肌内患者自控镇痛方法的临床观察

目的 探讨肌内患者自控镇痛方法的实用性.方法 腰硬联合麻醉下全子宫切除术后镇痛患者225例,随机分为M、E、I三组,分别采用肌内患者自控镇痛、硬膜外患者自控镇痛及静脉患者自控镇痛方法进行术后镇痛.药液配方:枸橼酸舒芬太尼140 μg+0.9%氯化钠配成100 ml,背景剂量2 ml/h,自控给药量0.5 ml/15 min.通过观察患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h四个时间点的疼痛程度(VAS)、按压次数,镇痛泵连接管路脱落重置或改行其他方法例数以及恶心呕吐、呼吸抑制发生情况综合探讨肌内患者自控镇痛方法的实用性.结果 E组12 h、24 h时VAS低于其他组,按压次数少于其他组(P<0.05),镇痛泵连接管路脱落重置或改行其他方法例数多于其他组(P<0.05);M组与I组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外自控效果最好,但管路脱出率高.肌内患者自控给药镇痛方法镇痛效果良好,操作简单、管理容易、实用性强,适用于术后镇痛.     

肌内患者自控镇痛用于鼾症患者的有效性及安全性

目的探讨肌内患者自控镇痛用于悬雍垂-腭-咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)患者的有效性及安全性。方法 100例择期行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为M组和I组,两组患者术中均采用瑞芬太尼+异丙酚全凭静脉麻醉,手术结束前15min追加氟比洛芬酯注射液(凯纷)50mg,术后分别采用肌内患者自控镇痛(PCMA)及静脉患者自控镇痛(PCIA),药液配方:枸橼酸舒芬太尼150μg+昂丹司琼8mg+高乌甲素16mg+0.9%氯化钠配成100ml。观察并记录患者的48h术后镇痛期间生命体征(BP、HR、SpO2)、通气功能的变化及术后6h、12h、24h、48h四个时间点的疼痛程度(VAS)、镇静评分(Ramsay)、舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)及相关相关不良反应。结果两组患者镇痛均良好,在术后相同时间点VAS评分及BCS相比较无统计学差异(P>0.05),镇静评分有统计学差异(P<0.05),不良反应M组低于I组(P<0.05)。结论肌内患者自控镇痛方法用于OSAS患者术后镇痛效果良好,不良反应发生率低、且操作简单、管理容易。     

氟比洛芬酯联合椎旁神经阻滞多模式镇痛在肺癌根治术中的应用

目的：观察氟比洛芬酯联合椎旁神经阻滞多模式镇痛对肺癌根治术患者术中血流动力学、术后恢复情况、术后镇痛效果及并发症的影响。方法：选取2020年8月—2022年10月保定市第二中心医院拟择期行肺癌根治术的108例患者,随机分为两组。S组(54例)手术结束前30 min静注舒芬太尼0.2μg/kg;FT组(54例)术前椎旁神经阻滞+手术开始前给予氟比洛芬酯50 mg+手术结束前30 min氟比洛芬酯50 mg。术后两组患者均应用舒芬太尼1μg/(kg·d)静脉自控镇痛,手术结束后待生命体征稳定后返回病房。记录患者入室时(T₀)、手术开始时(T₁)、手术结束时(T₂)、手术结束后20 min(T₃)、手术结束后2 h(T₄)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值,术后2、6、12、24、48 h患者VAS评分,术中应用舒芬太尼及瑞芬太尼总量,手术结束后患者拔管时间,术后镇痛泵按压次数及不良反应发生情况。结果：FT组术后2、6、12、24、48 h各时间点的VAS...     

低位水囊引产的最新临床应用和分析

目的:探讨低位水囊引产的最新临床应用及效果.方法:采用简单随机抽样法将某医院分娩的100例过期妊娠患者分为对照组(缩宫素引产)及观察组(低位水囊引产),各50例,比较两组临床应用效果.结果:观察组软产道裂伤率、剖宫产率、宫缩过频发生率、胎儿窘迫发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);引产前两组宫颈评分无明显差异,引产后差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分差异有统计学意义(P<0.05).结论:在过期妊娠引产中低位水囊应用效果更佳,可作为优选引产方案推广使用.     

Truview EVO_2光学喉镜在预计困难气管插管患者中的应用

目的:观察Truview EVO2光学喉镜在预计困难气管插管患者中的应用效果。方法:100例预计有困难气管插管的患者,随机分为两组,每组50例。分别使用TruviewEVO2光学喉镜(T组)和McCoy喉镜(M组)在清醒镇静加表面麻醉下气管插管,记录气道声门暴露C/L(CormackLehane)分级、气管插管操作时间(镜片插入到插管成功)、一次插管成功率、插管过程中出血率及气道损伤率及插管前后MAP、HR变化。结果:T组C/L分级Ⅰ、Ⅱ级例数多于M组、一次插管成功率高于M组,差异有统计学意义(P0.05)。两组插管操作时间、出血及气道损伤例数及各时间点MAP、HR差异比较无统计学意义(P0.05)。结论:TruviewEVO2光学喉镜具有声门显露好、插管成功率高的特点,可应用于困难气管插管的患者。     

地佐辛联合局部麻醉药外周神经阻滞的效果

国内外有关研究发现,外周神经存在阿片受体[1],将小量阿片类药物加入局部麻醉药中行神经阻滞麻醉,能延长感觉、运动神经阻滞持续时间,增强术中镇痛效应,延长术后镇痛时间[2]。地佐辛是一种新型阿片受体混合激动-拮抗剂,具有镇痛效应强、呼吸抑制轻和药物依赖性低的特点,近年来多用于临床麻醉     

优质护理在麻醉恢复室的临床应用

麻醉后恢复室即麻醉后监测治疗室(PACU),是对麻醉后患者进行严密观察和监测.继续治疗直至患者的生命体征恢复稳定的单位[1].进入恢复室的患者都经历了不同麻醉方式和麻醉药作用,机体各系统、器官的功能短时间内尚处于不稳定状态,甚至有些生命体征就在临界水平,部分患者存在麻醉药、肌肉松弛药的残余作用,或者神经阻滞麻醉的局麻药作用未彻底消失,这些患者的保护性反射未恢复至正常水平,常会发生低氧血症、呕吐、误吸、烦躁、寒战、高热等并发症.     

苏芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛临床疗效观察

对进行剖官产术的产妇进行术后镇痛是非常必要的术后行为[1],术后镇痛不但可以减轻产妇的痛苦,减少术后并发症的发生,还可以降低产妇的产后应激反应与代谢[2-4],现已经广泛应用在临床上.术后镇痛过程中应加强对产妇的观察、监测有助于及时发现问题解决问题,这是剖宫产术术后镇痛应该着重注意的[5].本研究以剖官产术术后镇痛为研究出发点,重点研究苏芬太尼复合罗哌卡因对受试产妇的临床镇痛疗效.     

Truview EVO2光学喉镜在ICU气管插管中的应用

目的观察Truview EVO2光学喉镜在ICU危重患者气管插管中的应用效果.方法60例需气管插管的危重症患者,随机分为两组,分别使用Truview EVO2光学喉镜(A组)和普通喉镜(B组)气管插管,记录气道声门暴露C/L(Cormack&Lehane)分级、气管插管操作时间(镜片插入到插管成功)、一次插管成功例数以及插管过程中出血及气道损伤例数.结果 A组C/L分级Ⅰ级例数多于B组、Ⅲ级例数少于B组、一次插管成功率高于B组,差异均有统计学意义(均P<0畅05).插管操作时间、出血及气道损伤例数差异比较无统计学意义.结论 Truview EVO2光学喉镜具有声门显露好、插管成功率高的特点,适用于ICU危重症患者的气管插管.     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

目的 观察并且比较左旋布比卡因与罗哌卡因在妇科手术硬膜外麻醉中效果及安全性.方法 择期妇科手术需采取硬膜外麻醉的134例患者随机分为左旋布比卡因组及罗哌卡因组各67例,左旋布比卡因组给予左旋布比卡因麻醉,罗哌卡因组给予罗哌卡因麻醉,观察麻醉起效时间(T0)、完全起效时间(T1)、麻醉持续时间(T2)、双下肢运动完全恢复时间(T3)、双下肢Borage评分及麻醉药物使用总量,用药期间出现的麻醉并发症及药物不良反应.结果 左旋布比卡因组T0时间(4.32 ± 0.98) min、T1时间(12.87±4.46) min短于罗哌卡因组,T2 、T3时间分别为(102.22±17.74) min、(87.32±20.49) min、Borage评分(2.99±0.78)分长于(大于)罗哌卡因组,两组比较均差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉药物使用总量两组差异无统计学意义(P＞0.05);左旋布比卡因组药物不良反应发生率4.48％(3/67)与罗哌卡因组的2.99％ (2/67)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左旋布比卡因用于妇科硬膜外麻醉效果优于罗哌卡因,安全,麻醉效果更强.