等速肌力测试系统在前交叉韧带重建术后康复中的应用

目的研究用BiodexSystem3多关节等速肌力评定及训练系统对ACL重建术后患者肌力影响。方法将60例行ACL重建术后的患者随机分为试验组30例（等速训练）和对照组30例（等张训练）并分别进行康复训练,在术后第12、24周进行等速肌力测试。结果术后第12、24周对患者进行膝关节等速肌力测试,试验组屈、伸膝肌患侧／健侧峰力矩的比值明显大于对照组,具有统计学异性（P〈O．05）,试验组在30。时股内侧肌的患侧／健侧峰力矩的比值明显大于对照组,具有统计学意义（p〈O．05）。结论通过等速肌力训练进行系统的康复可使ACL重建术后患者在短期（6个月）达到健侧屈伸肌力水平,并能更快达到运动水平。     

前交叉韧带重建手术并发症诊断及处理的研究进展

随着医学诊疗水平的提高,因为前交叉韧带断裂而接受重建手术的患者数量在逐年增加,如何避免前交叉韧带重建术并发症的发生是运动医学领域目前关注的热点问题。目前的研究结果显示,手术中移植物的获取、骨道钻取、移植物的固定等操作以及术后的恢复过程均可能出现并发症,而术后我们更多关注关节活动度、物理治疗的进程以及恢复运动能力的情况等。因此,正确认识前交叉韧带重建手术的并发症,可以最大程度地降低前交叉韧带重建手术不良事件的发生,获得最佳的手术效果。     

关节镜下复位联合有限切开改良McLaughlin术治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤

目的 观察关节镜下复位联合有限切开改良McLaughlin术治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤（肱骨头前方压缩性骨折）的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-10—2020-06诊治的8例肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,采用关节镜下复位联合有限切开改良McLaughlin术治疗。牵引下经关节镜后下入路用交换棒复位肱骨头,探查并处理后方盂唇、盂肱关节软骨面及肩袖组织损伤,将带有肩胛下肌腱的肱骨小结节撕脱骨折块转位用2枚空心钉固定在反Hill-Sachs缺损部位,外旋位缝合肩袖间隙,将肱二头肌长头腱复位至结节间沟,修复横韧带。结果 8例均获得随访,随访时间20～26个月,平均24.2个月。随访期间均未出现肩关节脱位复发情况,1例出现轻度创伤性关节炎表现。末次随访时肩关节UCLA评分为28～32分,平均29.8分;肩关节功能Constant-Murley评分为78～82分,平均79.6分。末次随访时肩关节前屈活动度为150°～170°,平均159.8°;外展活动度为125°～148°,平均135.8°;外旋（中立位）活动度为40°～50°,平均45.1°。结论 采用关...     

葛根素通过AMPK-mTOR-ULK1通路激活自噬改善大鼠激素性股骨头坏死的研究

目的 探讨葛根素通过AMPK-mTOR-ULK1信号通路对激素性股骨头坏死早期血管内皮细胞自噬的干预作用。方法 将48只雄性SD大鼠按随机数表法分成4组（每组12只）。对照组：单纯肌肉注射生理盐水,2 mL/次,共3次,间隔24 h。模型组：肌肉注射甲基强的松龙,20 mg/kg,共3次,间隔24 h。葛根素干预组：同模型组方法造模,在最后1次臀肌注射完甲基强的松龙后给予葛根素100 mg/（kg·d）腹腔注射。雷帕霉素干预组：同模型组方法造模,在最后1次臀肌注射完甲基强的松龙后同时给予雷帕霉素[1.2 mg/（kg·d）,自噬特异性激动剂]腹腔注射。造模后2周、4周后处死实验动物,取出双侧后肢的股骨头及主要供血血管。HE染色光镜下观察股骨头坏死情况;利用免疫组化法和RT-PCR方法检测Beclin1、LC3、P62、AMPK、mTOR和ULK1的mRNA与蛋白的表达;采用ELISA法检测血管内皮损伤标记物6-keto-PGF1a的表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠骨细胞坏死加重,血管内皮细胞6-keto-PGF1a的表达增加,差异有统计学意义（P <0.05）,血管内皮细胞中...     

关节镜下半腱肌腱与股薄肌腱重建前十字韧带的临床研究

目的探讨关节镜下Endobutton固定网股腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带的治疗效果。方法镜下四股腘绳肌重建膝关节前交叉韧带87例。术前MRI证实膝关节前交叉韧带断裂，术中关节镜下均证实膝关节前交叉韧带断裂，四股腘绳肌重建用Endobutton固定。结果随访10个月，无1例打软腿，假交锁症状消失，关节痛消失。x线见内固定物与术后一致，无移位。Lysholm膝关节功能评分：术前平均59．1，随访评分93．6。结论镜下四股腘绳肌重建膝关节前交叉韧带临床效果好，并发症少，手术时间短。     

原发性骶骨肿瘤误诊的原因分析

目的 分析原发性骶骨瘤误诊原因并探讨其早期诊断方法。方法 回顾性分析11例原发性骶骨瘤误诊原因,结合文献提出早期诊断方法。结果 11例中误诊为腰间盘突出症的6例,误诊为一般腰腿痛的2例,误诊为骶椎结核、下肢深静脉血栓及直肠炎的各1例。有2例分别进行多次腰间盘摘除术,3例长期保守治疗以致延误病情。结论 对原发性骶骨瘤的认识不足,缺乏仔细的体格检查和必要的辅助检查,导致误诊。对那些久治不愈的慢性腰腿痛、腰椎间盘突出或下腰痛、慢性腰腿痛伴有单侧下肢外旋畸形或髋关节呈屈曲畸形者,特别是伴有便秘及尿失禁者,应高度怀疑骶骨肿瘤的存在。     

可吸收固定棒联合带线锚钉治疗伴有骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位

目的 探讨可吸收固定棒联合带线锚钉治疗伴有骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月～2021年10月25例创伤性髌骨脱位导致骨软骨骨折合并内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)损伤的资料。用可吸收固定棒复位固定骨软骨骨折，带线锚钉缝合修复MPFL。术后用膝关节活动度、Lysholm和IKDC膝关节评分及Bostman髌骨骨折功能评分标准评判关节功能，用CT、MRI评价骨折愈合情况、髌骨位置、MPFL连续性及信号。结果 术后随访12～18个月，平均14个月，无髌骨脱位复发。按Bostman髌骨骨折功能评分标准，优22例，良2例，差1例。术后12个月膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分均较术前明显改善(均P=0.000)。影像学检查显示骨软骨损伤和MPFL愈合良好。结论 对于合并髌骨骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位，一期可吸收固定棒复位固定骨折块联合锚钉紧缩缝合MPFL临床疗效确切。     

激素性股骨头坏死发病机制中细胞凋亡的研究进展

背景：临床研究表明骨细胞凋亡参与了激素性股骨头坏死的病理过程,是股骨头坏死发生与演变的细胞学基础。目的：总结细胞凋亡在激素性股骨头坏死发病机制中的研究进展。方法：应用计算机检索PubMed数据库,Springer Link数据库,Science Direct数据库,CNKI数据库1990-10/2011-10文献,检索词分别为＂steroid,necrosis of the femoral head,cellapoptosis＂和＂糖皮质激素,股骨头坏死,细胞凋亡＂。选择激素性股骨头坏死与细胞凋亡的文章,排除重复研究或Meta分析类文章。结果与结论：文章从细胞凋亡的定义与检测方法,激素性股骨头坏死中细胞凋亡的组织形态学观察变化,激素性股骨头坏死中细胞凋亡的发生机制等几方面进行了叙述,激素性股骨头坏死中相关的凋亡基因主要有：Fas及FasLFas蛋白、Bcl-2家族、p53基因、一氧化氮、Caspase、核因子κβ。激素是一种细胞凋亡诱导剂,激素性股骨头坏死与细胞凋亡密切相关。     

关节镜下四股腘绳肌腱悬吊固定重建前交叉韧带的中期疗效观察

背景：以腘绳肌腱重建前交叉韧带股骨侧的固定方法有多种,如内置纽扣、界面螺钉等,每种重建方式都有各自的优点和缺点。 目的：回顾性总结关节镜下微孔纽扣钢板悬吊固定4股自体腘绳肌肌腱移植重建前交叉韧带的中期临床效果。 方法：对2005-05/2007-06内蒙古医学院第二附属医院运动医学外科收治的,关节镜下采用微孔纽扣钢板悬吊固定4股自体腘绳肌肌腱移植重建前交叉韧带的42例患者进行术后至少2.5年的随访。采用Lyshlom功能评分、IKDC2000评分来评价其临床效果。 结果与结论：42例患者术后获得3.1(2.5~4)年随访。术前Lysholm膝关节评分法评分为(44.34±7.12)分,末次随访时为(86.60±6.48)分;术前IKDC2000评分为(48.46±17.53)分,末次随访时IKDC2000评分为(92.42±5.87)分。手术前后两种评分比较差异均有显著性意义(P < 0.01)。说明关节镜下以微孔纽扣钢板悬吊固定4股自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带,可以取得比较满意的中期临床疗效。