新生儿呼吸机相关性肺炎的感染及集束化干预对VAP发生率与机械通气时间的影响

目的研究分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的感染情况及特征表现,以及观察应用集束化护理干预对VAP发生率和机械通气时间的影响,旨在提高新生儿的存活率。方法选取2015年2月-2016年5月医院新生儿重症监护病房(Neonatal intensive care unit,NICU)收治的68例患儿,遵照随机分配原则进行数字奇偶分组,奇数纳入对照组,偶数纳入试验组,对照组应用常规机械通气护理干预措施,试验组则应用集束化护理干预,对比分析不同护理模式下患儿的VAP发生率和机械通气时间差异,同时分析VAP感染患儿的病原学特征。结果试验组患儿临床死亡率及VAP发生率分别为8.82%、8.82%,均低于对照组患儿的26.47%、26.47%,试验组患儿脱机成功率94.12%高于对照组患儿的76.47%(P0.05);试验组患儿机械通气时间、NICU住院时间以及总治疗时间均低于对照组患儿(P0.05);试验组患儿血气指标水平均优于对照组患儿(P0.05);68例患儿中共12例发生VAP,病原菌分析结果显示革兰阴性菌为主要致病菌,同时革兰阳性菌与真菌均有一定的检出率。结论应用呼吸机辅助通气新生儿进行集束化护理干预,可有效降低VAP的发生率,同时明确VAP发生患儿主要致病菌可以避免抗菌药物滥用,改善患儿的预后情况,在临床治疗中应当引起重视。     

B超诊断胎心畸形(单心室)1例

孕妇 ,2 6岁 ,停经 8个月余。 2 0 0 2年 3月 2 3日来我院做产前检查。妇产科申请做 B超检查。B超 :宫体大 ,宫腔内探及一胎儿 ;头位 (ROA) ,双顶径 8.4 cm,股骨长 6 .8cm。脊柱排列规整 ,四肢无异常。腹腔内无异常回声。胸腔心区见 6 .5 cm× 5 .6 cm× 5 .7cm的无回声区 ,前后壁清晰 ,相距 5 .4 cm处各有短带状心瓣膜成漂浮样搏动。14 8次 /分 ,律不规整。其无回声区内未见心室间隔声像。四腔观及长轴观均未探及胎心四腔声像图 ,如图 1。胎心呈囊状。胎盘 2度 ,羊水5 .4 cm。B超诊断 :(1)单胎晚孕 ;(2 )胎心畸形 (单心室 )。孕妇于 2 0…     

单纯性甲基丙二酸血症误诊1例报道

1 临床资料
　　患儿,男性,6岁,以困倦少语,反应迟钝,智力倒退,肢体运动障碍3年,加重7 d 入院。患儿于3年前无明显诱因出现语言表达不清、少语、与人交流困难、反应迟钝、表情淡漠、走路不稳、易摔跤、智力倒退至当地医院就诊。经头颅 CT、核磁共振、肌电图及各项常规血生化检查均显示结果正常。当地医院诊断为“儿童孤独症”。进行持续3年的感觉统合训练、语言训练等针对儿童孤独症方面的训练无好转。家长诉7 d 前无明显诱因患儿肢体运动障碍加重,不能直腰坐,不能站立、行走而来本院就诊。入院后体格检查：神清、反应迟钝、少语、交流障碍。双下肢肌张力增高,3级(改良 Ashworth 分级评定标准),右侧足内翻、尖足,左侧尖足,双下肢肌力,腹肌、竖脊肌肌力为Ⅲ级(Lovett 分级评定标准),双下肢肌力Ⅱ级,腹壁反射正常,膝腱反射(+++),双侧巴氏征阳性。辅助检查：血、尿常规正常,血糖、生化、红细胞沉降率正常,脑脊液常规和生化正常。头颅 CT、磁共振检查显示双侧大脑半球萎缩,肌电图正常。气相色谱/质谱检测尿液显示甲基丙二酸及甲基枸橼酸显著增高。诊断为“甲基丙二酸血症”。给予肌内注射大剂量维生素B12(1 mg/d)3~5 d,并低蛋白饮食。治疗2周后患儿可直腰坐,腹肌、竖脊肌肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,下肢肌张力2级,语言较前流利,病情明显好转。出院后给予长期维生素 B12维持治疗,辅以 L-肉碱(100~300 mg·kg-1·d-1)分3次口服,低蛋白饮食治疗,避免饥饿。随访半年,确诊为甲基丙二酸血症(维生素 B12有效型)。     

养阴解毒通络方辅助治疗对脓毒症胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障、炎性指标的影响

目的 探讨养阴解毒通络方辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障、炎性指标的影响.方法 选取100例脓毒症伴有胃肠功能障碍的患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各50例.对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用养阴解毒通络方,两组均治疗7 d.比较两组胃肠功能疗效、肠黏膜屏障功能指标(内毒素、D-乳酸、二胺氧...