经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效分析

目的探讨经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法回顾性分析住院治疗的32例鹿角形肾结石患者临床资料,分析总结其临床疗效。结果经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术进行碎石的患者成功率为100%,肾结石总的排尽率为93.5%,无中转施行手术患者及存有严重并发症发生的患者,手术时间为50~180 min,平均时间为100 min。结论经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效显著,是临床用于治疗肾结石的有效方法之一,并且其临床应用时具有创伤小、并发症少等优点,值得在临床应用中进一步推广使用。     

输尿管硬镜行肝胆管探查取石术的临床分析

目的:探讨输尿管硬镜治疗肝胆管难取性结石的临床应用。方法:50例肝胆管结石患者通过输尿管硬镜探查,鳄鱼嘴钳取石,气压弹道碎石及灌洗取出结石。其中开腹组15例,腹腔镜组34例,经"T"管窦道取石1例。结果:全组患者术中均顺利取石,术后胆道造影示胆总管残余结石1例,再次通过输尿管硬镜取石成功,无胆道穿孔、出血、感染及其他近期并发症发生,随访1～2年无远期并发症发生。结论:术中联合输尿管硬镜行肝胆管难取性结石探查、碎石、灌洗与取石有助于取净结石,减少残石率,缩短手术时间,并发症少,安全有效。     

腹腔镜胆囊切除术重要并发症的防治体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)重要并发症的防治经验,最大限度降低LC重要并发症的发生并有效处理。方法:对6 000余例合并严重并发症的LC手术过程及并发症处理方法回顾性分析。结果:2例术后大出血,4例肝外胆管损伤,7例术后胆漏,均有效处理并痊愈。结论:通过对发生并发症的LC过程及并发症处理方法的回顾性分析,总结经验,吸取教训,对LC严重并发症的防治具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除的困境与对策

目的；在临床实践中提高诊断准确性，把握和提高麻醉及手术安全性。方法：用电视腹腔镜作胆囊切除（TVCL）1669例。结果：并发皮下气肿11例，胆源性胰腺炎9例，胆囊窝积液37例，心脏停搏1例，麻醉插管困难4例，其中1例并发ARDS，普鲁卡因高铁血红蛋白症5例，术中胆囊结石坠入胆总管3例。胆总管结石误诊为胆囊结石1例。胆囊炎误诊为胆囊结石2例，肝总管及肝后叶胆管联合横断伤1例。中转手术35例，全组无死亡及其它周围组织损伤。结论：只要认真仔细做好术前检查，具备良好的腹腔镜手术基本功。熟悉胆道解剖关系，警钟长鸣，就可最大限度地减少或避免胆道损伤及其他并发症。     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石探查术156例临床体会

目的:总结腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石、T管引流术的临床体会。方法:先行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),再切开胆总管,用特制的腹腔镜胆总管取石钳取石,胆道镜主要观察胆总管及肝内外胆管有无结石残余及是否通畅,必要时经胆道镜取石。结果:术后拔T管时出现胆漏3例,1例术后10d T管自胆总管脱出至腹腔,1例术后24h胆漏达400ml,6例中转开腹,余均痊愈出院,无残石及术后胆管狭窄等并发症发生。结论:腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式。     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术后一期缝合45例临床分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜临床用于胆总管探查取石、一期缝合术的可行性。方法:腹腔镜行胆囊切除后,切开胆总管,联合胆道镜探查、取石,然后行胆总管一期缝合术。结果:手术时间平均110min,平均出血20ml,1例出现胆漏,全组病例均痊愈,随访1~18个月未见胆道狭窄及残余结石等并发症发生。结论:只要严格掌握手术适应证,两镜联合行胆总管一期缝合是安全可行的。     

双镜联合行胆总管切开探查取石术后内置单J管引流胆总管一期缝合的临床分析

<正>自2004年我院开展腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石、T管引流术,随着腹腔镜下缝合技术水平的不断提高及探查经验的积累,2006年开展了腹腔镜下胆总管一期缝合术,但患者并非均适合一期缝合,通过不断尝试与改良,自2010年2月我院开始开展经胆总管内置单J管引流+一期缝合术,效果满意。现将体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组110例患者中男50例,女60例,15~82岁,平均(48±3)岁。术前均通过病史、症状体征及B超、     

有腹部手术史者行电视腹腔镜胆囊切除60例报告

目的:研究有腹部手术史患者行电视腹腔镜胆囊切除术的措施和要点。方法:LC前有腹腔手术史肠粘连60例,通过切口或穿刺建立气腹,对不能暴露温氏孔和Calot三角的患者多行胆囊切除术。结果:57例安全地施行了LC,仅3例中转剖腹手术,无1例发生并发症。结论:时有腹部手术史的患者行LC安全有效,施行LC有赖于扎实的外科基本功和熟练的腹腔镜操作技术。     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术218例报告

目的：探讨成人腹股沟疝行腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）的安全性、实用性及简便性。方法：为218例成人腹股沟疝患者行TAPP,术中将操作加以改良。环形切开内环口周围腹膜并向头侧方向分离腹膜瓣,常规游离腹壁下血管、精索血管及输精管,将补片一侧剪开后穿过并包绕腹壁下血管、精索血管及输精管,钉夹固定补片,用扳直的圆针1-0可吸收线外荷包缝合内环口周围腹膜瓣一周后收紧打结。结果：218例手术均获成功,手术时间平均（50±15）min,术后2-4 d出院,出血量5-10 ml。术后8例发生外环口皮下积液或积血,经穿刺抽液、抽血后痊愈;2例肠麻痹,经对症处理后痊愈;无疝复发及其他并发症发生。结论：此术式治疗成人腹股沟疝操作更简便,更美观,分离腹股沟管后内侧壁间隙更容易,便于置入足够大的补片,利于防止术后复发,更符合腹股沟管缺损的解剖要求,修补更牢固,可显著降低术后复发率。     

腹腔镜胆囊切除术后主要并发症的防治体会

笔者于1996年7月～2005年7月共施行腹腔镜胆囊切除（LC）手术6000余例,其疗效较好,但也易产生多种并发症,现笔者将其主要并发症的防治体会介绍如下。