钻颅穿刺加尿激酶液化引流治疗慢性硬膜下血肿25例体会

目的观察钻颅穿刺加尿激酶液化引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法选择25例慢性硬膜下血肿患者(住院时间2007年1月至2010年12月)采用钻颅(颅骨钻孔)穿刺加尿激酶液化引流治疗.结果钻颅穿刺加尿激酶液化引流治疗后患者症状逐渐改善,血肿消失,拔管时间提前(24-48小时就可拔除颅内引流管),全部病例均康复出院,复诊6个月至2年内未见复发.结论钻颅穿刺加尿激酶液化治疗慢性硬膜下血肿操作简单,更为安全,创伤较小,并发症少,疗程短,费用低,值得在基层医院推广.     

儿童脑积水的诊断及外科治疗进展

脑积水可以导致颅内压升高,儿童神经外科许多疾病的发生发展都与是否合并脑积水密不可分。如今,随着各种辅助技术的进步,儿童脑积水的诊断已相对容易,治疗也有多种方法,但对积水的进展、预后的判断尚属难题,治疗方法的选择也存在不少争议。如何准确诊断脑积水及病变发展的阶段,以及如何选择行之有效的治疗方案仍然是目前神经外科医师努力探索的方向。本文就儿童脑积水的诊断及外科治疗进展进行综述。     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科治疗

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤位置深在,与颈内动脉关系密切,因而手术切除难度较大,以往治疗态度偏于保守,1999～2005年我院采用显微外科技术处理此类脑膜瘤20例,全切除15例,疗效满意,现报道如下.     

87例重型颅脑损伤院前急救体会

随着社会经济的高速发展,车辆剧增,工业技术与建筑业也蓬勃发展,使颅脑损伤患者日益增多,日常见重型颅脑损伤病例占颅脑损伤病例的20%以上,单纯颅脑损伤病例诊断较为容易,但是部分重型颅脑损伤病例合并严重胸腹部损伤和或脊柱、四肢骨折等,病情复杂、凶险、死亡率高,必须争分夺秒救治.我院自2006年4月到2007年3月院前急救重型颅脑损伤及合并伤患者87例,现对重型颅脑损伤院前急救体会总结如下:     

脑室穿刺治疗高血压丘脑出血破入脑室的观察

探讨用简单的脑室穿刺外引流方法治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的临床技巧及疗效。对30例高血压丘脑出血并破入脑室患者,根据头颅CT影像资料,采用软质硅胶引流管穿刺侧脑室前角和（或）三脑室,术中抽吸部分血肿,术后经引流管注入尿激酶溶解脑室内血肿。侧脑室穿刺成功率为97.67%,三脑室穿刺成功率76.47%;血肿完全消失、脑室系统恢复通畅的时间为1～4 d。对高血压丘脑出血破入脑室的患者,应用侧脑室穿刺外引流术,特别是结合三脑室穿刺,可快速降低颅内压,缓解病情,术后辅以尿激酶溶解室间孔、三脑室、四脑室内血肿,可较快促使脑脊液循环复通,减轻血肿对丘脑、下丘脑的机械性及化学性破坏,改善预后,是简单、有效、并发症少的抢救性治疗手段。     

CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血临床分析

目的：探索CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选择65例高血压脑出血患者采用CT定位微创穿刺外引流术,术后经血肿腔内注入尿激酶溶解液化引流血肿。结果：应用CT定位微创穿刺外引流术5d内血肿清除率达90％以上。术后经治疗,随访2-6个月,良好48例,轻残13例,重残3例,死亡1例。结论：CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血损伤轻微,清除血肿满意,患者恢复快,临床效果确切。     

预见性早期颅骨瓣自体皮下埋藏后原位再植18例临床分析

我科自2004年6月至2008年7月对重型颅脑损伤需去骨瓣减压手术部分患者预见性采取颅骨瓣自体皮下埋藏后早期原位再植18例,均取得满意效果,现总结报告如下。