖宫产率的临床研究

目的:探讨在孕产期保健中采取综合措施降低剖宫产率的临床效果。方法:选取2007～2009年在云南省红河州妇幼保健院分娩的1 680名初产妇,分两组进行研究。研究组960例在孕产期保健中采取综合措施,即进行严格规范的产前检查及正确的孕期营养和运动指导,并进行自然分娩健康教育及心理干预,孕37周后根据胎心监护情况、胎盘、羊水、宫颈成熟度选择最佳分娩时期,产时导乐陪伴分娩以及必要时提供硬膜外镇痛分娩解决产妇的痛苦。对照组720例,在孕产期保健管理中未采取综合措施。比较两组的剖宫产率。结果:研究组剖宫产率为39.5%,对照组剖宫产率为62.5%,差异有统计学意义(P<0.01);因社会因素导致剖宫产率、妊娠合并症或并发症的发生率、巨大儿的发生率、胎儿窘迫发生率,研究组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:要降低剖宫产率,必须采取综合干预措施,从孕早期开始规范孕产期保健,加强监测;提供正确规范的孕期营养指导、运动指导及心理辅导,要重塑社会对自然分娩过程的认识,改变家属及孕妇的观点,坚定自然分娩的信心,减少围生期并发症,才能切实降低剖宫产率。     

规范医疗行为 构建和谐医患关系

目的探讨如何有效构建和谐医患关系。方法规范统一临床常规操作、规范医患沟通,定期进行医务人员的思想觉悟培训、组织患者进行相关医学知识培训,以研究和谐医患关系的构建。结果医患关系逐步呈现出和谐景象,医疗安全进一步提高,2008～2010年院内无重大的医疗纠纷及医疗事故发生,患者投诉率较以往降低了40%;医疗投诉共32次,但经调查属医患纠纷的仅有13例;门诊患者及住院患者综合满意度达96%以上。经济效益和社会效益双收获,两年来前来就诊和住院分娩的患者和孕产妇成倍增长,经济收入翻了一番,医院在短期内得到飞速发展,社会知名度大幅度提高。结论有效构建和谐医患关系必须要规范统一临床常规操作、规范医患沟通,定期进行医务人员的思想觉悟培训、组织患者进行相关医学知识培训。     

剖宫产术中宫腔填塞纱条用于妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入患者防止产后出血的临床体会

目的:探讨妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入时,行剖宫产术中及时给予宫腔填塞纱条防止产后出血的临床效果。方法:对9例前置胎盘妊娠合并部分胎盘植入者,剖宫产术中胎儿娩出后,对胎盘植入部分行锐性分离后即刻给予宫腔填塞纱条,术后预防感染,48 h后取出宫腔填塞纱条。纱条和卫生垫称重,估计产后72 h出血量。结果:9例中8例术后72 h阴道出血平均为256.25 ml;术后5 d体温正常,7 d伤口拆线甲级愈合出院,随访42 d无晚期产后出血,总有效率为88.89%;1例胎盘2/3植入子宫肌层,无法完全剥离胎盘,行子宫切除术。结论:宫腔填塞纱条能有效防止妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入或粘连所致的产后出血,减少输血及子宫切除的发生率,但强调一定要尽早应用,如植入面积过大,超过1/2者,无法剥离胎盘者,宫腔填塞无效,应及时行子宫切除术。     

仅存的一侧输卵管妊娠病灶切除吻合术后的生殖状态

目的探讨当一侧输卵管失去生育功能,仅存另一侧输卵管妊娠时,行病灶切除吻合术后对生殖状态的影响.方法对11例输卵管妊娠患者行病灶切除,端端吻合术.结果 11例输卵管均通畅,通畅率100%,术后妊娠率90%,异位妊娠9%.结论输卵管妊娠病灶切除吻合术为保留生育功能有效的手术方法.