颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的比较

目的 :比较颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的大小。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,女性 ,甲状腺手术患者 30例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,术前无呼吸、循环和内分泌疾病 ,随机分为颈丛阻滞组 (颈丛组 ) 15例 ,硬膜外阻滞组(硬膜外组 ) 15例 ;颈丛阻滞选用 0 .8%利多卡因和 0 .2 5 %布比卡因混合液 ,以C4一点法行双侧深浅丛阻滞 ;硬膜外阻滞选用 1.3%利多卡因和 0 .15 %丁卡因混合液 ,穿刺点选择C4～ 5或C5～ 6间隙 ,采用侧卧位直入法 ,并向头置管 3cm ;分别测定并记录麻醉前、麻醉后 2 0min、切皮、分上极、切腺体和术毕共六个时点的血糖、血压和心率的变化。结果 :两组病例各时点血糖均逐步上升 ,于分上极、切腺体和术毕血糖值与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;硬膜外组只在分上极时SBP与麻醉前比较有差异外 (P <0 .0 5 ) ,而颈丛组在分上极、切腺体时DBP与麻醉前比较有差异 (P <0 .0 5 ) ,SBP、MAP与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :本研究表明颈丛阻滞、硬膜外阻滞均不能完全抑制甲状腺手术的应激反应 ,在稳定甲状腺手术循环功能方面硬膜外阻滞优于颈丛阻滞     

HIV/AIDS患者疼痛诊疗现状

艾滋病(AIDS)疼痛是由艾滋病病毒(HIV)感染引起的疼痛综合征,可见于AIDS的各个阶段,具有发病率高、病程长、临床表现复杂及难根治等特点,严重干扰患者的生活质量.本文综述HIV感染者/AIDS患者疼痛的诊疗现状,供临床参考.     

皮肤原位再生疗法治疗皮肤软组织缺损伤326例分析

目的 观察皮肤原位再生技术治疗各种皮肤软组织缺损的临床效果.方法 采用湿润烧伤膏皮肤原位再生技术规范进行治疗,观察创面愈合方式、愈合时间、创面感染发生率、愈后3月的瘢痕生长率、局部治疗反应、药物止痛效果及全身毒副作用等.结果 326例皮肤软组织缺损伤愈合,时间最短19天,最长70天,平均27.67天;创面感染发生率1.8%;愈后3月的瘢痕生长率为1.5%;局部换药时创面疼痛率3.7%;创面药物过敏反应发生率1.3%;创面愈后色素沉着或色素改变63.9%;无明显的全身毒副作用发生.结论 湿润烧伤膏皮肤原位再生技术治疗皮肤软组织缺损伤方法简单、效果好、无毒副作用、病人依从性好、愈合创面少或无疤痕,但愈合后创面可出现不同程度的色素改变.     

氟比洛芬酯联合芬太尼术后镇痛效果的临床观察

目的探讨氟比洛芬酯联合芬太尼的术后镇痛效果。方法选自2012年1月—2012年12月进入到该院进行手术的患者102例,将这102例患者随机分成两组,每组51例患者,分别命名为观察组和对照组。对观察组51例患者在手术后采取氟比洛芬酯联合芬太尼进行镇痛,对对照组患者在手术后不进行相应的镇痛措施,观察两组患者手术后的疼痛情况。结果在患者术后的12 h,24 h,36 h和48 h内,观察组患者的疼痛程度明显的低于对照组。观察组不良反应发生率为1.9%。睡眠质量良好率为96.1%。对照组不良反应发生率为5.9%。睡眠质量良好率为78.4%。两组患者不良反应率及其睡眠质量良好率有统计学意义（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯联合芬太尼术后镇痛效果显著,值得临床推广。     

微粒皮种植术治疗难愈会阴部坏死性筋膜炎1例

报告微粒皮种植术治疗难愈会阴部坏死性筋膜炎1例。患者男,56岁,因“会阴部溃疡、结痂伴疼痛15个月”于我院门诊就诊。皮肤科专科检查：会阴部大片溃疡,大小约25 cm×28 cm,深及肌层,表面可见黑色厚痂缘与周围组织分离,可见黄白色分泌物,周围皮肤呈紫红色。皮损组织病理：部分缺损,出血坏死,缺损区下真皮浅层小血管壁纤维蛋白样变性,炎性细胞浸润,纤维组织增多。结合患者临床表现、组织病理结果,诊断为会阴部坏死性筋膜炎。入院后予以对症支持治疗,同时予以多次会阴部溃疡清创术、持续负压吸引术(VSD)、微粒皮种植术,随后逐渐形成皮岛,皮岛逐渐融合形成皮面,最后覆盖创面。随访2年,患者创面恢复良好,部分瘢痕愈合,目前随访中。     

美宝创疡贴治疗急性皮肤挫擦伤60例临床观察

目的 观察美宝创疡贴对皮肤挫擦伤的临床疗效。方法 对列入观察的60例146处皮肤挫擦伤进行深度分级,在创面简单清创后采用美宝创疡贴换药治疗。结果 60例患者146处创面全部临床治愈,其中I度42处平均7天痊愈,II度82处平均10天痊愈,III度22处平均21天痊愈。结论：美宝创疡贴简单方便操作,适用于不同深度的皮肤软组织挫擦伤,且疗效满意。     

无阿片保留自主呼吸麻醉技术在胸科日间手术中的应用现状

随着精准医疗及加速康复外科理念的推广,越来越多胸科手术要求患者术后快速清醒、快速出院,围术期多模式镇痛和非插管麻醉策略应运而生。这篇综述无阿片保留自主呼吸麻醉技术在胸科日间手术中的现状,供临床参考。     

湿润烧伤膏在皮肤科的临床应用

临床上,皮肤屏障功能受损贯穿于众多皮肤病的病因病理过程之中。而近年来有文献报道,湿润烧伤膏能有效治疗各种皮肤屏障功能异常性皮肤病,其机制可能为湿润烧伤膏对表皮的保湿作用和再生作用能促进皮肤屏障功能的修复。本文就湿润烧伤膏治疗各种皮肤屏障功能受损性皮肤病的研究现状与进展作一综述。     

结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的测定

目的 探讨结核病患者顺式阿曲库铵的药效学参数. 方法 结核病(结核病组)及非结核病(非结核病组)患者各20例,均择期行全身麻醉手术. 手术时两组均静脉输注咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg,靶控输注丙泊酚1~4μg/ml,患者意识消失后采用4个成串刺激监测肌松,静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,当第一个肌颤搐反应( T1 )下降至最低值并连续重复3次以上时行气管插管,记录起效时间、T1 最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间及气管插管条件和麻醉诱导前(t0)、给予肌松药后5 min(t1)、15 min(t2)、30 min(t3)、45 min(t4)、1 h(t5)时的平均动脉压和心率(HR).结果 两组患者T1 最大抑制、起效时间、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间、气管插管条件及诱导前后血流动力学比较,差异无统计学意义( P>0.05). 结论 结核病患者顺式阿曲库铵单次静脉注射时T1 最大抑制程度、起效时间、临床作用时间、恢复指数及药理作用时间与一般患者相似,围术期单次使用该药时无需考虑该疾病对其药效学的影响.