不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的观察

目的探讨不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚用于无痛人流手术的麻醉效果及安全性。方法选择无痛人流手术患者200例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成五组,每组40例。D组单纯用丙泊酚,复合喷他咗辛组根据其用量分为P1、P2、P3、P4组,喷他咗辛的用量分别为0.1mg/kg、0.2mg/kg、0.3mg/kg、0.4mg/kg,行静脉全麻,必要时追加丙泊酚。观察五组清醒时间,丙泊酚的总用量,术后宫缩痛的情况和离院时间。结果与D组相比,P2、P3、P4组丙泊酚的用量明显减少,P2、P3组术后清醒时间明显缩短,P2、P3、P4组术后下腹疼痛VAS评分明显降低,P4组离院时间延长（P〈0.05）。P2、P3组头晕嗜睡、恶心呕吐发生率较P4组低（P〈0.05）。结论喷他咗辛复合丙泊酚用于无痛人流手术术后效果确切,不良反应少,不增加患者的离院时间,但应适当控制剂量。     

丹参川芎嗪注射液治疗妊娠期高血压疗效及对LIF、Apelin表达的影响*

目的观察丹参川芎嗪注射液治疗妊娠期高血压的临床效果及对LIF、Apelin表达的影响。方法选择妊娠期高血压孕妇88例，随机分为研究组和对照组各44例。对照组采用硫酸镁＋拉贝洛尔+尼莫地平治疗，研究组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液，连续治疗14 d。比较2组患者的治疗效果、治疗前后的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、24 h尿蛋白水平、治疗前后的血清白细胞抑制因子（leukocyte inhibition factor，LIF）和脂肪因子Apelin水平的变化情况；并比较2组用药期间不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率，86.36%，明显高于对照组68.18%（χ2=4.14，P=0.04）；研究组孕妇的收缩压、舒张压、平均动脉压均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组心率、24 h尿蛋白水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组血清LIF水平明显高于对照组，Apelin水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；2组的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论丹参川芎嗪注射液治疗妊娠期高血压疾病可有效控制血压，减少24 h尿蛋白，调节LIF、Apelin水平，安全可靠。     

超声引导下0.5%罗哌卡因竖脊肌平面阻滞用于肺叶切除术后镇痛的半数有效容量

目的 采用序贯法测定超声引导下0.5%罗哌卡因竖脊肌平面阻滞（ESPB）用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛的半数有效容量（EV50）。
方法 选择2021年4月至2022年1月行胸腔镜肺叶切除术患者24例,男9例,女15例,年龄18～64岁,BMI 18～35 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。在超声引导下以0.5%罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞。选择20 ml作为起始容量,相邻两个容量梯度为2 ml。若阻滞效果完全,则下一例减少2 ml（10 mg）;若阻滞效果不完全,则下一例增加2 ml（10 mg）,获得7个拐点研究结束。记录阻滞后5、10、15、20、30 min的阻滞平面,术后2、6、12、48 h静息和活动（深呼吸）时VAS疼痛评分,术后0～12 h和13～48 h PCA按压总次数。采用Probit概率回归法计算0.5%罗哌卡因竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者镇痛的半数有效容量（EV50）及其95%可信区间（CI）。记录穿刺部位出血、术后感染和局麻药中毒等并发症发生情况。
结果 24例（100%）患者成功完成研究,0.5%罗哌卡因EV50为24.5 ml（95%CI 23.3～25.7 ml）。患者均未出现穿刺部位出血及血肿、术后感染和局麻药中毒等并发症。
结论 超声引导下0.5%罗哌卡因竖脊肌阻滞用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛的半数有效容量为24.5 ml（95%CI 23.3～25.7 ml）。     

超声引导股神经联合坐骨神经阻滞用于老年膝关节镜手术效果观察

目的 探讨超声引导股神经联合坐骨神经阻滞用于老年患者膝关节镜手术的效果.方法 选择广州市番禺区中心医院骨科于2015年1月至2016年12月期间收治的60例老年膝关节镜手术患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组予腰硬联合麻醉,观察组则在超声引导下行股神经联合坐骨神经阻滞麻醉,比较两组患者不同时点[麻醉前(T0)、手术开始(T1)、手术进行60 min(T2)、手术进行90 min(T3)]平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,以及感觉及运动阻滞时间、术后疼痛程度(VAS).结果 观察组患者在T1、T2、T3时点MAP水平分别为(102.53±9.56)mmHg、(100.32±8.26)mmHg、(99.91±6.35)mmHg,均高于对照组的(92.10±8.73)mmHg、(88.74±7.42)mmHg、(89.07±6.28)mmHg,HR分别为(79.02±6.49)次/min、(80.19±7.42)次/min、(76.48±6.82)次/min,均低于对照组的(92.28±7.28)次/min、(93.42±5.83)次/min、(82.37±7.28)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者感觉及运动阻滞起效时间分别为(3.25±1.08)min、(9.68±3.18)min,均长于对照组的(1.78±0.49)min、(2.35±0.89)min,且感觉及运动持续时间分别为(268.36±27.28)min、(245.37±30.26)min,明显长于对照组的(215.23±22.37)min、(190.59±21.31)min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后10 h及术后24 h,观察组患者的VAS分别为(2.49±0.78)分、(3.09±0.94)分,均明显低于对照组的(3.58±1.13)分、(4.92±1.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导股神经联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉相比具有血流动力学稳定、术后镇痛效果好的优点,更适用于老年膝关节镜手术麻醉.     

蛇床子素对髓核致神经根炎性痛大鼠脊髓背角Wnt3a/β-catenin信号通路的影响

【目的】探讨蛇床子素对髓核致神经根炎性痛大鼠的治疗作用及机制。【方法】将54只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组，每组18只。模型组和治疗组大鼠构建神经根炎性痛模型，假手术组进行假手术处理。术后2 d，治疗组大鼠经硬膜外注射50μL蛇床子素20 g·L-1，假手术组和模型组大鼠经硬膜外注射相同体积二甲基亚砜（DMSO）。术前3、1 d及术后1、3、7、10、14 d测量大鼠50%机械性撤足阈值（MWT）及热伤害性撤足潜伏期（TWL）。于术后7 d，采用定量聚合酶链反应（Q-PCR）检测术侧脊髓背角Wnt3a、β-catenin mRNA表达水平，采用Western Blot法和免疫荧光染色法分别检测术侧脊髓背角Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平，采用酶联免疫吸附分析（ELISA）检测术侧脊髓背角白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。【结果】模型组术后各时间点50%MWT及TWL较假手术组降低（P<0.05或P<0.01），术后7 d术侧脊髓背角Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达水平及IL-18、TNF-α水平均较假手术...     

关于“当归引子”与“当归飮子”

1959年《中級医刊》第8期刊登山东饒稻庄公社保健院西兰亭同志“秘方当归引子治疗頑固性蕁麻疹介紹”,謂“当归引子”是該院老中医成古人先生的“秘方”,但余細閱方药,則該方颇为稔熟,俟翻諸医籍,則赫然与古方药味相同,料是成老先生世传該方,已忘却其出处,西兰亭同志不加考究,竟以古方为“秘方”,固属一误,而1965年《江苏中医》第9期刊载西北第一建筑公司余下保健站徐明礼同志“秘方当归引子治疗顽固蕁麻疹30例报告”一文,复引用西兰亭經驗,同样以为     

咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术硬膜外麻醉中的临床应用

目的观察咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉阑尾切除术的临床应用效果。方法行阑尾切除手术患者50例,ASAⅠ ~Ⅱ级,随机分成两组,咪达唑仑复合芬太尼（MF组,n =25）和氟哌利多复合芬太尼（DF组,n=25）。两组均为T12~L1硬膜外穿刺,麻醉平面T6-L3,观察两组患者术中牵拉反应、镇静程度及不良反应等发生情况。结果观察术中两组中MF组更好地抑制术中的牵拉反应;手术开始后5、15、30 min三个不同时间点两组的警觉/镇静（OAA/S）评分,MF组明显低于DF组;MF组患者术中遗忘率高于DF组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外麻醉下阑尾切除术的临床效果优于氟哌利多联合芬太尼,有良好的术中遗忘、镇静及抗牵拉反应的作用。