膝关节滑膜树枝状脂肪瘤的MRI与病理对照分析

目的 探讨膝关节滑膜树枝状脂肪瘤(SLA)的MRI表现及与病理表现的对应关系,提高认识和诊断水平.方法 对22例(23个膝关节)经病理证实的膝关节SLA患者的MRI资料进行回顾性分析.结果 23个膝关节病灶均累及髌上囊,并可同时累及关节囊其他部位,增厚的滑膜呈“棕榈叶”状或“团块”状向关节腔突起,其信号可分为2种类型:Ⅰ型39个病灶,突起滑膜呈脂肪信号(T1WI高、T2WI稍高信号,抑脂扫描信号抑制),边缘强化,病理检查证实滑膜下大量成熟脂肪细胞;Ⅱ型14个病灶,呈非脂肪信号(T1WI呈中等稍低信号,T2WI呈中等稍高信号,抑脂扫描信号无抑制),增强扫描明显强化,病理证实滑膜下无脂肪浸润.结论 膝关节SLA具有特征性的MRI表现,反映了其病理特征.     

磁共振T2弛豫时间和ADC评估腰椎间盘退变的对比研究

目的:探讨MRI定量测量T2弛豫时间和表观扩散系数(ADC)对腰椎间盘退变的诊断价值和临床意义.方法:46例无症状青年志愿者行腰椎常规MRI、T2-mapping和DWI检查.由两位医师分别对椎间盘进行Pfirrmann分级,并间隔一周2次测量髓核的T2值和ADC值.结果:同一观察者或不同观察者间测量的T2值和ADC值的一致性均较好(ICC=0.86～0.93,P＜0.01).髓核T2值及ADC值均与Pfirrmann分级呈负相关,但以T2值相关性更佳(rT2 =-0.70,P＜0.01;rADc=-0.60,P＜0.01).髓核T2值和ADC值在不同Pfirrmann分级之间的差异均有统计学意义(F=60.6和72.3,P＜0.01);各级间两两比较,T2值的差异均有统计学意义(P＜0.05).但ADC值在Pfirrmann Ⅰ级与Ⅱ级间的差异无统计学意义(P＞0.05).T2值和ADC值鉴别Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级椎间盘的ROC曲线下面积分别为0.86、0.92和0.80(P均＜0.01);0.69(P＜0.01)、0.90(P＜0.01)和0.74(P＜0.05).结论:T2值和ADC值均能定量评估腰椎间盘退变,二者相互结合能更全面地观察椎间盘早期退变的特征.     

软骨母细胞瘤CT与MRI诊断及误诊分析

目的 探讨软骨母细胞瘤的CT与MRI诊断,并分析误诊原因.方法 对22例经病理证实的软骨母细胞瘤CT及MRI资料进行回顾性分析.结果 在CT上,软骨母细胞瘤呈圆形或类圆形低密度影,边缘硬化,病灶内常见斑点状及片状钙化灶,部分有关节软组织肿胀及骨膜反应.在MRI上,其表现为在T1WI上呈等、稍低或低信号,在T2WI上呈低、中等或高混杂信号,病灶边缘可见低信号环,部分病灶形成穿破骨皮质向外突出的软组织肿块.结论 CT与MRI对软骨母细胞瘤的正确诊断与鉴别诊断有重要价值.     

踝三角韧带不同构成部分急性损伤的MRI诊断

目的 分析踝三角韧带不同构成部分急性损伤的MRI表现及诊断价值,以提高其诊断水平.方法 回顾性分析经手术证实的27例踝三角韧带急性损伤患者的MRI资料,同时选择25例无踝关节症状志愿者为对照组.三角韧带分为胫舟-胫跟韧带、胫距前韧带和胫距后韧带3个部分进行评估.结果 与手术比较,MRI诊断胫舟-胫跟韧带急性损伤的Kappa系数为0.71(P＜0.01),韧带迂曲、信号增高和形态异常3个征象的诊断准确性分别为73.1％、92.3％和92.3％.MRI诊断胫距前韧带急性损伤的Kappa系数为0.46(P ＜0.01),信号增高和形态异常征象的诊断准确性分别为71.2％和73.1％.MRI诊断胫距后韧带急性损伤的Kappa系数为0.66(P＜0.01),韧带结构扭曲和形态异常的诊断准确性分别为84.6％和90.4％.结论 MRI能显示三角韧带各构成部分正常解剖及急性损伤的特征,特别是对胫舟-胫跟韧带及胫距后韧带损伤有较高的诊断价值,但对胫距前韧带的诊断价值相对较低.     

颞骨测量值诊断梅尼埃病的ROC曲线分析

目的 利用ROC曲线选择颞骨测量值诊断梅尼埃病(MD)的截断点,探讨其在诊断MD中的应用价值.方法 利用22例MD患者和20例正常志愿者MR水成像图像的半规管至颞骨岩部后缘的最短距离(PP值)、总骨脚至颞骨岩部后缘的最短距离(CP值)及前庭至颞骨岩部后缘的最短距离(VP值)数据绘制ROC曲线.结果 PP值、CP值及VP值诊断MD的ROC曲线下面积分别为0.814、0.837及0.796,最佳诊断截断点分别为2.035 mm、1.995 mm及4.730 mm,其敏感性分别为72.7%、70.5%及65.9%,特异性分别为85.0%、92.5%及90.0%.结论 PP值、CP值及VP值对诊断MD有较好的诊断价值,根据ROC曲线可以选择最佳诊断截断点.     

颞骨测量值诊断梅尼埃病的ROC曲线分析

目的利用ROC曲线选择颞骨测量值诊断梅尼埃病（MD）的截断点,探讨其在诊断MD中的应用价值。方法利用22例MD患者和20例正常志愿者MR水成像图像的半规管至颞骨岩部后缘的最短距离（PP值）、总骨脚至颞骨岩部后缘的最短距离（CP值）及前庭至颞骨岩部后缘的最短距离（VP值）数据绘制ROC曲线。结果PP值、cP值及VP值诊断MD的ROC曲线下面积分别为0．814、0．837及0．796,最佳诊断截断点分别为2．035mm、1．995mm及4．730mm,其敏感性分别为72．7％、70．5％及65．9％,特异性分别为85．0％、92．5％及90．0％。结论PP值、cP值及VP值对诊断MD有较好的诊断价值,根据ROC曲线可以选择最佳诊断截断点。     

骨巨细胞瘤多层螺旋CT与MRI诊断探讨

目的探讨多层螺旋CT与MRI对骨巨细胞瘤的诊断价值。方法对41例病理证实的骨巨细胞瘤多层螺旋CT及MRI资料进行回顾性分析。结果在多层螺旋CT上，骨巨细胞瘤表现为骨端偏心溶骨性骨质破坏区，多数有不同程度膨胀性改变，肿瘤内可见骨嵴形成。在MRI上，骨巨细胞瘤在T1WI上呈低及中等信号，在T2WI上呈低、中及高混杂信号，合并动脉瘤样骨囊肿可见囊性信号区。结论多层螺旋CT及MRI对骨巨细胞瘤诊断有重要价值。     

磁共振3D-CISS序列诊断梅尼埃病的价值和限度

目的：探讨磁共振3D-CISS序列诊断梅尼埃病（MD）的价值和限度。方法：回顾性分析22例MD患者和20例健康志愿者的内耳3D-CISS序列图像,观察耳蜗、前庭、半规管、内淋巴管和内淋巴囊的显示情况,测量后半规管至颞骨岩部后缘的最短距离（PP值）并绘制工作者特征曲线（ROC）曲线。结果：3D-CISS序列不能区分内、外淋巴。健康志愿者内淋巴管和内淋巴囊的显示率仅为7.5%,MD患者为4.5%,其差异无统计学意义（P〉0.05）。MD患者PP值为（1.55±1.48）mm,健康志愿者为（3.30±1.06）mm,两者差异有统计学意义（t=6.20,P〈0.001）,其ROC曲线下面积为0.81（95%可信区间0.72～0.91）,最佳诊断截断点为2.04mm,诊断敏感度为72.7%,特异性度85.0%。结论：3D-CISS序列虽然尚不能直接显示内淋巴积水,但能显示后半规管内侧颞骨发育不良,对MD的诊断和治疗有一定作用。     

2D与3D MR快速自旋回波序列对膝关节交叉韧带及半月板损伤的诊断价值比较

【摘要】目的：比较三维快速自旋回波(3D SPACE)序列与传统二维快速自旋回波(2D PDWI)序列对膝关节交叉韧带和半月板损伤的诊断价值。方法：75例膝外伤患者行常规3个平面2D FS PDWI序列及3D FS PD-SPACE序列检查,检查时间分别为9分48秒和6分6秒。由2位高年资医师共同对2组图像质量进行主观评分,并在术前独立对交叉韧带和半月板的损伤情况进行评价。结果：3D FS PD-SPACE序列组的主观评分低于2D FS PDWI序列组（Z=-2.59,P＜0.05）。以关节镜结果为“金标准”,2D FS PDWI序列和3D FS PD-SPACE序列诊断前交叉韧带、后交叉韧带、内侧半月板和外侧半月板损伤的敏感度、特异度和准确度相近。判断前交叉韧带损伤程度方面,3D FS PD-SPACE序列与关节镜的吻合度高于2D FS PDWI序列(P＜0.01)。结论：3D FS PD-SPACE序列检查效率高,诊断膝关节交叉韧带和半月板损伤的价值与常规2D序列相似,能更准确地评估前交叉韧带的损伤程度,具有潜在的临床应用价值;但需进一步优化技术以缩短单次成像时间,减少运动伪影干扰以获得更高的图像质量。