手术治疗海绵窦海绵状血管瘤11例

对海绵窦海绵状血管瘤（CHCS）实施手术治疗时，由于海绵窦区复杂的神经血管结构，术中极易发生大出血，术后则易出现神经功能障碍。2006年6月-2009年5月，本院手术治疗CHCS11例，疗效较好。现报告如下。     

脊髓髓内肿瘤17例显微手术疗效分析

目的探讨显微手术治疗脊髓髓内肿瘤临床疗效。方法回顾分析本院2002年10月至2008年10月显微外科手术切除17例脊髓髓内肿瘤的临床资料。结果本组17例,全切除12例,次全切除4例,部分切除1例。室管膜瘤8例均全切,术后均恢复正常工作。星形细胞瘤6例,全切除2例,次全切除2例,部分切除1例,其中2例术后1年症状加重,生活不能自理。脂肪瘤2例次全切除,术后症状改善不明显。海绵状血管瘤1例全切,术后症状改善。术后随访平均3.29年,好转12例,不变2例,恶化2例,无死亡。结论显微手术治疗脊髓髓内肿瘤疗效良好。     

额颞顶大骨瓣开颅手术治疗重度对冲性脑挫裂伤及急性硬膜下血肿所致脑疝

我院自 2 0 0 2年 1月 1日至 2 0 0 5年 1月 1日共收治重度对冲性脑挫裂伤所致脑疝 14例 ,急性硬膜下血肿所致脑疝 2 4例 ,全部采用额颞顶大骨瓣开颅手术取的较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 8例 ,女性 10例 ,年龄12～ 6 9岁 ,平均 37.3岁 ,车祸伤     

起源于功能区难治性癫痫的术前评估进展

人们对位于功能区病变引起癫痫的手术治疗看法不统一,究其原因,在于致癫灶定位的不精确,而充分的术前评估可以将病灶准确定位。目前功能区难治性癫痫的术前评估范围很广,主要包括病史、神经系统检查、脑的电生理检查、形态影像学及智力测试等一系列检查。本文就此方面近年来进展情况予以综述。     

海马头部脑膜血管瘤病一例

患者 女,20岁.因"反复发作性抽搐伴神志不清半年"于2008年7月入院.患者于半年前清晨在无明显诱因下突发抽搐,发作时神志不清,持续约2-3 min,症状缓解后出现逆行性遗忘.约6个月后再次发作.患者一堂弟有癫痫史.头颅CT示左海马头部低密度影中伴有钙化灶,头颅MRI呈现T1等、低信号,T2出现异常信号影,病灶无明显占位效应;Gd-DTPA增强后,未见明显强化.     

起源于语言功能区及其附近的难治性癫痫的手术治疗

目的探讨起源于语言功能区及其附近的难治性癫痫术前评估和显微手术治疗的方法。方法16例起源于语言区癫痫患者术前使用了长程视频脑电图、功能磁共振成像（fMRI）等检查,明确癫痫灶与功能区的位置关系,并用中国修订韦氏成人智力量表（WAIS—RC）及语言流畅性试验对患者语言功能进行术前评估,术中使用fMRI神经导航配合皮层脑电描记（ECoG）,在保护语言功能区的基础上显微手术切除癫痫灶。术后行视频脑电图及语言功能再评估情况随访。结果16例患者中有2例术后出现了短暂的运动性语言功能障碍,1W内恢复正常。术后1个月、3个月复查脑电图（EEG）：13例正常,3例提示轻度异常EEG。术后3个月随访语言功能及流畅性再评估情况与术前比较无明显差异。结论fMRI神经导航配合ECoG显微手术切除癫痫灶,在治疗癫痫的同时能最大程度地保护语言功能。     

复发脑膜瘤二次手术11例治疗体会

脑膜瘤发病率在脑瘤中仅次于脑胶质瘤,是中枢神经系统最常见的良性肿瘤,手术切除是首选治疗方法.脑膜瘤切除之后5年复发率较高,成为神经外科医师治疗脑膜瘤的一大难题.手术治疗复发性脑膜瘤的临床报道较少,现将我院自2004年1月至2008年12月治疗复发性脑膜瘤并获得随访的11例资料分析报告如下.     

骑跨静脉窦的颅骨凹陷骨折26例治疗体会

目的 探讨骑跨静脉窦的颅骨凹陷骨折治疗方法.方法 对我院收治的26例骑跨静脉窦的颅骨凹陷骨折病例进行回顾性分析.结果 26例患者中,手术治疗24例,治愈22例,死亡1例,1例功能障碍；保守治疗2例,预后良好,术后随访1年,治愈病例无异常,1例功能障碍病例症状有所改善.结论 及时清除血肿,正确处理损伤的矢状窦及横窦,手术疗效确切；非功能区的凹陷骨折,保守治疗预后良好.     

融合功能磁共振的神经导航结合皮层电极扫描在功能区难治性癫痫手术中的应用

目的探讨融合功能磁共振的神经导航结合皮层电极扫描在功能区难治性癫痫手术中的疗效。方法对11例难治性癫痫患者,于手术前分别进行运动、感觉、语言及视觉的磁共振脑功能成像扫描,将信息输入导航数据库,神经导航指引手术入路,术中配合皮层电极扫描切除病灶,尽可能减少功能区的损伤。结果1例于术后第1d出现癫痫发作。术后2周、1月和3月随访,10例患者未见发作,1例于术后1月、3月时各发作1次。术后病理：脑皮层发育不良5例 海绵状血管瘤2例 灰质异位症2例 钙化灶1例 少突胶质星形细胞瘤1例。随访4～7个月,11例均无明显功能障碍。结论功能磁共振神经导航联合皮层电极扫描辅助治疗功能区难治性癫痫手术定位准确,损伤小,疗效明显。     

经骶棘肌外侧径路在输尿管中上段及肾盂取石的应用

本文总结了64例用此法取石的手术步骤体位,认为本法不切断腹肌,具有损伤小、暴露好、手术时间短、术后反应轻、恢复快等优点。对年老体弱、心肺功能不全或因梗阻引起尿毒症的患者更为安全。