剖宫产术后反复阴道大流血1例

患者,女,29岁。因剖宫产术后63天阴道大流血3个多小时于1998年1月31日11ａｍ收入院。患者于63天前因“足月妊娠,胎儿宫内窘迫”在当地医院行剖宫产术,手术顺利,婴儿健康,产妇术后恢复良好,刀口7天拆线,甲级愈合。出院后产妇血性恶露持续6、7天,量不多,浆液性恶露持续未断,伴有腥臭味,无腹痛,无烂肉样物排出。于14天前突然流血16小时来我院就诊,门诊以“剖宫产术后”、“晚期产后出血”、“失血性贫血”、“子宫复旧不良”收入院。住院期间给予输血、输液、抗感染,应用止血药物等处理,并行清宫术,清出少量组织送病理检查,未发现异常,住院7天…     

护生素质模拟教学在临床带教中的应用

临床护理教学是护理教学的重要环节.教学质量的好坏,直接关系到能否培养合格的专业人才.护生的一年实习期是从理论向临床实践的过渡期,也是护生从学生走向工作岗位的过渡期.带教老师不仅有责任既能使学生理论与实践相结合,更要注意培养护生的整体素质.护士职业有着特殊的素质要求,如:仪表端庄整洁,举止稳重大方,动作要轻、稳、快、准,语言要文雅,用医学术语,还要具有敏锐的观察力,丰富的想象力,良好的记忆力等.通过多种带教方法的比较,笔者认为,上岗前的素质模拟教学法应用于护生的临床实习带教,取得了满意的效果.     

畸胎妊娠产妇的心理护理

生育一个健康的孩子是每一个家庭的心愿,而生育一个先天畸形的孩子,对产妇及家属都是一个沉重的心理负担,他们往往不能承受巨大的心理压力,而出现情绪波动及行为改变.我院产科2003年1月-2008年1月共收治66例畸胎妊娠产妇,护士给予针对性的心理护理,取得了较好的效果.现报告如下.     

畸胎妊娠产妇的心理护理

生育一个继康的孩子是每一个家庭的心愿，而生育一个先天畸形的孩子，对产妇及家属都是一个沉重的心理负担，他们往往不能承受巨大的心理压力，而出现情绪波动及行为改变。我院产科2003年1月-2008年1月共收治66例畸胎妊娠产妇，护士给予针对性的心理护理，取得了较好的效果。现报告如下。     

第二产程胎心监护异常图形对新生儿预后的影响

目的将第二产程胎心监护异常图形分为良好图形和不良图形,探讨其对产程处理的指导意义。方法2007年1-2008年1月1000例胎心监护图形（CTG）中的512例（51.2%）为异常图形,将512例异常图形分为良好图形315例（对照组）,不良图形197例（观察组）,对比两组图形对新生儿预后的影响。结果观察组脐带绕颈（18.7%）明显高于对照组（5.2%）,P〈0.05;阴道助产（11.2%）、剖宫产率（26.1%）明显高于对照组（3.2%、6.5%）,P〈0.05、P〈0.01;Ⅱ°-Ⅲ°羊水粪染（13.4%）高于对照组（1.9%）,P〈0.05;第二产程时限（35±21）min明显短于对照组（60±30）min,P〈0.01;新生儿窒息两组差异无显著性（4.5%、2.6%）,P〉0.05。观察组异常图形为持续性心动过缓,频发VD及LD、PD,甚至出现基线变异减弱或消失;对照组为一过性心动过速,偶发ED、VD或LD、PD,无基线变异减弱或消失。结论良好图形为一过性偶发的异常图形,不良图形为持续性、频发的异常图形;对良好图形密切观察,防止过早干预,对不良图形应积极处理,防止造成不良后果。     

无痛分娩中硬膜外阻滞麻醉的护理措施

目的探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响及护理措施。方法采用PECA泵硬膜外腔给药用于分娩镇痛，观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况。结果观察组和对照组产程比较、两组分娩方式比较有显著性差异（P〈0.01，P〈0.05）；两组胎儿宫内窘迫，新生儿窒息及产后出血发生率比较，无显著性差异（P〉0.05）。结论PECA泵用于持续硬膜外腔给药镇痛，疼痛阻滞完善，加速了产程的进展，降低了剖宫产率阴道难产率，对母婴均无不良影响。护理使分娩镇痛达到最理想的效果，采取有效的护理手段，真正地为孕产妇服务，从心理、生理、社会和环境上为她们创造舒适的心境、健康的身体以及顺利自然分娩的内外环境。     

676例硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法采用PECA泵硬膜外腔给药用于分娩镇痛,观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况。结果观察组和对照组产程比较、两组分娩方式比较有显著性差异(P<0.01);两组胎儿宫内窘迫,新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论PECA泵用于持续硬膜外腔给药镇痛,疼痛阻滞完善,加速了产程的进展,降低了剖宫产率阴道难产率,对母婴均无不良影响。     

995例胎膜早破妊娠结局的临床分析

目的:探讨足月妊娠胎膜早破、难产因素及剖宫产率升高的原因.方法:分析2002年1月至2007年3月足月妊娠胎膜早破在我院住院分娩的孕妇995例发生难产的原因和类型.结果:胎膜早破占同期分娩总数的11.3%,其难产率为51.6%,其主要原因为胎儿窘迫,其次是头盆不称、社会因素.结论:胎膜早破应当引起进一步的重视,积极寻找病因,减少胎膜早破的发生.     

分娩期丈夫陪产的伦理思考

妊娠分娩是一种生物性事件，一直被人们认为是一种“正常的病态”，分娩也是孕妇在生理和心理上最易受伤害的特殊阶段。70年代美国医生M．Klaus提倡导乐分娩（指由一名具有生育经验和产科专业知识的女性，在产前、产时及产后给予产妇持续的心理、生理、情感上的支持与鼓励，以其温柔的态度、真诚的爱心，成为产妇及其丈夫的好帮手，使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利分娩）。所以大多数医院都是由助产士陪护产妇，而丈夫则被拒之门外，焦急地等待着。在这“一朝分娩”之际，能否让丈夫陪伴产妇？丈夫陪伴产妇利弊何在？怎样协调丈夫陪产时医护双方的权利和关系？都是医学伦理学上一个值得探讨的问题。本文根据产科领域的伦理学原则，结合临床实际情况，对分娩期丈夫陪产问题提出自己的看法。