游离股前外皮瓣移植术后血管危象的影响因素分析与预防干预措施

目的探讨游离股前外皮瓣移植术后血管危象的影响因素,就此提出相应预防干预措施。方法回顾性分析2014年11月至2018年11月我科收治的93例择期游离股前外皮瓣移植术患者资料,其中有18例患者发生血管危象。采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析患者相关资料,总结游离股前外皮瓣移植术后患者血管危象的危险因素。结果经单因素分析,合并糖尿病、患侧卧位、NRS疼痛评分( 7分)、术后应用抗凝药物、术后应用扩血管药物、体温(≤34℃)、吸烟为影响术后血管危象相关因素(P 0. 05),经多因素logistic回归分析发现,NRS疼痛评分( 7分)、合并糖尿病、体温(≤34℃)、吸烟为影响术后血管危象的独立危险因素(P 0. 05)。结论游离股前外皮瓣移植术患者发生血管危象与NRS疼痛评分( 7分)、合并糖尿病、体温(≤34℃)、吸烟几项因素有关,影响皮瓣移植效果,护理人员术前应全面评估患者手术指征、术后超前镇痛、调控体温等多方预防和控制血管危象发生。     

不同疼痛管理对显微外科断指再植术后血管危象发生率的比较

目的 探讨主动疼痛管理对显微外科断肢再植术后患者血管危象发生率是否低于被动用药镇痛法的患者.方法 自2011年3月～2011年12月60例断指再植患者,随机分为两组,实验组据病情为术后患者采用主动疼痛管理,对照组由患者主诉疼痛后被动用药镇痛,术后24h、48h、72h观察并记录患者再植指专科情况.结果 采用0～5分描述疼痛量表评估,实验组无3级及以上程度的疼痛,2例因便秘或焦虑引起血管危象,发生率6.67%;对照组首次感觉疼痛的持续时间较长、镇痛的效果不明显,有7例发生不同程度的血管危象,发生率23.33%.结论 显微外科断肢再植术后主动采用镇痛的患者血管危象的发生率明显小于被动镇痛的患者,因此再植术后对患者采用主动疼痛管理的方法值得临床应用.     

断指再植术后的康复训练

目的探讨断指再植术后系统性、计划性的心理护理、康复护理对患者恢复效果的影响.方法采用心理护理、运动康复为主,辅以理疗、作业疗法及感觉训练等综合措施对2008年1月~2011年8月收治的60例70指再植成活者进行系统的康复治疗并进行综合评分.结果全部病例术后随访6个月~1年,优41指,占58.6%,良22指,占31.4%,差7指,占10%.手指功能恢复满意.结论心理护理和康复护理共同作用对促进患者的全面康复有积极的效果,值得在临床上应用和推广.     

肢体旋转性撕脱性离断伤再植术后的护理体会

目的通过对显微外科肢体离断伤再植手术后采用系统的专科护理,强化基础护理和心理护理,探讨系统的基础护理和心理护理对患者恢复效果的影响。方法对2005年1月～2012年3月断肢再植50例,术后予以系统的专科护理、基础护理和心理护理,进行系统性回顾性分析,总结临床经验。结果 50例患者护理质量优良,再植肢体全部成活,无一例发生并发症,均康复出院。结论在掌握专科护理的同时,系统的基础护理和心理护理对促进患者的整体和全面康复有积极有效的效果。