乳腺癌化疗患者中心静脉导管相关性感染156例的预防性护理

经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）因其留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻痛苦、可由护士操作等优点已被广泛应用,为患者提供了一条无痛性输液通道。但随之而来的由于长期置管发生导管相关性血流感染的危险性不断增加,甚至出现医院感染暴发。2011年1月至2012年6月本院乳腺外科对156例外周静脉置人中心静脉导管的乳癌化疗患者采取预防性护理,取得较好的效果。报道如下：     

PICC置于肘下近端背侧贵要静脉的肢体位改进

目的探讨PICC置于肘下近端背侧贵要静脉改进肢体位的可行性。方法置管部位选为肘下近端背侧贵要静脉，在改进肢体位及体位下，执行穿刺、送管、维护和拔管。结果改进组37例与同期常规组163例作比较，在穿刺、送管、维护、拔管的容易程度上无明显区别；在导管头端位置方面，穿刺成功率高，送管顺利，导管头端均能到达上腔静脉下端的理想位置。结论肘下近端背侧贵要静脉采用改进组方法实施PICC置管，导管头端到达理想的上腔静脉下端，无临床感染，故认为改进组方法是可行的。     

聚维酮碘溶液用于PICC的皮肤消毒

目的聚维酮碘溶液用于PICC的皮肤消毒,对预防和抗感染的有效性进行分析。方法 50 g/L聚维酮碘溶液(有效碘含量5 g/L)用于监床142例患者置管期间的消毒皮肤,且于PICC导管出口处放置含有聚维酮碘液的纱块,固定于敷料之下。对全组的预防和抗感染效果进行跟踪监督。结果经过临床实践,全组发生局部感染3例次,置管日为15 287 d,感染率为0.20‰,维护次数2 234次,消毒合格率为99.87%。结论导管出口处放置聚维酮碘液纱块,能起到预防和抗感染作用。     

纤维乳管内视镜在乳腺疾病中的应用与护理

目的对乳头溢血、溢液患者实施纤维乳管内视镜检查，发现并用定位针锁定病变组织，选择不同的治疗方案。方法把358例参与纤维乳管内视镜检查的患者分为A、B两组。A组为41例用定位针锁定腔内微小病变患者，B组为317例乳管周围炎患者。A组患者在表面麻醉下用专用内视镜插入乳头进入乳管腔内进行检查，找到异常部位后用定位针锁定微小病变组织，在留置定位针期间予以护理干预。B组患者在炎症部位注入抗生素。结果A组有40例在术中找到定位针锁定的病变目标，定位针有效率为97．6％（40／41）。B组应用抗生素1～2次而治愈。结论用纤维乳管内视镜检查，可以在直视下找到病变部位，为诊断、手术和治疗提供了依据。     

中心静脉导管零感染的护理新对策

目的探讨中心静脉导管(PICC)零感染的护理新对策。方法采用回顾分析方法,比较两组导管相关性感染的差异,采用规范洗手、关注肢体皮肤的清洁、设立专职护士等新对策,着重于切断微生物入侵途径的方法。结果对照组的导管感染率为0.79‰;观察组采用专用治疗室由专职护士在最大无菌屏障下完成置管、强化计划置管和规范维护等护理新对策,全组为零感染,2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理新对策,并将其列入制度,实施持续质量监控,可有效控制感染,甚至达到零感染。     

低坡位下等渗盐水静脉滴注导引腔内心电图在定位PICC导管头端位置中的应用

目的观察低坡位下等渗盐水静脉滴注导引腔内心电图在PICC导管置入中的效果。方法按随机数字表将300例患者分为观察组和对照组,各150例。观察组采用低坡位下等渗盐水静脉滴注导引腔内心电图置入PICC导管,对照组采用传统平卧位超声结合改良赛丁格技术置入PICC导管,术后常规胸片确定导管头端位置,观察两组导管头端位置情况。结果观察组PICC导管头端一次性到达上腔静脉下1/3段靠近上腔静脉与右心房交界处概率为73.33%,对照组一次性到位率为58.67%,经比较,差异有统计学意义;观察组未发生导管异位,对照组导管异位率为4.00%,经比较,差异有统计学意义。结论低坡位下等渗盐水静脉滴注导引腔内心电图置入PICC导管到位率高、导管异位率低。     

通过床旁超声早期诊断重症患者肠道的临床研究

目的 探讨通过床旁超声早期诊断重症患者肠道的临床价值。方法 选择2021年1月至10月江西省胸科医院重症监护室收治的50例非消化道疾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各25名。观察组行床旁超声检查,对照组以临床症状为标准进行诊断,比较两组患者肠管直径、肠壁厚度及肠蠕动指标,比较两组患者急性胃肠损伤概念（AGI）Ⅲ级发生率及28 d死亡率,统计两组患者重症监护室（ICU）住院时间及肠道功能恢复时间（喂养耐受）情况。结果 观察组肠管直径评分低于对照组,肠壁厚度评分低于对照组,肠蠕动评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组AGIⅢ级发生率和28 d死亡率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组ICU住院时间及肠道功能恢复时间（喂养耐受）均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对ICU入组患者,实施床旁超声检查,能早期了解患者胃肠道功能,降低AGIⅢ级发生率,降低死亡率,缩短住院时间,并对促进患者胃肠道功能早期恢复有重要价值。     

Century Clot在大咯血输血中的指导价值研究

目的 探讨Century Clot在大咯血输血中的指导价值。方法 选取收治60例大咯血患者。随机分为研究组和对照组各30例,除原有治疗方案外,研究组行centuryclot指导输血;对照组行凝血四项及血常规指导输血。比较两组咯血停止时间、治疗后总咯血量及输血总量,比较两组治疗前后的凝血功能（包含TT、PT、APTT以及FIB）及凝血功能监测的准确率。结果 研究组咯血停止时间短于对照组,总咯血量及总输血量低于对照组（P<0.05）。治疗前,两组凝血功能无明显差异（P>0.05）;治疗后,两组TT、PT及APTT水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组（P<0.05）;治疗后,两组FIB均高于治疗前,且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组误诊率及漏诊率均低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）,准确率高于对照组（P<0.05）。结论 通过Centuryclot指导大咯血患者输血,不仅可精准止血,还可以有效改善患者凝血功能,减少咯血量及节约血制品。     

乳房脓肿的治疗与抗感染对策

目的探讨两种治疗乳房脓肿的方法、效果及抗医院感染的对策。方法分析乳腺科自2007年11月-2010年4月收治住院的41例乳房脓肿患者,采用两种不同治疗方法、预后及抗感染的护理对策。结果采用切开引流20例,占48.8%、置管引流21例,占51.2%,全部病例均治愈;置管引流愈合时间短、痛苦小、疗效好。结论置管引流可作为治疗乳房脓肿的一种较好方法进行推广,同期必须实行消毒、灭菌、隔离等抗感染措施。     

柴胡加龙骨牡蛎汤对七氟醚致老年大鼠认知损害的保护作用研究

目的:探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对七氟醚致老年动物认知损害的保护作用机制.方法:96只老年大鼠分成单纯七氟醚组(S组)、柴胡加龙骨牡蛎汤预处理组(B组)、柴胡加龙骨牡蛎汤预处理对照组(BC组)以及空白对照组(C组),每组24只.Morris水迷宫统计大鼠逃避潜伏期和跨台次数;TUNEL法对海马CA1区神经元计数;ELISA检...