急性闭合型重型颅脑伤395例治疗效果

<正> 1997年1月～2000年12月,我院共收治395例急性闭合型重型颅脑损伤,本文以GCS评分≤8分为重型标准,并以出院时状态判定疗效。临床总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男337例,女58例,男:女为5.8:1;年龄2～72岁,平均年龄32.6岁;致伤原因:车祸240例,坠落伤85例,其他70例。1.2 损伤类型 均为闭合型颅脑损伤,手术组327例,非手术组68例。其中手术组硬膜外血肿108例,硬膜外、下混合血肿20例,硬膜下血肿132例,脑内血肿并脑挫伤61例,后颅窝血肿3例,脑内血肿并血管畸形3例。1.3 入院时临床表现 ①脑疝形成:双侧瞳孔散大63例,     

神经内镜在松果体区肿瘤诊治中的应用

目的 探讨神经内镜在松果体区肿瘤诊治中的应用价值.方法 对42例患者运用神经内镜行第三脑室底造瘘,解除梗阻性脑积水,同时在内镜下行活体组织检查以明确肿瘤的的性质.结果 42例患者均解除脑积水,并同时明确病理.结论 在松果体区肿瘤的诊治中,神经内镜是一种安全有效的微侵袭诊疗方法.     

严重前颅窝底骨折致口鼻大出血休克的抢救体会

目的 :对严重前颅窝底骨折致口鼻大出血致休克采用边抗休克边手术的有效性分析。方法 :采用一侧下颌骨锯断 ,骨蜡颅底止血 ,或经鼻咽镜颅底止血 ,再加口内、鼻、咽后壁紧塞法治疗 6例严重前颅窝底骨折口鼻大出血病人 ,均抢救成功 ,无出现颅内感染现象。结果 :三天后拔出填塞物 ,大出血均已停止 ,1例有少量淡血性脑脊液鼻漏超过一个月 ,予行硬膜修补术。无手术死亡及严重并发症。结论 :骨蜡止血加口内、鼻咽后壁紧塞法治疗严重前颅窝底骨折致口鼻大出血 ,行之有效 ,方法简单 ,值得推广应用     

早期应用亚低温治疗重型颅脑损伤并脑水肿的疗效分析

目的 研究早期应用亚低温疗法对急性重型颅脑损伤病人脑水肿的治疗价值和临床效果。方法将116例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温组59例,均于伤后10h内行亚低温治疗,直肠温度控制在32～35℃,持续5～7d,同时监测颅内压、生命体征、血气分析、血氧饱和度、血电解质。定期头颅CT扫描。对照组57例,直肠温度控制在37℃,其它治疗两组相同。两组病人均于治疗半个月后评估脑水肿治疗效果及3个月后根据GOS评估治疗效果。结果 亚低温治疗组病人的生命体征变化、颅内压降低、脑水肿的CT改变及血糖改变明显优于对照组。3个月后亚低温组治愈31例,占53％,死亡15例,占25％。对照组治愈23例,占40％,死亡26例,占46％,两组具有显著的差异。结论 亚低温治疗明显减轻脑水肿,降低颅内压,具有脑保护作 用,临床上治疗重型颅脑损伤脑水肿病人具有操作简便,安全可靠,可降低死亡率,提高治愈率。     

脑动静脉畸形出血的急诊手术治疗（附76例分析）

目的了解脑动静脉畸形（CAVM）出血急诊手术治疗的临床效果。方法对76例急诊手术治疗的CAVM出血患者进行回顾性分析：脑内血肿清除＋畸形血管团切除71例,脑内血肿清除＋畸形血管团烧灼3例;其中27例同时去骨瓣减压;四脑室血肿清除＋畸形血管团烧灼2例,其中1例同时行脑室外引流。结果70例生存,38例恢复良好,32例存在明显神经功能缺损;死亡6例。结论对CAVM破裂出血量大、脑疝的危重患者,及时进行手术治疗,生存机会依然较大,但致残率高。一旦至脑疝晚期,治疗效果差。     

垂体腺瘤术后并发高钠血症的临床处理

目的 从垂体腺瘤术后并发的高钠血症的病因及诊断入手,探讨对这一并发症合理有效的预防措施及治疗方法.方法 回顾性分析了我科1998年3月～2005年3月收治的24例垂体腺瘤术后并发的高钠血症.结果 24例高钠血症中尿崩症20例,占83.3%(一过性尿崩共15例,占75%;持久性尿崩共5例,占25%),除1例死于严重肺部感染外,其余均痊愈.结论 术中避免损伤视丘下部、垂体柄及其供血血管可有效降低术后高纳血症的发生率;对已发生的高钠血症首先要明确诊断,并采取及时有效的治疗方法大多数短期内都可以纠正.     

早期应用亚低温治疗重型颅脑损伤并脑水肿的疗效分析

目的 研究早期应用亚低温疗法对急性重型颅脑损伤病人脑水肿的治疗价值和临床效果。方法 将116例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温组59例，均于伤后10h内行亚低温治疗，直肠温度控制在32-35℃，持续5-7d，同时监测颅内压、生命体征、血气分析、血氧饱和度、血电解质。定期头颅CT扫描。对照组57例，直肠温度控制在37℃，其它治疗两组相同。两组病人均于治疗半个月后评估脑水肿治疗效果及3个月后根据GOS评估治疗效果。结果 亚低温治疗组病人的生命体征变化、颅内压降低、脑水肿的CT改变及血糖改变明显优于对照组。3个月后亚低温组治愈31例，占53％，死亡15例，占25％。对照组治愈23例，占40％，死亡26例，占46％，两组具有显著的差异。结论 亚低温治疗明显减轻脑水肿，降低颅内压，具有脑保护作用，临床上治疗重型颅脑损伤脑水肿病人具有操作简便，安全可靠，可降低死亡率，提高治愈率。     

重型颅脑损伤合并上颈椎损伤临床分析

目的 了解重型颅脑损伤合并上颈椎损伤患者的临床特点，以提高对其认识和警惕性。方法 对29例重型颅脑损伤合并上颈椎损伤患者进行临床分析。结果 致伤原因：交通伤26例，高处坠落伤1例，高处陡坡滚落伤1例，矿井塌方致伤1例。治疗结果：生存16例，死亡13例。按格拉斯哥预后评分(GOS)评定：Ⅴ级2例，Ⅳ级7例，Ⅲ级6例，Ⅱ级1例，Ⅰ级13例。结论 重型颅脑损伤合并上颈椎损伤，伤情严重而复杂，颅脑损伤容易受到重视被及时诊断、及时抢救治疗；而上颈椎损伤临床表现容易被掩盖、相对隐蔽，极易漏诊，不能及时处理，死亡率高，严重并发症是死亡的主要原因。     

高血压脑出血微创血肿清除术

目的探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法对80例临床确诊的高血压脑出血68例行小骨窗开颅血肿清除术,12例行CT导向血肿抽吸术,分析其疗效及适应证。结果微创血肿清除术后生存62例,生存率77.5%。死亡18例,占22.5%。结论高血压脑出血病人选择手术方式及手术时机是影响其疗效的主要因素,微创血肿清除术由于创伤小、操作简单方便,故具有其独特的优势。     

早期亚低温及氦氖激光治疗外伤性大面积脑梗死后脑肿胀的临床观察

目的观察早期应用亚低温和氦氖激光疗法对外伤性大面积脑梗死后脑肿胀的临床效果.方法将大面积脑梗死病人随机分为亚低温及氦氖激光治疗组（观察组）和对照组.观察组病例均于入院后行亚低温和氦氖激光治疗,温度控制在32～35℃,持续5～7天,监测颅内压、生命体征、血气分析、血氧饱和度、电解质等,定期复查头颅CT.对照组温度控制在37℃,两组其它治疗相同,均于治疗半个月后评估治疗效果及3个月后根据格拉斯哥预后评分（GOS）评估效果.结果观察组病人的生命体征变化、颅内压降低、脑肿胀CT改变及血糖的改变等明显优于对照组.3个月后观察组恢复良好率为56%,病死率31%,对照组恢复良好率38%,病死率50%,观察组疗效优于对照组.结论亚低温和氦氖激光治疗能明显减轻脑肿胀,降低颅内压,具有脑保护作用,可降低病死率,提高治愈率.