关节镜监视下复位、人工骨植骨治疗胫骨平台塌陷骨折

目的探讨关节镜监视下复位、人工骨植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折的疗效. 方法 2000年3月～2003年3月,我们对19例胫骨平台塌陷骨折采用前外侧入路置入关节镜,对游离骨片、软骨片和半月板破裂作相应处理;在塌陷平台下方2.5～3 cm处,开一骨窗,在关节镜监视下,通过骨窗从下方用骨科冲头器械将压缩的关节面复位;开窗部位形成的骨缺损,用磷酸钙人工骨骨条植骨填补. 结果所有病人手术创口均一期愈合.随访6～18个月,平均9.2个月,按HSS膝关节评分标准,优16例,良3例. 结论关节镜监视下复位和人工骨植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折疗效满意.     

骨盆骨折29例临床分析

骨盆骨折２９例临床分析何余庆（浙江省舟山市人民医院骨科舟山市３１６００４）骨盆骨折是创伤外科的多见病，是车祸及建筑等意外事故中常见的严重疾病。往往合并创伤性、失血性休克及后腹膜血肿，同时合并泌尿系统（膀胱、尿道）、盆腔、腹腔脏器损伤及其它肢体骨折。据...     

洛伐他汀对尾悬吊大鼠骨量及生物力学性能的影响

目的 通过尾悬吊法制作拟失重大鼠骨质疏松动物模型,观察洛伐他汀体内给药对尾悬吊大鼠骨量、微观结构、生物力学性能的作用潜能.方法 将24只10周龄雄性SD大鼠随机分成3组,每组各8只:正常对照组(G1组,8只,每日予蒸馏水灌胃)、尾悬吊组(G2组,将大鼠在悬吊笼中尾部悬吊,后肢离地,使躯干与地面成40°角,同时每日予每天蒸馏水灌胃)、尾悬吊加洛伐他汀组(G3组,在尾部悬吊基础上,每日予20mg/kg洛伐他汀灌胃);4周后处死所有大鼠,取大鼠右侧股骨用双能X线骨密度仪测量骨密度,并取胫骨近端进行骨组织形态计量学测定;同时取大鼠左侧股骨行生物力学检测.结果 G1组的右股骨各段骨密度和骨小梁相对体积、左股骨最大载荷量显著高于G2、G3组(均P＜0.05),G1组的骨小梁分离度及骨吸收周长百分数、破骨细胞数、类骨质周长百分数显著低于G2、G3组(均P＜0.05),且G2、G3组上述指标的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 尾悬吊4周可导致大鼠骨量丢失;洛伐他汀体内给药不能阻止尾悬吊大鼠股骨骨量丢失.     

锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂

目的 应用锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂,探讨此技术的临床应用效果.方法 3例髌腱起点断裂患者急诊手术,髌骨下极拧入3枚锚钉.髌腱两侧采用Krackow缝合和水平褥式缝合,中间采用Bunnell缝合.术后第1天开始功能锻炼,6个月后了解膝关节功能情况.结果 3例患者均获随访,术后6个月无锚钉松动或拔出,无屈伸膝关节受限.Lysholm膝关节评分在91～95分.结论应用锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱断裂,固定可靠,能够早期进行功能锻炼,缩短切口长度、减少手术时间,效果满意.     

载药磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎

随着抗生素的应用及外科技术的进步，慢性骨髓炎发病率已明显下降，然而，慢性骨髓炎的治疗问题仍然具有挑战性。我们自2001年9月-2003年2月，采用载万古霉素的磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎11例，随访1～2．5年，平均1．6年，结果显示疗效满意，报告如下。     

控制性液体复苏对严重骨盆骨折患者血清细胞因子的影响

目的观察控制性液体复苏对严重骨盆骨折患者血清细胞因子的影响。方法将52例严重骨盆骨折患者随机分为常规复苏组和控制复苏组,对两组患者分别于入院时、手术止血前两个时间点采集外周静脉血各1次,检测血清标本的TNF一仅、IL一6、II,-8、IL—10等细胞因子含量,并记录两组的复苏时间。结果常规液体复苏组和控制液体复苏组手术前的TNF—d、IL一6、IL一8、IL一10含量明显高于人院时,差异有统计学意义;常规液体复苏组手术前的TNF一仅、IL一6、IL一8含量明显高于控制液体复苏组手术前含量,IL—lO的含量低于控制液体复苏组手术前的含量;但控制液体复苏组的液体复苏时间要明显小于常规液体复苏组。结论控制性液体复苏时间短,炎性细胞释放细胞因子较常规液体复苏少,提高抢救成功率。     

人工肘关节置换联合钢板内固定治疗严重肘关节创伤

2008年3月～2011年8月,我科采用人工肘关节置换及钢板内固定联合治疗7例严重肘关节创伤患者,初步疗效较满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组7例,男4例,女3例,年龄34～62岁。7例患者均为单侧     

关节镜下清理术治疗膝关节痛风性关节炎

我院自2000年5月至2004年7月用关节镜治疗膝关节痛风性关节炎9例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料9例均为男性,年龄31～68岁,平均44岁。6例有痛风史,2例体表发现痛风石,3例既往无痛风史。膝关节的急性关节炎均为初次发作,单侧发病,表现为膝关节红肿热痛、关节活动障碍,浮髌试验阳性7例,阴性2例。发作至入院时间3～30d,平均12d。入院时血常规:WBC4.2～11.3×109/L,平均6.6×109/L,中性0.44～0.78,平均0.64;血沉24～110mm/第1小时末,平均68mm/第1小时末;血尿酸增高5例。所有病例均作关节穿刺,镜检WBC(0.2～10.0)×109/L。本组…     

关节镜下经后侧入路重建后交叉韧带

目的 探讨关节镜下经后内侧、后外侧和后纵隔入路保留板股韧带和残留的后交叉韧带(PCL)纤维重建PCL的临床效果. 方法 对9例PCL损伤患者在关节镜下结合常规关节镜入路和后内侧、后外侧入路及后纵隔入路保留板股韧带和残留的PCL纤维,应用自体腘绳肌腱重建PCL.在后外侧入路的关节镜监视下,胫骨隧道定位在PCL胫骨止点外侧关节面下方1～1.5 cm.股骨隧道经前外侧入路定位于股骨内侧髁关节软骨后方1 cm.自体肌腱移植物利用钢丝引导通过骨隧道,移植物两端用可吸收界面螺钉固定.术后6个月了解膝关节功能恢复情况.结果 9例患者均获随访,时间7～14个月,平均8.6个月.术后6个月,患者均无伸膝受限;2例有10°～15°屈膝受限;1例有Ⅰ度后抽屉试验阳性.Lysholm膝关节功能评分术前(47.6±14.9)分,术后6个月(92.9±4.6)分(P＜0.01). 结论 膝关节后内外侧入路和后纵隔入路重建PCL的方法,镜下视野清楚、无盲区,操作安全,韧带的胫骨止点定位准确,短期疗效肯定.     

严重骨盆骨折致腹内高压芒硝腹壁外敷的效果观察

严重骨盆骨折难以控制的出血可形成后腹膜的大血肿,以及大量补液后,腹腔内大量液体的积聚,致使患者出现腹腔内压力升高,甚至出现腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),腹内压(IAP)急剧升高到一定的程度后,引起了包括心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的病理生理改变[1],出现多脏器功能障碍(MODS),加剧病情,所以尽快减轻腹内压,改善腹腔内组织灌注,是腹内高压治疗的关键,笔者采用芒硝腹壁外敷的方法来减轻腹内高压,取得较满意的效果,现报告如下.