应用ROC曲线评价血清PCT、CRP对菌血症的诊断价值分析

目的以ROC曲线评价血清PCT、CRP诊断菌血症的临床价值。方法采用回顾性研究选取医院2016年1月-2017年12月临床诊断为菌血症患者48例,设为菌血症组,选择同期健康体检人员53例,设为对照组,分别检测两组研究对象血清PCT、CRP水平,制定ROC曲线。结果两组研究对象年龄、性别均衡可比,菌血症组患者血清PCT、CRP高于健康体检人群(Z=-5.442、-3.329,P0.05)。血清PCT检测菌血症ROC曲线面积为0.813,血清CRP检测菌血症ROC曲线面积为0.692,血清PCT、CRP联合试验检测菌血症ROC曲线面积为0.825。血清PCT检测ROC曲线面积大于血清CRP检测结果(P=0.030),联合试验ROC曲线面积大于血清CRP检测结果(P=0.002),而与血清PCT检测结果差异无统计学意义。联合检测试验灵敏度为77.08%,特异度为81.13%,血清PCT诊断最佳临界值为0.17ng/ml,灵敏度为70.83%,特异度为81.13%,血清CRP诊断最佳临界值为40.3mg/L,灵敏度为56.25%,特异度为75.47%。结论血清PCT在菌血症中的诊断价值优于血清CRP,且与联合试验诊断效能差别不大。     

牛蒡子防治糖尿病的研究进展

目的综述国内外近年来对牛蒡子防治糖尿病的研究进展。方法查阅近年来相关的文献资料,加以分析总结。结果多项研究证明,牛蒡子可有效控制血糖,不良反应相对较少。结论应进一步探索牛蒡子的作用机制,开发其在糖尿病治疗领域的治疗前景。     

病理学教学与执业(助理)医师考试对接的探索

《执业医师法》的施行和确立,对促进医学院校不断进行教育、教学改革,提高教学质量起了积极的作用,同时也对我国医学教育水平提出了新的要求[1].执业(助理)医师资格考试作为医疗行业准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医疗工作所必需的专业技能与知识的重要考试[2],由实践技能考试和医学综合笔试两部分组成.其中医学综合笔试是对考生基本理论知识、基本技能、临床综合能力、思辨能力和实际工作能力的综合测评,涉及多门科目,考查点精确,知识覆盖面广,复习难度较大.为了使临床医学专业的学生毕业后执业(助理)医师考试的通过率更高,培养方式就必须与国家执业(助理)医师考试相对接[3].首先从医学基础学科教育着手,让学生明确将来的职业定位,在教学改革中逐渐渗透执业(助理)医师的思想、思路,以培养高等技术应用型人才为根本任务,以培养技术应用能力为原则,以适应岗位需求为目标,设计适合学生的知识、能力、素质结构的培养方案.     

大叶冬青化学成分研究

目的研究大叶冬青中的化学成分。方法应用硅胶及Sephadex LH-20凝胶柱色谱法对其化学成分进行分离,并利用核磁共振（NMR）和质谱（MS）等方法鉴定分离得到的化合物。结果从大叶冬青的干燥叶中分离得到8个化合物,分别鉴定为羽扇豆醇、熊果酸、23-羟基齐墩果酸、熊果醇、27-羟基-α-香树脂醇、坡模酸、3β,23-二羟基乌索-12-烯-28-酸、羽扇-20（29）-烯-3β,24-二醇。结论该植物具有较好的研究价值。     

紫杉类药物药理及临床研究进展

目的:综述紫杉类药物作用机理和临床药理研究现状.方法:对相关文献进行分析、归纳和总结.结果与结论:紫杉类药物是一类有效的、具有发展潜力的抗肿瘤药物.     

体质指数对2型糖尿病一级亲属进行糖尿病筛查的预测价值

目的 肥胖与2型糖尿病的发生、发展密切相关,体质指数(body mass index,BMI)是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法,本文探讨BMI与高血糖的关系及其在2型糖尿病一级亲属中进行糖尿病筛查的预测价值。 方法 选取2003年1—6月期间住院以及门诊确诊的2型糖尿病患者的一级亲属296例为研究对象,所有受试者均测量身高、体重,计算BMI,并行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖、餐后30、60及120 min血糖。采用梯形规则计算血糖曲线下面积。用接收者工作特征曲线分析评价BMI水平在糖尿病筛查中的价值。 结果 (1)2型糖尿病一级亲属糖调节异常及糖尿病患病率分别为30.07%和19.93%。从正常糖耐量经糖调节异常到糖尿病状态,BMI进行性增加(P<0.001)。(2)对糖耐量正常组分别以OGTT血糖下面积(area under the blood glucose curve,AUCg)为因变量,以年龄、BMI为自变量进行线性逐步回归分析显示,年龄、BMI是影响AUCg的独立因素(P=0.027、0.015)。(3) ROC分析提示,BMI≥24.95 kg/m2出现糖调节异常的可能性大,灵敏度为67.3%,特异度为62.2%。 结论 2型糖尿病具有明显家族聚集性,BMI为2型糖尿病一级亲属高血糖重要的预测因子,建议以BMI≥24.95 kg/m2为切点对2型糖尿病一级亲属进行筛查。      

移动互联网对医学生临床技能培养模式的影响探讨

基于移动互联网的迅猛发展,在我国医学教育中开展移动学习具有广阔的前景。本文对移动互联网及移动学习做了简要介绍,分析了移动学习的特点,并就移动学习对医学生临床技能培养模式的影响进行了初步探讨。     

药剂学教学方法改革初探

药剂学是研究药物制剂的处方设计、基本理论、生产技术、质量控制和合理应用的综合性应用技术学科。药剂学是药学专业学生主要的专业课之一,加强药剂学教学方法的研究．对于调动学生的学习积极性,激发学生的创造性,改善教学效果,提高高等教育的质量,都是大有裨益的。笔者结合自己多年的高等教育教学的实际情况。对高等教育教学方法进行了一些有益的探索．以此共勉。     

烧伤科多重耐药菌患者流行特征及耐药性分析

摘要 目的 分析烧伤科多重耐药菌患者流行特征及其耐药情况,为临床制定预防控制措施提供依据。方法 采用回顾性调查方法,对某医院2012年1月~2018年11月烧伤科多重耐药菌患者临床资料进行统计分析。结果 共检出多重耐药菌患者102例,临床分离多重耐药菌147株,病原菌分布主要以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)为主,分别占54.42%和43.54%;其次为多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)占1.36%,肺炎克雷伯菌占0.68%。标本主要来源于伤口分泌物、脓液、痰、静脉置管、血以及中段尿,构成比依次为56.46%、14.97%、12.93%、7.48%、7.48%、和0.68%。药敏结果,MRSA对替加环素、万古霉素和利奈唑胺三线抗菌药物100%敏感,对利福平耐药率较低(18.84%),MRSA对检测的一线抗菌药物耐药率均>50%。MDR-AB仅对替加环素、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为19.05%、25.81%和29.51%,对检测的其他抗菌药物耐药率>90%。结论 本地区烧伤科耐药菌分离种类较少,以MRSA、MDR-AB为主,感染部位主要来源于伤口分泌物、脓液和痰液,其中MRSA、MDR-AB对临床常见抗菌药物普遍耐药,临床科室应当合理使用抗菌药物,防止多重耐药菌进一步蔓延。     

蜕膜巨噬细胞调控滋养细胞侵袭力的研究

目的 探讨蜕膜巨噬细胞对滋养细胞侵袭力的调控。方法 取20 ~ 35岁女性正常早孕（6 ~ 7⁺⁶周）行人工流产的蜕膜组织15 ~ 20 g。将蜕膜组织充分清洗后使用Collagenase和Dnase消化2次,每次30 min,细胞悬液过滤后通过CD14⁺免疫磁珠分选,并行免疫荧光鉴定。流式细胞仪分析巨噬细胞M1型（CD80⁺和CD86⁺）和M2型（CD163⁺和CD206⁺）。获得的巨噬细胞置于6孔板培养,24 h后收集细胞上清。巨噬细胞上清与滋养细胞系HTR-8/SVneo共培养24 h,实时定量PCR检测HTR-8/SVneo的水通道蛋白1（AQP 1）mRNA相对表达量变化,以及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和MMP-9 mRNA相对表达量的变化。应用实时无标记细胞分析技术（RTCA）检测人早孕蜕膜巨噬细胞上清对人滋养层细胞系HTR-8/SVneo侵袭力的影响。结果 成功建立人类早孕蜕膜巨噬细胞体外培养体系。流式细胞检测显示,人类正常早孕蜕膜组织中巨噬细胞以M2型为主,约占全部巨噬细胞的87%。巨噬细胞上清使HTR-8/SVneo的AQP 1和MMP-9 mRNA相对表达量升高（P均<0.001）。RTCA结果显示巨噬细胞上清明显增强HTR-8/SVneo的侵袭力（P<0.001）。结论 体外培养条件下,蜕膜巨噬细胞可能通过介导AQP1表达升高而增强滋养细胞的侵袭力。