去骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用进展

【摘要】 创伤性脑损伤（TBI）是世界范围内的公众健康和社会经济问题。重型颅脑损伤后常出现颅内压（ICP）升高,进而导致脑灌注压（CPP）、脑血流量和氧合降低。这些效应会进一步加重脑水肿,形成恶性循环,严重致脑疝和死亡。去骨瓣减压术（DC）是一种去除部分颅骨并打开下方硬脑膜的手术,为不断肿胀的脑组织提供额外的空间,从而降低TBI患者ICP升高和脑疝风险。尽管DC提高了生存率,但更高比例的DC幸存者经历了中重度残疾。DC相关残疾引发了激烈的伦理争议,并且DC及随后的颅骨成形术与许多并发症有关。本文就DC重型颅脑损伤的应用进展做一综述,为重型颅脑损伤的诊疗与DC的选择提供帮助。     

弥漫性脑干胶质瘤研究现状

弥漫性脑干胶质瘤(DIPG)占儿童中枢神经系统肿瘤的10%~15%,尽管经过国内外学者几十年的不断努力,但这种疾病一经诊断其病死率仍为100%。由于脑干内布满重要神经核团和纤维,周围血管众多,且脑干胶质瘤呈浸润性生长,所以手术不能给患者带来好处,往往可能加重神经废损。越来越多的化学疗法(化疗)同样被证实对提高DIPG的预后并无帮助,其中包括常规用于幕上胶质瘤的标准化疗药物替莫唑胺。目前国际认可的标准治疗方案是传统的放射治疗,但治疗效果也仅限于暂时缓解症状。最新的研究利用全基因测序将DIPG细分为3种分子亚型(H3-K27M、silent、MYCN),使人们在认识该疾病上又有了更进一步提高。     

甲强龙对脑出血后灶周MMP 9 表达及其神经损伤的保护作用

【摘要】目的 探讨甲强龙对脑出血后灶周基质金属蛋白酶 9（MMP 9）表达及神经损伤保护作用的实验研究。方法〓通过立体定向仪建立稳定的SD大鼠高血压脑出血模型,将实验动物30只随机分为假手术对照组、脑出血组、甲强龙干预组、空白对照组,每组各7只。甲强龙干预组于术后1小时及24小时后给予35mg/kg的甲强龙腹腔注射,空白对照组腹腔注射等量的生理盐水。在术后第1、3、7天检测各组大鼠的脑含水量、神经功能评分及MMP 9蛋白表达;在术后第3天检测各组大鼠的细胞凋亡、活化小胶质细胞数量。 结果〓甲强龙干预组术后第1、3、7天的脑组织含水量明显低于及空白对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜005);甲强龙干预组术后第1、3、7天的神经功能评分明显高于空白对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜005);术后第3天的OX 42免疫组化染色显示甲强龙干预组活化小胶质细胞数量少于空白对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜005);甲强龙干预组术后的MMP 9蛋白表达明显低于空白对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜005)。 结论〓甲强龙能抑制大鼠脑出血后MMP 9的高表达且能减轻脑水肿和炎性反应,具有神经功能保护作用。     

异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产临床观察

目的：观察米索前列醇用于无痛人流术的临床效果。方法：在无痛人工流产术前30分钟将米索前列醇含化0．4mg并与不用米索前列醇对比,观察效果。结果：米索前列醇应用于无痛人工流产手术前,镇痛率100％,宫颈松弛软化率高,缩短了手术时间,减少了术中出血量,有效地避免了人工流产综合征,的发生。结论：米索前列醇应用于无痛人工流产能充分改善宫颈松弛度,增强子宫收缩,缩短手术时间,减少术中出血量。