冠心宁注射液对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用研究

目的:探讨冠心宁注射液对大鼠缺血再灌注心肌的影响。方法:40只SD大鼠被随机分为四组,每组10只,分别为:假手术组、梗塞对照组、冠心宁注射液低剂量组、冠心宁注射液高剂量组。采用结扎冠状动脉左前降支的方法复制急性心肌缺血再灌注模型,观察大鼠急性心肌梗塞范围、梗塞心肌组织细胞因子白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平。结果:(1)冠心宁注射液低、高剂量组心肌梗塞范围均显著小于梗塞对照组(P0.01),两剂量组之间无显著差异(P0.05);(2)冠心宁注射液低、高剂量组IL-10水平高于梗塞对照组(P0.05),低于假手术组(P0.01);TNF-α水平低于梗塞对照组(P0.05),高于假手术组(P0.01),而两剂量组之间无显著差异(P均0.05)。结论:冠心宁注射液能抑制大鼠坏死心肌TNF-α的表达,促进IL-10的生成,抑制炎症反应,减少心肌梗塞范围,具有较好的心肌保护作用。     

果糖注射液对冠心病合并糖尿病患者血糖及胰岛素水平和血压的影响

目的探讨果糖注射液对冠心病合并糖尿病患者血糖、胰岛素水平和血压的影响,并观察果糖注射液的疗效。方法将60例冠心病合并2型糖尿病（T2DM）患者随机分为果糖注射液组（试验组）和0．9％氯化钠注射液组（对照组）,各30例,分别给予500ml5％果糖注射液和0．9％氯化钠注射液,3h输完,1次/d,共3d。静脉滴注第0h、1h、2h、3h测静脉血糖、胰岛素水平,连测3d;给药前和停药后1d定时测空腹静脉血糖、胰岛素水平和血压,并记录心绞痛发作次数等。结果静脉滴注过程中,试验组血糖和胰岛素水平呈轻缓上升趋势,2h左右达峰值,平均升高值分别为0．03mmol／L和O．50mU／L,随后均缓和下降;而对照组静脉滴注开始时血糖和胰岛素水平就缓慢持续下降,并在静脉滴注结束时达谷值,血糖与胰岛素平均下降值分别为0．06retool／L和0．22mU／L。试验组和对照组干预前后血糖及胰岛素变化间差异无统计学意义（P〉0．05）;干预前后两组患者空腹血糖、胰岛素和舒张压间差异无统计学意义（P〉0．05）,但对照组收缩压较干预前升高（4．2±10．0）mmHg,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预后试验组显效5例,改善16例,无效9例,对照组分别为3、9、18例,两组疗效间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论5％果糖注射液不引起冠心病合并2型糖尿病患者血糖、胰岛素水平和血压的明显波动,并对心绞痛有一定的疗效。     

冠状动脉无复流诊断及治疗研究进展

冠状动脉无复流即心外膜冠状动脉闭塞减轻或消除后,缺血组织的微循环血流仍不能完全恢复的现象,在急性心肌梗死时有较高的发生率,同心绞痛、恶性心律失常和心源性死亡等心血管事件显著相关。近年来,心肌超声造影和心肌灌注显像等有关无复流的诊断技术取得了巨大进步,腺苷、尼可地尔等药物的治疗作用及其机制研究也更加深入,他汀类和血管紧张素转化酶抑制剂类药物的预防效应首次得到证实。作者就冠状动脉无复流诊断及治疗方而的新近研究进展进行综述。     

右室流入道间隔部起搏对心脏结构和功能的远期影响

目的探讨右室流入道间隔部(RVIS)起搏对心脏结构和功能的远期影响。方法比较RVIS组(82例)和(右室心尖部)RVA组(53例)植入起搏器4年后,左房内径(LAD),左室舒张末内径(LVED),右室舒张末内径(RVED),三尖瓣返流率(Tricuspid regurgitation rate,TRR),三尖瓣返流面积(Tricuspid regurgitation area,TRA)及左心室(VpkA)右心室(VpkP)收缩功能的变化。结果两组患者电极稳定起搏有效,两组患者LAD,LVED,RVED均有增加,但仅RVA组RVED增大显著(P<0.05);RVA组TRR及TRA显著增加(P<0.01),RVIS组仅TRR显著增加(P<0.05);两组相比,RVA组的TRR及TRA增加显著(P<0.05);RVA组VpkA(P<0.01),VpkP(p<0.05)显著下降,RVIS组该指标变化不明显,两组相比,RVA组VpkA下降更明显(P<0.05)。结论 RVIS起搏较RVA起搏对心脏结构和功能的远期保护更好,更符合生理性。     

阿加曲班联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓的临床效果观察

目的研究阿加曲班联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓(LDVT)的临床效果。方法选取2012年6月至2014年5月入院的80例LDVT患者,随机均分为对照组和试验组。对照组采用低分子肝素钠与尿激酶联合用药,试验组采用阿加曲班与尿激酶联合用药,对两组治疗后的总有效率等数据进行统计分析。结果试验组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班联合尿激酶治疗LDVT比低分子肝素钠联合尿激酶治疗的效果更好,适合在临床上广泛应用。     

被动电极右室流入道间隔部起搏的远期稳定性观察

目的探讨被动电极置于右室流入道间隔部起搏(RVIS)的远期稳定性。方法观察被动电极置于右室流入道间隔部起搏者82例(RVIS组)和电极置入右室心尖部起搏者53例(RVA组)患者远期电极的稳定性、起搏电压、电极阻抗、QRS波时限及血浆B型利钠肽(BNP)水平的变化。结果 RVIS电极稳定在位。RVIS组4 a后的电极阻抗增加明显,起搏电压和QRS波时限增加不明显;RVA组4 a后的电极阻抗、起搏电压明显增加,QRS波时限增加不显著;RVA组电极阻抗、起搏电压及QRS波时限较RVIS组增加更显著。血BNP水平,RVIS组仅术后3个月增加明显,RVA组术后血BNP水平在各观察时间点均显著增加;RVA组术后BNP水平较RVIS组增加更显著。结论被动电极右室流入道间隔部起搏长期随访显示电极位置及起搏参数稳定,对心脏功能的长期保护作用更明显。     

慢性心功能不全合并快速型心律失常患者应用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗的临床疗效及安全性分析

目的：对慢性心功能不全合并快速型心律失常的患者采用参松养心胶囊联合美托洛尔进行治疗后,对其临床治疗效果与安全性进行分析。方法选取在该科接受治疗的慢性心功能不全合并快速型心律失常的患者96例,应用随机数字表法将他们分为观察组与对照组,每组48例患者。对观察组的患者予以参松养心胶囊联合美托洛尔的治疗方案;对照组的患者则仅予以美托洛尔进行治疗。对比两组患者经过治疗后的心室率达标时间、24 h 内室性早搏的次数及随访6个月时的各项指标情况。结果经过治疗后,观察组患者的心室率达标时间、24 h 内室性早搏的次数、左心室射血分数（LVEF）值、6 min 步行试验距离分别达到150～425 m、425～550 m 的患者数量等均明显优于对照组,统计学上有意义（P ＜0．05）。结论对慢性心功能不全合并快速型心律失常的患者采用参松养心胶囊联合美托洛尔进行治疗后,患者的心脏功能均有明显改善,治疗效果较优,方案较为安全可靠。