细胞连接在慢性鼻窦炎中的表达及意义

目的 探讨3种细胞连接蛋白在不同类型慢性鼻窦炎中的表达情况及其对上皮屏障功能改变的意义.方法 共66例患者,其中慢性鼻窦炎伴息肉者30例,分为嗜酸性粒细胞性鼻息肉组（15例）、非嗜酸性粒细胞性鼻息肉组（15例）,慢性鼻窦炎不伴息肉组15例,正常对照组为鼻中隔偏曲患者共15例.用免疫组织化学染色检测各组中紧密连接蛋白（zonular occludens-1,ZO-1）、黏附连接蛋白（E-cadherin）和桥粒连接蛋白（desmoglein-1,dsg-1）的表达情况.结果 ZO-1的表达中,嗜酸性粒细胞性鼻息肉组与正常对照组相比有明显下降（P〈0.05）.E-cadherin的表达中,鼻息肉组和慢性鼻窦炎不伴息肉组与对照组相比呈明显上调表达（P〈0.05）,而dsg-1呈明显下调表达（P〈0.05）,并且鼻息肉组dsg-1的表达与慢性鼻-鼻窦炎不伴息肉组相比也呈明显下调表达（P〈0.05）.结论 3种不同类型的细胞连接蛋白在慢性鼻-鼻窦炎中的表达均有不同程度的改变,说明连接蛋白表达的改变与上皮屏障功能的破坏可能在慢性鼻窦炎的发病机制中发挥重要的作用.     

基质金属蛋白酶及其组织抑制因子在慢性鼻-鼻窦炎中的研究进展

慢性鼻-鼻窦炎是一组多种致病因素参与、多种信号途径调节以及多基因调控的疾病。其在组织形态学上存在与哮喘相似的气道黏膜重塑改变,表现为黏膜上皮损 伤、基底膜增厚等非特异性改变,以及黏膜组织水肿及胶原沉积、纤维化等特异性改变等。这些表现与鼻腔鼻窦黏膜细胞外基质动态失衡密切相关,而基质金属蛋白酶是目前已知降解细胞外基质最重要的酶类之一。本文就基质金属蛋白酶及其组织抑制因子在慢性鼻-鼻窦炎不同临床表型中的研究进展进行综述。     

遗传性出血性毛细血管扩张症的诊断

目的总结遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasis,HHT)病例,提高临床诊断水平。方法回顾本组5例HHT患者,通过症状、体征以及腹部B彩超发现HHT的典型特征,结合家族史信息,参照国际诊断标准确诊HHT。结果 5例患者中男性3例,女性2例,年龄31～73岁,中位数年龄72岁,3例有家族史,2例为散发病例,符合典型症状体征,腹部彩超发现肝脏和脾脏异常血管改变。结论 HHT的诊断应该综合症状、体征以及腹部彩超等辅助检查。     

鼻内翻性乳头状瘤内镜手术治疗

目的探讨鼻内镜切除鼻内翻性乳头状瘤的手术方式。方法回顾分析13例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,男10例,女3例,年龄22～67岁。鼻腔来源3例,上颌窦来源3例,筛窦来源2例,额窦及额隐窝区域来源3例,蝶窦来源2例。全部病例均接受鼻内镜手术。结果 13例患者均在鼻内镜下切除,随访6个月～6年未见复发。有1例患者术中发现部分肿瘤恶变,术后接受放疗,随访3年半未见复发。结论根据鼻内翻性乳头状瘤发生及累及部位选择合适手术径路,采取恰当的手术方式,对于有恶变者采取综合治疗,能够提高治愈率,减少复发。     

中国主要城市鼻-鼻窦炎患病率调查

目的 调查中国成年人口中鼻-鼻窦炎及其伴发疾病的自报患病率.方法 本研究调查了中国18个主要城市的成年居民,通过随机抽样拨打研究对象的电话号码后进行电话采访,采访期间主要针对鼻-鼻窦炎的调查问卷进行问题咨询.结果 在2011年间共进行了47216个电话采访,其整体回复率为69.6%,国内18个城市的成人急性鼻-鼻窦炎(ARS)、慢性鼻-鼻窦炎(CRS)自报患病率分别为5.4%和2.1%,年龄矫正后的标准化患病率为5.9%和2.2%.人均家庭年收入与ARS的自报患病率呈正相关(r=0.623,P<0.01).ARS和CRS在哮喘、过敏性鼻炎(AR)和非过敏性鼻炎(non-AR,NAR)的患病率均显著高于普通人群(P<0.05),AR和NAR在ARS、CRS的患病率均高于普通人群(P<0.05).结论 中国大陆不同城市之间成年人群中自报ARS和CRS的患病率差异显著.本研究为动态监测鼻-鼻窦炎未来趋势变化,识别风险因素提供基线支持.     

CC类趋化因子在慢性鼻窦炎的表达

目的 研究趋化因子CCL2[单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1）]、CCL3[巨噬细胞炎性反应蛋白-1α（macrophage inflammation protein 1α,MIP-1α）]、CCL4（MIP-1b）、CCL5（RANTES）、Eotaxin在慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）组织中的表达并观察上述趋化因子与炎性细胞标志物和其他细胞因子的相关性.方法选择94例鼻息肉组织（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）,33例慢性鼻窦炎组织（chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP）和24例对照鼻甲黏膜.采用组织匀浆,ELISA检测CCL2（MCP-1）、CCL3（MIP-1a）、CCL4（MIP-1b）、CCL5（RANTES）和Eotaxin,同时采用ELISA检测组织中的嗜酸性阳离子蛋白（eosinophilic cationic protein,ECP）、髓过氧化物酶（MPO）、白细胞介素-5（IL-5）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、IL-6、IL-8.结果 CCL2（MCP-1）、CCL3（MIP-1a）、CCL4（MIP-1b）和Eotaxin在鼻息肉组织（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）中的表达高于对照组和鼻窦黏膜组织（chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP）,并且CCL4和Eotaxin在嗜酸性粒细胞型鼻息肉（Eos CRSwNP）组织中的表达明显高于中性粒细胞型鼻息肉（Neu CRSwNP）组织.而CCL5（RANTES）在各组间差异无统计学意义.结论趋化因子在鼻息肉发病机制中可能发挥重要作用.     

重塑相关因子在慢性鼻窦炎的表达

目的 研究重塑相关因子基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases,MMPs）、组织金属蛋白酶抑制物（tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMPs）以及转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGF-β1）和白蛋白（albumin）在慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）组织中的表达.方法 按数字表法随机选择95例鼻息肉组织（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）,33例慢性鼻窦炎组织（chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP）和24例对照鼻甲黏膜.采用组织匀浆,酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测MMP-1,2,3,7,8,9,12,13以及TGF-β1和白蛋白.结果 MMP7,8,9在CRSwNP中的表达高于对照组,并且中性粒细胞型鼻息肉（neutrophilic CRSwNP,Neu CRSwNP）组织中MMP-8明显高于嗜酸性粒细胞型鼻息肉（eosinophilic CRSwNP,Eos CRSwNP）组织.TIMP-1在CRSsNP鼻窦黏膜组织中的表达明显高于对照组和鼻息肉组织.TIMP-2在鼻息肉组织和CRSsNP鼻窦黏膜组织中的表达明显高于对照组.TGF-β1的表达在各组间没有差异,而鼻息肉组织中albumin的表达明显高于CRSsNP鼻窦黏膜和对照组黏膜.结论 MMPs和TIMPs在不同炎性反应类型的CRS组织重塑中可能发挥重要的作用.     

变应性真菌性鼻-鼻窦炎的综合诊断

目的评价变应性真菌性鼻-鼻窦炎诊断方法的临床应用。方法总结18例变应性真菌性鼻-鼻窦炎病例,分析其临床特点、CT和MRI影像学特征,通过皮肤点刺试验、血清学检查结果、鼻窦分泌物压片/涂片和培养确定致病真菌的种类,通过病理学方法观察黏膜组织和变应性黏蛋白的特点。结果 18例患者中,男性11例,女性7例,患者年龄17～66岁,通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测结合真菌压片/涂片和培养检查,明确致病真菌主要为曲霉菌,黏蛋白病理学检查可见嗜酸性粒细胞和Charcot-Leyden晶体。结论变应性真菌性鼻-鼻窦炎的诊断需要综合临床表现、影像学特点、皮肤点刺试验和血清学检查、真菌病原学以及病理学检查。