吻合器治疗脱垂性内痔

目的：探讨吻合器痔环状切除术(procedure for prolapse and hemorrboids,PPH)治疗脱垂性内痔的可行性和安全性方法：利用美国强生公司的圆形吻合器治疗脱垂性内痔58例。结果：利用吻合器治疗脱垂性内痔手术时间短，平均9min，术后住院时间短，平均2．14d，术后有8例病人应用镇痛剂，1例术后10h发生大出血，96．5％的病人对手术效果满意。随访3w至12月，无一例复发，无肛门狭窄，无肛门失禁。结论：吻合器治疗脱垂性内痔安全有效，又手术时间短，住院时间少，恢复快，术后疼痛少；具有无复发，无肛门失禁、狭窄并发症等优点。     

腹腔镜和手助腹腔镜结直肠手术18例报告

目的 探讨腹腔镜和手助腹腔镜技术在结直肠手术中的应用价值。方法 选择性进行腹腔镜和手助腹腔镜下结直肠手术18例，其中右半结肠切除术4例。横结肠乙状结肠吻合术1例，左半结肠切除术4例，直肠前切除术6例，腹会阴联合根治术3例。结果 18例手术全部成功。平均手术时间154min．其中腹腔镜组165min，手助腹腔镜组115min；平均出血量约170ml。平均肛门排气时间36h。全组病例无邻近脏器损伤，无吻合口漏。恶性肿瘤13例，随访1～18个月．未见肝转移、切口种植及吻合口复发。结论 腹腔镜和手助腹腔镜结直肠手术在应用技术上可行，手助腹腔镜技术架起了开腹手术和腹腔镜手术之间的桥梁，扩大了腹腔镜手术的范围和适应证；选择适当的病例，微创结直肠手术有良好的应用前景。     

术中B超在探查结直肠癌肝转移的应用

目的探讨术中B超(Intraoperative Ultrasonography,IOUS)探查结直肠癌肝转移的应用价值.方法对132例结直肠癌剖腹手术病例采用术中B超对肝脏行全方位检查,并结合术前B超、CT、CEA检查及术中触诊行对比分析.结果132例中,肝转移术前经B超发现11例,CT发现20例,术中触诊发现25例,术中B超发现26例,术中触诊结合术中B超发现30例;此30例中25例CEA异常升高.结论结直肠癌肝转移探查术中B超较术前B超、CT具有更高诊断价值,结合CEA升高,对小的肝转移灶有较好的定性和定位诊断意义.     

太宁栓在直肠病变切除术后运用疗效观察

太宁栓为一种含有保护直肠黏膜的海藻提取物.作者应用太宁栓在直肠病变切除术后运用的疗效观察,现报道如下.     

颈前肌群内层离断在甲状腺手术中的应用

我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月间 ,对 39例甲状腺手术病人在手术中只离断舌骨下颈前肌群内层 ,既能良好地暴露甲状腺 ,又能有效地减轻术后颈前区疼痛及颈前区皮肤粘连 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :全组 81例 ,术前诊断均为甲状腺良性肿瘤 ,随机分成传统术式组和舌骨下颈前肌群内层离断术式 (下称改良术式 )组。采用传统术式 42例 ,男 5例 ,女 37例 ,年龄 16～65岁 ,平均 31.82岁 ,经术中快速冰冻切片及术后石蜡包埋切片病理检查 ,其中甲状腺腺瘤 2 4例 ,行患侧甲状腺大部切除[1] ;结节性甲状腺肿 17例 ,行双侧甲状腺…     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌的诊断分析

目的：分析肝内胆管结石合并肝内胆管癌的相关因素,提高术前诊断率。方法：1997年1月至2003年9月本院肝内胆管结石合并肝内胆管癌资料较齐全病人13例,与同期肝内胆管结石手术病人20例进行回顾性比较分析,采用单因素及多因素分析的方法,研究肝内胆管结石合并肝内胆管癌的相关因素,结果：单因素分析显示年龄,病程,6月内胆管炎发作次数,血CEA,血CA199,肝内占位与肝内胆管结石合并肝内胆管癌有关,进一步通过多元逐步回归分析发现肝内占位为肝内胆管结石合并肝内胆管癌的独立因素,结论 对年龄高,病程长,近期内反复姨作病人进行血CEA,血CA199,CT,MRI等检查,有利于提高肝内胆管结石合并肝内胆管癌的术前诊断率。     

吻合器在直肠脱垂治疗中的应用

痔上直肠黏膜环切术 (PPH术 )治疗重度脱垂性痔与传统手术相比具有明显的优势 ,因而受到关注〔1 ,2〕 ,手术中应用吻合器治疗直肠脱垂也有报道〔3〕 。 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我们采用吻合器治疗直肠下段黏膜脱垂1 5例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 5例中男 4例 ,女 1 1例 ;年龄 4 5～ 88岁 ,病史 3～ 2 0年。直肠内脱垂 4例 ,Ⅰ、Ⅱ度直肠外脱垂 1 1例。其中 2例曾接受过硬化剂注射术 ,效果不佳。1 .2　手术方法　术前肠道准备及麻醉同一般肛门手术。放入特制的环形肛管扩张器 (美国强生公司产品…     

爱脉朗、太宁合用治疗痔疮急性发作疗效观察

目的：比较爱脉朗片、大宁栓合用与单独使用治疗痔急性发作的疗效。方法：3组共111例，其中爱脉朗、大宁合用组(AT组)50例，口服爱脉朗片组(A组)28例，大宁栓塞肛组(T组)33例，比较治疗7d后症状改善情况。结果：治疗7d后各组采用四级评分法评定疗效，其中达到1—2分者AT组为44例(88．0％)，A组18例(以，3％)，T组20例(60，6％)，合用组疗效明显优于各单用组(chi-suquare test，P＜0，01)，各治疗组均无严重不良反应发生。结论：爱脉朗片、大宁栓联合用药治疗痔急性发作优于单独用药，病人耐受性良好。     

直肠联合腹内脏器损伤19例诊治

肛管直肠联合腹内脏器损伤在临床不多见，但其病情复杂，诊断治疗较为困难。近4年来，我们收治直肠联合腹内脏器损伤19例，报告如下。     

原位二级脾蒂离断腹腔镜脾切除术

我们于2002年10月至2005年5月行原位二级脾蒂离断腹腔镜脾切除术25例，在降低手术并发症及减少使用Endo-GIA器械方面取得了满意效果。 临床资料 本组25例，男10例，女15例，年龄15-62岁，平均41岁，特发性血小板减少性紫瘢13例，肝硬化、脾亢8例，脾囊肿及脾血管瘤各2例。单纯腹腔镜手术18例，手助腹腔镜手术7例，均在原位二级脾蒂离断下手术。手术要点：脾脏较大则先远离脾门丝线结扎脾动脉主干，在保持脾脏原位下，自下而上离断脾胃韧带，紧靠脾脏分离二级脾蒂，置钛夹后离断（如二级脾蒂血管较粗，则行丝线结扎或Endo—GIA切断）。离断脾周围韧带，切除脾脏，脾窝置引流管。