尿mALB、α_1-MG、TRF、NAG检测对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的探讨尿微量白蛋白(mALB)、α-微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)对糖尿病肾病的早期诊断价值。方法采用免疫透射比浊法和比色法分别检测85例非胰岛素依赖型糖尿(NIDDM)病患者及62例健康体检者晨尿mALB、α1-MG、TRF、NAG含量。结果NIDDM患者mALB、α1-MG、TRF、NAG尿水平均显著高于对照组(P<0.01),血糖控制良好组尿mALB、α1-MG、TRF、NAG水平显著低于血糖控制不良组(P<0.01)。NIDDM患者中,尿mALB增高的阳性率37.65%,尿TRF增高的阳性率为56.47%,两者差异显著(P<0.05);尿NAG增高的阳性率为45.88%,与mALB比较,无显著差异(P>0.05)。尿α1-MG增高的阳性率为48.23%,与mALB差异也无显著性(P>0.05)。12例尿TRF增高(22.64%),8例尿NAG增高(15.09%),9例尿mALB(16.98%)增高,差异无显著性(P>0.05)。4项指标的单项或联合检测的敏感性远远高于常规尿蛋白检测,单项及2项检测的阳性率较低,3项联合检测阳性率较高,其中α1-MG+TRF+NAG模式达81.12%,4项联合检阳性率达87.06%。结论检测尿mALB、α1-MG、TRF、NAG是NIDDM患者早期肾损害的敏感指标,联合检测3~4项指标有较高的阳性率,对于DN的早期诊断有一定的临床意义。     

基于MTM和PCNE分类系统对高尿酸血症患者开展药学监护实践

摘要：目的:考察药物治疗管理(MTM)和欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统在高尿酸血症患者药学监护中的应用情况,观察药学监护对高尿酸血症患者药物治疗结局的影响。方法:肾脏病科2019年3～9月的住院患者随机分为干预组和传统组,传统组临床药师不进行干预;干预组由临床药师进行药学监护,并使用MTM和PCNE分类系统对药学监护内容进行分析研究。记录干预组患者的药物相关问题(DRPs)数量、干预接受度(医护人员或患者)和解决情况。观察两组患者入院时和出院3个月后的血尿酸和血肌酐水平与达标率变化。结果:共纳入病例62例,传统组31例,干预组31例。干预组共发现DRPs31个,其中治疗效果问题25个(80.65%),治疗安全性问题6个(19.36%); DRPs原因共47个,其中医生医嘱相关9个(19.15%),患者相关38个(80.85%)。DRPs干预接受程度较高,85.71%得到完全解决,14.29%部分解决。两组患者出院3个月后血尿酸和血肌酐水平均较入院时明显下降(P<0.05),干预组血尿酸和血肌酐的控制水平,以及达标率增加值均优于传统组(P<0.05)。结论:MTM和PCNE分类系统的基本方法可以很好的用于高尿酸血症患者的药学监护,该方法通过减少患者的药物相关问题和提高患者的药物治疗自我管理能力,更好地帮助患者管理血尿酸和血肌酐水平,降低高尿酸血症对肾功能的影响。     

国产头孢他啶与复达欣随机对照临床观察

目的　用哈药集团制药总厂生产的注射用头孢他啶 (国产 )与复达欣随机对照治疗中、重度急性细菌性感染 ,评价前者的安全性及有效性。方法　随机平行试验。试验组 :国产头孢他啶每次 2 .0g ,分 2次静滴 ,疗程 7～ 1 4天。对照组 :复达欣用法同上。结果　共完成病例 1 0 0例 (试验组 5 0例 ,对照组 5 0例 )。两组病例的有效率分别为94 %、96 % ,细菌清除率分别为 90 .7%和 91 .1 % ,不良反应发生率均为 4 % ,均无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　哈药集团制药总厂生产的国产头孢他啶是使用安全有效的抗生素。     

前列腺素E_1联合爱西特治疗慢性肾功不全

目的:观察前列腺素E_1脂微球载体制剂(LipoPG1商品名:凯时)联合爱西特对慢性肾功能不全治疗的安全性有效性。方法:对42例慢性中、早期肾衰竭患者应用凯时10mg静点且口服爱西特15d为一疗程,治疗前后分别检测尿素氮(Bun)血肌酐(Scr)尿酸(Ua)结果:应用上述的药一个疗程后,Bun Scr水平与治疗前对比有显著差异(P<0.05)结论:凯时联合西特可以明显改善CRF失代偿期的肾功能,是治疗慢性肾功能不全有效且安全的药物。     

前列腺素E1联合爱西特治疗慢性肾功不全

目的：观察前列腺素E1脂微球载体制剂（LipoPG1商品名：凯时）联合爱西特对慢性肾功能不全治疗的安全性有效性.方法：对42例慢性中、早期肾衰竭患者应用凯时10mg静点且口服爱西特15d为一疗程,治疗前后分别检测尿素氮（Bun）血肌酐（Scr）尿酸（Ua）结果：应用上述的药一个疗程后,Bun Scr水平与治疗前对比有显著差异（P＜0.05）结论：凯时联合西特可以明显改善CRF失代偿期的肾功能,是治疗慢性肾功能不全有效且安全的药物.     

外源性骨髓间充质干细胞在肾脏的分布

目的探讨外源性骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)在正常肾脏组织的分布,并分析其可能机制。方法采用贴壁离心培养法分离MSCs,并用PKH67标记。将Wistar大鼠随机分为正常组(A组)、干细胞正常移植组(B组)和干细胞照射移植组1(C1组),干细胞照射移植组2(C2组)。A、B、C1、C2组各5只大鼠。分别在移植后的第3、5、7、14天处死大鼠,留取血、尿标本,观察血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白定量水平。荧光显微镜下观察移植的MSCs在肾脏组织的分布。结果C组与A组比较,移植后的第3、5、7、14天血Cr、BUN及24 h尿蛋白定量水平均无统计学差异(P>0.05);在C组,体外培养的MSCs在移植后的第5天定位于肾脏,主要是肾小管,且与输注方式无关。结论移植MSCs能够迁移、定居于正常肾脏组织并且主要分布于肾小管。     

糖尿病伴非糖尿病性肾小球疾病1例

患者 ,男 ,4 2岁。主诉多饮、多尿、消瘦 5年 ,眼睑水肿 4个月 ,腹胀 1个月。 5年前发病 ,诊断“Ⅱ型糖尿病”并给予降糖治疗 ,自述血糖控制在 8～10ｍｍｏｌ Ｌ之间。尿常规 :尿糖在“ -～ ” ,其它均正常。于发病 8个月后病人感冒出现眼睑水肿 ,腰痛。在外院查血糖 12 .6ｍｍｏｌ Ｌ ,尿常规 :尿糖“ ” ,尿蛋白“ ” ,ＲＢＣ“ ” ,诊断“糖尿病肾病” ,给予皮下注射胰岛素治疗。入院查体眼睑水肿 ,ＢＰ12 0 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,腹部圆隆 ,移动性浊音“ +” ,下肢水肿。尿常规 :尿蛋白“ ” ,尿糖“ ” ,ＲＢＣ…