电视胸腔镜手术的麻醉处理

目的探讨胸腔镜手术的麻醉处理。方法咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺常规诱导后快速插入双腔支气管插管,麻醉维持:用微泵持续静脉注入异丙酚200～400mg/h、阿曲库胺50mg/h,行IPPV通气,VT10～12ml/kg,RR12～15次/min。结果术中所有病人生命体征平稳,未发现有低氧血症及二氧化碳潴留。结论电视胸腔镜手术(VATS)病人正确选用麻醉药,可降低低氧血症发生率。     

麻醉护士在无痛人流中的护理干预

目的： 探讨麻醉护士在无痛人流中的护理干预,分析其临床价值。方法：选择我院2011年1月～2011年10月自愿要求无痛人流的早孕妇女332例,进行护理干预,对其麻醉资料进行统计分析。结果： 通过术前心理护理干预 ,术前的充分准备、术中麻醉护理干预及苏醒期护理干预,能极大提高麻醉质量,有利于手术的顺利进行,保证患者的安全,减轻患者的痛苦。结论 无痛人流术患者存在抑郁、焦虑等不良情绪,实施护理干预,可有效减轻或避免由于手术造成的生理变化和心理反应,降低患者对手术的抑郁、焦虑程度,减少麻醉药的用量,术中协助麻醉医生保证患者安全,降低麻醉并发症的发生率,提高满意度。     

羟乙基淀粉预扩容加腰-硬联合麻醉用于70岁以上老年患者钬激光碎石效果观察

目的探讨≥70岁老年患者钬激光碎石麻醉的安全性。方法 60例钬激光碎石术的患者,年龄70~86岁,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为H、R、D 3组,H组为羟乙基淀粉组,R组为乳酸钠林格液组,D组为对照组,每组各20例。H组、R2组均在麻醉前30 min分别以7~10 ml/(kg·h)输入羟乙基淀粉和乳酸钠林格液,3组均选择左侧卧位L3~4间隙行腰-硬联合麻醉(CSEA),麻醉平面控制在T8以下。麻醉中不加用静脉辅助镇痛及镇静药。观察术前、术中血流动力学的变化,对所获数据进行分析比较。结果 3组患者都安全地完成手术,在维持血流动力学稳定方面,H组最佳,R组次之,D组最差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌握好老年人生理特点,麻醉前适量羟乙基淀粉预扩容能有效维持老年患者麻醉中血流动力学的稳定,在≥70岁老年患者钬激光碎石手术中联合CSEA是安全可行方法之一。     

罗哌卡因腰麻在老年下腹及下肢手术中的应用

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,分子结构与布比卡因相似,但其对中枢神经和心血管系统的毒性远低于布比卡因,目前已被临床广泛应用.显著的感觉与运动神经阻滞分离是该局麻醉药的另一特性.有研究证实,临床浓度、剂量的罗哌卡因可安全用于腰麻[1].我们将0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉(CSEA),选择性应用于老年患者下腹及下肢手术,并与连续硬膜外阻滞(CEA)比较,报道如下.     

不同麻醉镇痛方法对乳腺癌根治术患者免疫功能与应激水平的影响

目的探究不同麻醉镇痛方法对乳腺癌根治术患者免疫功能与应激水平的影响。方法选择乳腺癌根治术患者124例,随机分为A组和B组各62例。A组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后行自控硬膜外镇痛;B组采用全凭静脉麻醉,术后行静脉自控镇痛。对比2组麻醉前30 min(t_0)、切皮后1 h(t_1)、术后4 h(t_2)、术后24 h(t_3)、术后72 h(t_4)的T淋巴细胞亚群水平、应激激素水平,并记录2组术后疼痛程度。结果 A组在t_1～t_4的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于B组(P均0.05)。A组t_1～t_4催乳素(PRL)水平、生长激素(GH)水平、IL-8水平均低于B组(P均0.05)。A组t_2～t_4的皮质醇(Cor)水平均低于B组(P均0.05)。2组在术后t_2～t_4各时点的VAS评分比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论相较于全凭静脉麻醉、术后静脉自控镇痛,对乳腺癌根治术患者开展硬膜外阻滞复合静脉麻醉、术后自控硬膜外镇痛方案可有效减轻免疫功能抑制,降低应激激素水平,且可取得满意的镇痛效果。     

靶控输注依托咪酯镇静意识消失的半数有效血浆靶浓度

目的 确定国人脑电双频指数(BIS)降低50%和50%患者意识消失所需要的靶控输注依托咪酯的半数有效血浆靶浓度(Cp50).方法 不用术前药的20例ASA I～Ⅱ级患者接受预先设定的依托咪酯靶控输注浓度100～700 ng/ml,监测BIS,并以镇静/警觉评分(OAA/S评分)评估镇静程度,OAA/S≤3认为意识消失.结果 BIS降低50%时的Cp50为(551士17)ng/ml;意识消失的Cp50和Cp95分别是(337士11)ng/ml和(397士13)ng/ml.结论 该研究确定了本组国人患者BIS降低50%和50%患者意识消失所需要依托咪酯的Cp50.