抗生素的合理选择和使用

感染性疾病没有得到控制,反而变得更加难以应付,其中最主要的问题就是细菌耐药和抗菌药物滥用问题.而最根本的还是细菌耐药问题,包括泛耐药株感染的出现,CTX-M酶在中国的流行等.其实抗菌药物工业化生产后,就势必导致细菌耐药性的产生,但抗生素的滥用则加剧了这一过程,并使之变得不可收拾.     

侵袭性肺真菌病的诊治

侵袭性肺真菌病(IPFI) 指真菌直接侵犯(非寄生、过敏或毒素中毒)肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的疾病.这个定义强调的是对肺组织的直接病理损害,因此排除了寄生、过敏或毒素中毒等致病因素,如曲菌肿不是IPFI,但慢性空洞型肺曲霉菌病就被归于IPFI.     

腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎价值的再评价

目的 探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶(ADA)对鉴别结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的临床价值.方法 回顾性分析91例经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊为结核性胸腔积液(结核组49例)和恶性胸腔积液(恶性组42例)患者的胸腔积液及血清中ADA活性,应用受试者工作曲线(ROC曲线)确定结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA的最佳临界值.结果 结核组胸腔积液ADA活性和胸腔积液ADA与血清ADA比值分别为(46±26)U/L和4.1±4.0,明显高于恶性组的(16±8)U/L和1.7±1.2,差异均有统计学意义(t值分别为7.383和3.852,均P＜0.01),结核组和恶性组的血清ADA活性分别为(13±5)U/L和(12±6)U/L,差异无统计学意义(t=1.582,P＞0.05).应用ROC曲线确定胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为28.7 U/L,灵敏度为75.5%,特异度为95.2%.结论 胸腔积液ADA活性可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标,对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值,而血清ADA活性对鉴别两者无临床意义.     

北京呼吸疾病研究所成立三周年

北京呼吸疾病研究所 (以下简称呼吸所 )刚刚过完她的 3岁生日。呼吸所的前身是挂靠于首都医科大学附属北京朝阳医院的北京市呼吸疾病医疗研究中心。 3年来 ,呼吸所在原有 30年呼吸学科建设的基础上进一步发展成为具有 1 2 0张病床规模 ,包括呼吸内科、胸外科、呼吸基础研究室和世界卫生组织 (ＷＨＯ)烟草控制合作中心的大型呼吸疾病防治及研究中心。呼吸所成立后设立了涵盖呼吸病学各专业领域的 1 1个专业组 ,形成了学科综合与重点共同协调发展的局面 ,其中慢性阻塞性肺疾病与肺心病、呼吸衰竭与呼吸支持技术、肺栓塞与肺血管病、睡眠呼吸障…     

甲真菌病的病理学诊断研究

甲真菌病的诊断目前主要靠直接镜检法和真菌培养法。但前者可出现大量假阴性及假阳性结果^[1]。而后者却难以对真菌及多种菌混合感染时的致病菌及污染菌进行判断。有人等[2]采用甲组织病理学方法对真菌学检查进行补充。我们对我科门诊拟诊为甲真菌病的患者进行组织病理学检查,同时对病理中菌丝形态进行了初步分析。     

健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者临床研究

目的应用"健脾益肺汤",观察健脾益肺法改善肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)无创机械通气患者呼吸肌疲劳的疗效。方法选取COPD急性加重期无创机械通气、中医辨证具有肺脾气虚证的临床特点的患者,采用随机、对照研究方法,随机分为对照组(标准治疗组)和治疗组(标准治疗+健脾益肺汤剂口服组)。从患者开始到结束无创机械通气期间,观察患者的中医症状、呼吸肌疲劳、血气分析等指标。结果治疗组患者中医症状改善有效率89.7%,对照组58.6%,治疗组显著优于对照组(P<0.01);两组均可升高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压(P<0.05),疗后两组各项指标之间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后较治疗前肺功能各项指标均有明显改善(P<0.05);治疗组最大吸气压、最大呼气压显著升高且优于对照组,同时可以改善患者用力呼气1秒容量和呼吸频率,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规无创通气治疗基础上,应用健脾益肺法,采用经验方"健脾益肺汤",能够进一步改善临床症状、缓解患者呼吸肌疲劳,改善呼吸衰竭。     

肺血栓栓塞症的病理与病理生理

肺血栓栓塞症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＴＥ)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病 ,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。引起ＰＴＥ的血栓主要来源于深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＤＶＴ)。ＰＴＥ与ＤＶＴ共属于静脉血栓栓塞症 (ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＶＴＥ)。一、深静脉血栓形成ＤＶＴ的病理基础是血管内皮损伤、血流淤滞和血液高凝状态。凡可引起以上任一病理基础的临床病理生理改变均可作为独立的危险因素[1] …     

变态反应基础知识(七)变态反应与皮肤─—荨麻疹

ABCofallergiesAllergyandtheskin－UrticariaMalcolmWGreaves,RuthASabroe急性荨麻疹急性荨麻疹是常见病。是由特定食物或药品包括血液制品引起的1型超敏反应。其中约50％的病例无法明确病因。特定食物变应原是否参与变态反应可以通过放射变应原吸附试验（RAST）和皮肤点刺试验来证实。对植物乳胶的变态反应一般表现为接触性等麻疹，有时也出现全身症状，但很少发生泛发性等麻疹。当怀疑变态反应系花生所致，由于可能引发严重的系统性反应，所以建议在医院内进行植物乳胶的变态反应试验。急性等麻疹的治疗包括脱离致病因子和使用H；…