apoA-I,apoB和LP(a)与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的 探讨载脂蛋白水平、脂蛋白（a）[LP（a）]与冠心病冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法 以459例住院病人作为研究对象,所有病例均经选择性冠脉造影（冠造）证实分组,按照有无冠状动脉狭窄及其程度分为无病变、有斑块浸润、单支病变、双支病变、三支病变及弥漫病变5组,分别于入院时测量其空腹血总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A（apoA-I）、载脂蛋白B（apoB）,脂蛋白（a）及其他指标。结果 随着冠状动脉狭窄程度的加重,载脂蛋白Al（apoA-I）、HDL有下降的趋势;TC,LDL,apoB,TG,LP（a）水平呈逐渐增高趋势;年龄与冠脉病变的严重程度有关,年龄愈大病变愈重;其中LP（a）、年龄是判断冠状动脉狭窄严重程度的重要因素（P〈0.01）。结论 apoA-I、apoB和LP（a）水平,尤其后二者是反映动脉粥样硬化的因素,与冠状动脉狭窄严重程度密切有关,与TC,LDL,HDL相比是更重要的冠心病危险因素。     

高血压病程及血脂对冠状动脉造影病变程度的影响

目的探讨高血压病程及血脂与冠状动脉造影病变程度的关系。方法502例住院患者作为研究对象,所有病例均经选择性冠状动脉造影分组,按照有无冠状动脉狭窄及其程度分为：无病变及狭窄性病变、斑块浸润性病变、单支病变、双支病变、三支病变及弥漫病变五组;所有患者入院后测量血压,并对每一个患者进行高血压和糖尿病病史的调查,测定血脂水平;经桡动脉或股动脉途径进行选择性冠状动脉造影。结果随着冠状动脉造影病变程度分级的加重,高血压组患者数逐渐增加,卡方检验示P＆lt;0.01,有显著性统计学意义。在冠状动脉造影病变程度的分级各组中,随着病变程度的加重高血压患者的比例逐渐增多,说明高血压病是冠状动脉病变严重程度的相关因素。高血压病患者的发病病程,随着冠状动脉造影病变程度分级的加重,高血压组患者病程数值逐渐增加,One-WayANOVA过程检验示P＆lt;0.01,有显著性统计学意义。随着冠状动脉狭窄程度的加重,血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、三酰甘油、脂蛋白（a）水平呈逐渐增高趋势;载脂蛋白A1（ApoAl）、高密度脂蛋白胆固醇有下降的趋势;年龄愈大,冠脉病变的严重程度愈重;体质量、三酰甘油水平在冠心病各组中无明显差别。结论高血压病是冠状动脉病变严重程度的相关因素,高血压病患者病程愈长冠状动脉造影病变程度及范围愈重。     

心肌酶及心钠素在右室起搏病人的变化

目的：本文观察34例永久心脏起搏器（VVI）植入患者手术前后血清心肌酶及心钠素（ANP）的变化情况。方法：34例按装永久起搏器患者，在术前及术后24～72小时化验血清心肌酶，术后1周内检测ANP。结果：安置右心室心内膜起搏电极不引起血清心肌酶异常升高，手术前后相比：P〉0．05，提示无心肌坏死。VVI右室心尖部起搏使ANP水平明显升高，P〈0．05。结论：对VVI起搏伴有急性心肌梗死患者而心电图诊断困难时，动态的心肌酶含量改变可帮助诊断。有技术及经济条件的医院应提倡积极开展房室顺序DDD起搏。     

酷似室性心动过速的心房扑动2:1下传伴室内双分支传导阻滞

患者男性,44岁。因发作性心慌1年。加重1月入院。做心电图示宽QRS的心动过速(如图A)。临床拟诊:扩张型心肌病,交接区性心动过速伴完全性右束支传导阻滞(CRBBB)及左前分支传导阻滞(LAFB)?心功能Ⅱ级。入院后为明确心律失常的性质行食管心脏电生理检查;食管导联心电图示心房(A)波介于心室QRS波之间,给予S_1S_1超速、亚速、burst刺激及S_1S_2刺激均不能终止心动过速发作。本文不能区分系室性心动过速(VT),还系室上性心动过速伴差异传导。故决定用ATP来暂时阻断或减弱房室结传导,     

成人冠状动脉血管造影异常分析

目的探讨在行冠状动脉造影的成年人群中冠状动脉异常的发生情况及其临床意义。方法对行冠状动脉造影的患者中存在冠状动脉先天性及部分后天异常者的造影结果进行回顾性分析。结果1875例冠状动脉造影患者中,检出各种类型冠状动脉异常共73例（3．89％）,其中2．67％为冠状动脉先天性异常,占异常的68．49％：包括起源和分布异常、冠状动脉发育异常;右冠状动脉先天性异常远较左冠状动脉先天性异常多见;2例未能成功施行右冠状动脉选择性造影。结论临床上冠状动脉先天性异常并非罕见,其中部分类型可引起心肌缺血。冠状动脉异常对介入诊疗的操作方法、结果评判有一定影响。     

可溶性糖基化终产物受体与无糖尿病冠心病的相关性研究

目的研究可溶性糖基化终产物受体（soluble advanced glycatioil end products receptor,sRAGE）与不同类型无糖尿病冠心病以及冠状动脉病变程度的关系。方法实验组患者58例,按临床表现和冠脉造影结果分亚组为稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组、陈旧性心肌梗死组、单支病变组、双支病变组、多支病变组。22例健康查体的随机个体作为对照组。分别检测血清sRAGE,做心脏Doppler。结果实验组sRAGE浓度明显低于对照组（P〈0．01）;有高血压病的实验组血浆sRAGE浓度比无高血压病患者明显减低（P〈O．05）．血浆sRAGE浓度与EF值的相关系数为0．274（P〈0．05）,有显著相关性。结论sRAGE在冠心病的发生发展过程中发挥着重要的保护性作用。     

脂蛋白(a)用于冠状动脉造影病变诊断的评价

目的探讨脂蛋白（a）用于诊断冠心病的临床价值;了解脂蛋白（a）与冠状动脉狭窄程度的关系。方法416例住院病人作为研究对象,所有病例均经选择性冠状动脉造影分组,按照有无冠状动脉狭窄及其程度分为：无病变及狭窄性病变、单支病变、双支病变、三支病变及弥漫病变4组,分别于人院时测量其空腹血脂分析,脂蛋白（a）[Lp（a）]等指标;以灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率和粗一致性5个指标评价冠心病诊断试验的真实性。结果Lp（a）用于冠心病诊断时,最优截断值为≥15mg／dl,此时,粗一致性为58．2％,灵敏度为57．5％,特异度为59．3％;随着冠状动脉狭窄程度的加重,灵敏度、粗一致性呈逐渐增高趋势;假阴性率逐渐下降。结论Lp（a）不能单独作为冠心病诊断的依据;但对判断冠状动脉狭窄程度有一定意义。     

高血压病与冠状动脉造影病变程度及特征的关系

目的:探讨高血压病及其病程与冠状动脉造影病变程度及其特征的关系。方法:503例住院患者作为研究对象,所有病例均经选择性冠状动脉造影分组,按照有无冠状动脉狭窄及其程度分为六组。根据造影结果对资料进行分组比较和定量评价。结果:随着高血压病患病时间的延长,冠状动脉的病变程度逐渐加重,三支病变和弥漫病变逐渐增多;二者呈正相关关系,相关系数为:0.301,P<0.0001。随着高血压患病时间的延长,Gensini评分基本呈逐渐增加的关系,二者呈正相关关系,相关系数为:0.283,P<0.0001。说明高血压病是冠状动脉病变严重程度的相关因素。结论:高血压病是冠状动脉病变严重程度的相关因素,高血压病患者病程愈长冠状动脉造影病变程度及范围愈重。     

调脂合剂对血脂代谢紊乱型大鼠血管平滑肌细胞增殖的干预作用

目的研究血脂水平与血管平滑肌细胞增殖(VSMC)增殖之间的关系,探讨动脉粥样硬化(AS)发病的可能机制,为临床开发调脂药物提供依据.方法将40只Wister大鼠分为调脂合剂组,空白对照组,模型组,辛伐他汀组四组,喂饲高脂饲料造模,调脂合剂组用降脂合剂(1.1ml/100mg体重/d,1ml含生药0.85g)灌胃,辛伐他汀组用西药辛伐他汀(1.0ml/100g体重/每天,1ml含药0.17mg)(浙江新昌京新制药有限公司,批号:0001175)灌胃,以上各组共灌胃10周,自由饮水,于实验第77天全部处死取材.分别检测各组的总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量,用PCNA标记法检测VSMC增殖率.结果模型组的TC水平明显高于其他三组(P＜0.01),LDL-C的含量空白对照组和模型组差异有显著性.模型组的PCNA阳性细胞率明显高于其他三组(P＜0.01).经相关性分析显示,模型组VSMC增殖率与血清TG、TC含量呈正相关,其相关系数分别是r=0.786,r=0.696,经检验具有显著性(P＜0.01).结论血脂异常可以刺激VSMC的增殖,并且VSMC的增殖率与血脂水平呈正相关.AS的预防主要通过抑制VSMC的增殖和向内膜下迁移.中药调脂合剂疗效可靠,经济实用.