伴平滑肌分化的胃肠间质瘤临床病理特征研究

［摘要］　目的　探讨伴平滑肌分化的胃肠间质瘤（GISTs）的临床病理特征。方法　回顾性分析2016年4月至2019年11月桂林医学院第二附属医院收治的65例GISTs患者的病历资料。所有患者通过手术方法切除病灶,采用免疫组化链霉亲和素-生物素复合物（SABC）法检测平滑肌源性标志物高分子量钙调结合蛋白（H-caldesmon）、结蛋白（desmin）及平滑肌肌球蛋白重链（SMMHC）的表达情况,并分析其表达情况与患者病理特征的关联性。结果　65例GISTs中,有43例（66.15%）伴有平滑肌方向分化,其中H-caldesmon阳性30例（46.15%）,desmin阳性7例（10.77%）,SMMHC阳性6例（9.23%）。H-caldesmon与肿瘤直径、危险分级情况存在显著关联性（P<0.05）。desmin和SMMHC与性别、年龄、肿瘤直径、核分裂数、危险分级等情况均无显著关联（P>0.05）。联合三个指标而言,GISTs伴平滑肌方向分化情况与肿瘤直径、核分裂数和危险分级情况存在显著关联性（P<0.05）,而与年龄、性别无显著关联（P>0.05）。结论　伴有平滑肌方向分化的GISTs患者可能有较好的预后。     

乳腺型外阴腺癌中HER-2扩增并文献复习

目的探讨乳腺型外阴腺癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化En Vision两步法及荧光原位杂交法检测1例HER-2扩增的乳腺型外阴腺癌,并进行相关文献复习。结果患者95岁,右侧大阴唇菜花样赘生物,形态学类似乳腺浸润性导管癌。免疫表型:GATA-3、GCDFP-15、CK、CK7、E-cadherin均(+),HER-2(3+),ER、PR、CK20、p63、AR均(-);荧光原位杂交检测显示HER-2/neu基因扩增。乳腺型外阴腺癌发病年龄较高,发病率低,临床医师对存在异位的乳腺肿块及HER-2扩增检测未引起足够重视。结论乳腺型外阴腺癌临床极其罕见,其诊断依赖病理形态和免疫表型,检测HER-2扩增对其靶向治疗具有诊断价值。     

窄带成像结肠镜在结直肠息肉样病变诊断中的应用价值

目的 探讨窄带成像(NBI)结肠镜在结直肠息肉样病变诊断中的应用价值.方法 81例结直肠息肉样病变患者(97个病变)行结肠镜检查,分别在普通内镜模式、NBI模式及染色模式下进行检查,对病变进行腺管开口分型及微血管形态分型,将内镜诊断结果与病理诊断结果进行对比分析.结果 普通内镜、NBI内镜、染色内镜分别检出病变88个(90.72％)、96个(98.97％)、97个(100.00％),NBI内镜病变检出率优于普通内镜(P＜0.05),但与染色内镜比较,差异无统计学意义(P＞0.05).NBI内镜诊断结直肠肿瘤性病变的符合率、敏感度、特异度分别为92.78％、93.50％、90.00％,染色内镜分别为90.72％、90.91％、90.00％,普通内镜分别为80.41％、80.52％、80.00％,NBI内镜诊断结直肠肿瘤性病变的符合率、敏感度均高于染色内镜、普通内镜;NBI内镜、染色内镜特异度相似,均明显高于普通内镜.结论 NBI内镜操作简单易行,有利于平坦型结直肠息肉样病变的发现,可区别肿瘤性病变和非肿瘤性病变,且优于普通内镜.     

肺原发性腺泡状软组织肉瘤1例

<正>患者女性,30岁,因反复咳嗽、咯血1个月,症状加重3天入院。既往无特殊。胸部CT示右肺上叶见一结节密度增高影,大小2. 3 cm×1. 6 cm,边界较清楚(图1),影像学诊断:右肺上叶结节影,考虑良性血管性病变可能性大,肺动静脉畸形?临床诊断:右上肺结节:肺动静脉畸形?完善相关检查后行右上肺叶切除+胸膜粘连烙断+隔神经麻痹术。术中见肿物位于右上肺,靠近中肺叶裂交界处,肿物质软,边界不清,大小2. 5 cm×2 cm,肺门纵隔未见肿大淋巴结。