胰腺假性囊肿治疗的研究进展

胰腺假性囊肿是一种继发于胰腺炎及胰腺外伤的并发症,临床较为常见。经济水平提高,人民的生活饮食习惯发生改变,高蛋白高脂肪食物摄入较多,胰腺炎的发病率越来越高,其所致的胰腺假性囊肿发病率亦明显升高。临床上胰腺囊肿可自行吸收,或在对症支持治疗下痊愈。对于有症状或可能出现并发症的胰腺假性囊肿则需行囊肿引流或外科手术治疗。但胰腺假性囊肿的治疗至今并未统一,主要根据个体情况进行选择。本文总结既往相关文献,就近年来胰腺假性囊肿的治疗作一综述。     

急性胰腺炎并发胸腔积液的影响因素研究

背景　重症急性胰腺炎（SAP）病程进展快,病死率高,早期预测和正确评估急性胰腺炎（AP）的严重程度有重要意义。目前临床上常用的AP评分系统使用繁琐,且无法应用于早期评估。研究显示,胸腔积液（PE）可作为SAP较好的早期预测指标。但是关于AP并发PE危险因素的研究较少。目的　探讨AP并发PE的影响因素,以期能够早期对危险因素进行良好控制,进而降低其发展为SAP的概率并改善预后。方法　回顾性分析2013年1月—2017年12月昆明医科大学第一附属医院消化内科病历资料完整且行胸部影像学检查的AP住院患者326例。按是否并发PE分为两组：有PE组和无PE组。两组再分别根据住院时间分为两亚组：住院时间≤7 d亚组和住院时间>7 d亚组。比较有PE组和无PE组出院诊断、并发症（高脂血症、血糖升高、腹腔积液、肺部感染、肝/肾损伤、胰腺假性囊肿、2种及以上并发症）、住院时间、住院费用;一般资料〔年龄、体质指数、性别、发病原因、胰腺炎病史、吸烟史（吸烟>2支/d,持续时间>1年）、饮酒史（平均每日摄入酒精量>60 g并持续>5年）〕。入院后48 h内实验室检查指标〔最差值：白细胞计数（WBC）、中性粒细胞分数（NEU）、清蛋白（ALB）、血钙（Ca）、纤维蛋白原（FIB）、空腹血糖（GLU）、C反应蛋白（CRP）、血淀粉酶（AMY）、血脂肪酶（LIP）〕;其他资料：48 h Ranson评分、改良CT严重指数（MCTSI）评分、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分。采用多因素Logistic回归分析分析AP并发PE的影响因素。比较亚组间的部分实验室检查指标及其他资料。结果　326例AP患者中,并发PE 137例（有PE组）,未并发PE 189例（无PE组）。有PE组和无PE组出院诊断、并发症、住院时间、住院费用、性别、胰腺炎病史、WBC、NEU、ALB、Ca、FIB、CRP、AMY、LIP、48 h Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,胰腺炎病史、ALB、FIB、CRP、MCTSI评分及BISAP评分是AP并发PE的影响因素（P<0.05）。有PE组中住院时间>7 d亚组ALB、Ca低于住院时间≤7 d亚组,GLU、48 hRanson评分高于住院时间≤7 d亚组（P<0.05）。无PE组中住院时间>7 d亚组CRP、MCTSI评分高于住院时间≤7 d亚组（P<0.05）。结论　胰腺炎病史、ALB、FIB、CRP、MCTSI评分、BISAP评分是AP并发PE的影响因素。     

急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿危险因素分析

背景　急性胰腺炎（AP）是消化系统常见的疾病,该病发病急,病情危重,近年来AP的发生率明显上升。胰腺假性囊肿（PPC）是AP的常见并发症,AP并发PPC的发生率亦明显升高。目前临床上尚无敏感指标有效地预测PPC的发生。目的　探讨AP并发PPC的危险因素,从而指导临床对相关危险因素进行防控,积极干预,改善预后。方法　选取2016-2018年昆明医科大学第一附属医院消化内科接受治疗的AP患者571例为研究对象。回顾性分析患者的一般资料、实验室检查指标,48 h内急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Ranson评分、CT严重指数（MCTSI）评分、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分、并发症（腹腔积液、胸腔积液）、住院天数、住院费用等。AP患者根据是否并发PPC,分为病例组78例（13.7%）和对照组493例（86.3%）。采用多因素Logistic回归分析探讨AP并发PPC的影响因素。结果　病例组与对照组患者年龄、严重程度分级、病因、体质指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、既往胰腺炎发作史、糖尿病病史、清蛋白（ALB）、脂肪酶（LIP）、D-二聚体、APACHEⅡ评分、Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分、腹腔积液、胸腔积液发生率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI〔OR=4.662,95%CI（1.520,14.304）〕、饮酒史〔OR=3.686,95%CI（1.701,7.987）〕、既往胰腺炎病史〔OR=1.448,95%CI（1.068,1.676）〕、糖尿病病史〔OR=3.741,95%CI（1.927,7.260）〕、D-二聚体〔OR=1.483,95%CI（1.283,1.714）〕是AP并发PPC的独立影响因素（P<0.05）。结论　BMI高、饮酒史、既往胰腺炎病史、糖尿病病史、D-二聚体高是AP并发PPC的独立危险因素。对存在上述因素的AP患者,应密切随访。