环孢菌素A治疗难治性Evans综合征的疗效观察

Evans综合征是一种自身免疫性溶血性贫血和血小板减少性紫癜同时或相继发生的综合征,发病机制与自身免疫功能紊乱有关,用激素治疗有效,但有相当一部分患者用激素治疗效果差,且副反应大,难以忍受.为进一步探讨对Evans综合征的治疗,我们应用环孢菌素A(CsA)治疗难治性Evans综合征患者12例.现报告如下.     

骨髓增生异常综合征患者肿瘤坏死因子及其可溶性受体的检测及临床意义

我们应用ELISA法检测了25例骨髓增生异常综合征(MDS)患者血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ、Ⅱ(sTNFR Ⅰ、sTNFRⅡ)水平,以探讨TNF及其可溶性受体在MDS发病中的作用及其临床意义。 资料与方法 一、一般资料 所有病例均来自山东医科大学附属医院门诊及血液科住院患者。依据MDS国内诊断标准[1]确诊的MDS患者25例,男14例,女11例;年龄13～72岁,中位年龄为44岁。RA 18例,RAEB 6例,RAEB-t 1例。所有患者采集标本前未用免疫抑制剂及细胞毒药物治疗,最近一个月未输血,采集标本时患者无感染表现。对照组血液标本24例,取自健康献血员,男14人,女10人,平均年龄39岁。     

甘草酸对免疫诱导再生障碍性贫血小鼠骨髓造血功能的影响

目的:探讨甘草酸对免疫诱导再生障碍性贫血(再障)小鼠骨髓造血功能的影响,寻求治疗免疫诱导再障的方法。方法:BALB/c小鼠72只,适应性喂养1周后,随机分为实验组(64只)及正常对照组(8只)。实验组小鼠首先制造再障模型。将制模后小鼠再分为模型对照组(40只)及甘草酸组(24只)。将甘草酸组再分为低、中、高剂量组,每组8只,低、中、高剂量组小鼠每天经灌胃分别给予10、20、30mg/(kg.d)甘草酸,连续14 d,于第15天脱臼处死小鼠,分别检测血象、骨髓单个核细胞(BMNC)、CFU-GM、BFU-E,用原位末端标记法(TUNEL)测定胸腺淋巴结混合细胞、骨髓单个核细胞、外周血单个核细胞凋亡率。其余40只模型对照组小鼠每天经灌胃给予等体积生理盐水,并分别于第3、5、7、10、15天各处死一批次小鼠。8只正常对照组小鼠只给予等体积生理盐水。检测指标同上。结果:甘草酸组WBC、Hb、BMNC、CFU-GM、BFU-E明显高于模型对照组(P<0.05,P<0.01),且具有剂量-效应关系。模型对照组骨髓单个核细胞凋亡率、胸腺淋巴结混合细胞凋亡率、外周血单个核细胞凋亡率均高于正常对照组(P<0.01)。甘草酸组骨髓单个核细胞凋亡率高于正常对照组(P<0.01)而低于模型对照组(P<0.01),外周血单个核细胞凋亡率高于正常对照组及模型对照组(P<0.05,P<0.01),胸腺淋巴结混合细胞凋亡率高于正常对照组(P<0.01)。结论:甘草酸通过促进成熟淋巴细胞凋亡而有助于免疫诱导再障小鼠骨髓造血功能的恢复。     

急性白血病患者骨髓巨核细胞变化的观察

骨髓细胞形态学迄今仍是白血病诊断最基本的依据,近几年关于急性白血病（AL）患者骨髓中巨核细胞的变化报道较少,笔者观察到大部分急性白血病患者骨髓表现为巨核细胞减少,但仍有一小部分表现为巨核细胞不减少。现对269例AL患者骨髓巨核细胞数量及形态学观察,总结报告如下。     

循环应用CAG和IA方案治疗老年急性髓性白血病的临床观察

目的:观察循环应用CAG、IA方案治疗老年初治急性髓性白血病(AML)的疗效及不良反应.方法:25例老年初治AML患者分为CAG、IA循环化疗组(Ⅰ组)以及常规方案化疗组(Ⅱ组),Ⅰ组10例患者给予CAG方案治疗,如达不到完全缓解原方案再次治疗,完全缓解后给予IA方案化疗.间歇1个月后再循环应用CAG、IA方案化疗;Ⅱ组15例患者予常规柔红霉素(DNR)+阿糖胞苷(DA)或米托蒽醌+阿糖胞苷(MA)方案化疗,完全缓解后应用DA、MA、HA和IA等方案化疗.结果:Ⅰ组2个周期完全缓解率为60%(6/10),总有效率达到80%(8/10),而Ⅱ组2个周期的完全缓解率仅为26.7%(4/15),总有效率为53.3%(8/15);Ⅰ组无化疗相关死亡病例,Ⅱ组化疗相关死亡率为20%.结论:循环应用CAG、IA方案治疗老年初治AML患者较传统常规化疗方案治疗具有完全缓解率及2年生存率高,毒副反应小的优点.     

地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓细胞白血病临床观察

目的探讨地西他滨治疗骨髓增生异常综合征（MDS）和急性髓细胞白血病（AML）的临床疗效和安全性。方法收集2011年1月至2013年7月接受地西他滨[15mg／（m2·d）,第1—5天,静脉滴注持续1h以上1单药或联合CAGf阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（Acla）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]方案治疗的20例MDS和AML患者的临床资料,评价其疗效和不良反应。结果20例患者中完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）及进展（PD）8例,总有效率为60．0％（12／20）。其中12例AML患者中CR2例,PR5例,总有效率为58.3％（7／12）,8例MDS患者中CR2例,PR3例,总有效率为62．5％（5／8）。1例MDS．难治性贫血伴环状铁粒幼细胞患者和2例慢性粒一单核细胞性白血病患者输血依赖情况有所改善。14例患者出现Ⅲ－Ⅳ度骨髓受抑,发生率为70．O％（14／20）。总感染率为35．0％（7,20）,其中肺部感染率为20．0％（4／20）,患者经积极抗感染、刺激造血及输血等支持治疗后感染控制。1例患者出现化疗相关死亡。20例患者均未出现严重肝功能损害及出血。结论地西他滨单药或联合CAG方案治疗MDS和AML有一定疗效,可廷缓疾病进展;患者对化疗不良反应均能耐受．且化疗相关病死率低。     

再生障碍性贫血患者血浆白细胞介素—10变化及临床意义

我们采用 ELISA法对 32例再生障碍性贫血 (下称再障 )患者的血浆 IL- 1 0水平进行了检测 ,并对其IL- 1 0与 T细胞亚群的相关性进行了分析 ,现报告如下。1　资料与方法32例再障患者 (再障组 )均符合 1 987年第四届全国再障会议修订的诊断标准[1] 。慢性再障 (CAA)2 3例 ,重型再障 (SAA) 型 7例、 型 2例 ;男 1 5例 ,女 1 7例 ;年龄 9～ 71岁 ,平均 33.5岁 ;病程 7天至 1 0余年。对照组为 2 4例健康献血员 (男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 38.5岁 )的血液标本。取再障组患者肝素抗凝新鲜骨髓及血液标本 ,用淋巴细胞分离液分离单个核细胞 ,…     

多发性骨髓瘤患者血浆肿瘤坏死因子及其可溶性受体测定的临床意义

肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)根据来源和结构不同可分为ＴＮＦ α和ＴＮＦ β ,分别由激活的单核 /巨噬细胞和Ｔ、Ｂ淋巴细胞产生。ＴＮＦ的功能发挥主要是由肿瘤坏死因子受体 (ＴＮ ＦＲ)介导的。ＴＮＦＲ存在于几乎所有类型的正常细胞与肿瘤细胞表面 ,现已证明多种肿瘤细胞 ,如细胞株Ｋ5 62、ＨＬ60及新鲜采集的毛细胞白血病和Ｂ细胞慢性淋巴细胞白血病细胞表面都有ＴＮＦＲ ,且较非肿瘤细胞更易脱落。ＴＮＦＲ有两种类型 :ＴＮＦＲ α和ＴＮＦＲ β,分子量分别为 75ｋＤ和5 5ｋＤ ,ＴＮＦ α和 β都能与两型受体结合 ,但亲和力不同。两型ＴＮＦ…     

Livin和Survivin在弥漫性大B细胞淋巴瘤组织中的表达及临床意义

目的探讨Livin和Survivin在弥漫性大B细胞淋巴瘤组织中的表达及临床意义。方法收集初治的弥漫性大B细胞淋巴瘤组织标本40例作为实验组,同期收集21例反应性淋巴结炎患者的组织标本作为对照组,采用免疫组化PV-6000法检测Livin和Survivin的表达,并探讨Livin和Survivin与影响弥漫性大B细胞淋巴瘤预后因素的关系。结果实验组Livin的表达阳性率为62.5%(25/40),对照组为14.3%(3/21),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组Survivin的表达阳性率为67.5%(27/40),对照组为19.0%(4/21),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Livin和Sur-vivin均与淋巴瘤患者的体力状态ECOG(美国东部肿瘤协作组)评分、低密度脂蛋白水平、患者是否伴有B组临床症状及国际预后指数有关,与患者性别、年龄、临床分期及结外受累无关。Livin与Survivin在弥漫性大B细胞淋巴瘤组织中的表达无明显相关性(P>0.05)。结论 Livin和Survivin均与弥漫性大B细胞淋巴瘤的发生和发展有关,二者可作为评价弥漫性大B细胞淋巴瘤预后的生物学指标,调节Livin和Survivin的表达和功能可能成为治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的新途径。