异位阑尾1例

患者男性,2 4岁。转移性右下腹疼痛2 4小时入院。入院前1天感上腹部持续性胀痛,6小时后疼痛转移至右下腹,伴轻微畏寒、发热,无呕吐、腹胀及腹泻。入院查体:T :38℃,P :82 /min ,BP16 0 / 9.3kPa。腹平坦,未见肠型及蠕动波。麦氏点上方局限性压痛,无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常,实验室检查:血常规:WBC 12 .0×10 9/L ,N 85 %、L 15 % ,大、小便常规正常。诊断:急性阑尾炎。术中探查见盲肠后下端结肠带在盲肠壁的汇聚之点始终未能寻找到阑尾。遂向上延长切口暴露升结肠,在结肠带汇聚点上方约8cm处升结肠带上发现阑尾,长约10cm ,直径0 5…     

腹股沟疝无张力修补术后复发原因分析及处理策略

目的 探讨腹股沟疝无张力修补术后复发原因及处理策略.方法 对2000年1月--2007年12月收治的673例腹股沟疝行无张力修补术临床资料进行回顾性分析. 结果 随访1--5年,随访率100%,术后复发6例,复发率0.89%.复发原因中,网塞游走2例,片下复发3例,网片皱缩1例.复发病例分别并存不同程度前列腺增生、慢性阻塞性肺气肿及慢性便秘.6例复发病例均经再次手术治愈出院.结论 重视围手术期处理及规范化操作可降低腹股沟疝无张力修补术后复发率.     

35例胆囊残部结石的原因分析及防治措施探讨

目的 分析胆囊残部结石的原因及探讨防治措施。方法 结合文献，回顾性分析本院1985～2003年经治的35例胆囊残部结石病人的临床资料。结果 全部病例都与首次手术模式与手术难度有关。其中22例为逆行法切除胆囊，8例为急诊胆囊大部切除，4例为小切口胆囊切除，1例为顺逆结合法切除。经B超或加用CT确诊。全部病例均行了胆囊残部切除或胆囊残部切开取石，刮除残部粘膜术，治愈。结论 规范胆囊切除模式，严格掌握胆囊切除术时机以降低手术难度，严格掌握胆囊大部切除术的指征，完全刮除胆囊残部粘膜，慎用小切口胆囊切除，避免胆囊管残留过长，胆囊残部结石是可以预防的。一经诊断，必须再手术方可治愈。     

局麻下胆囊切开取石造口术治疗老年急重症胆囊炎56例体会

目的探讨局麻下胆囊切开取石造口术治疗老年急重症胆囊炎的疗效与应用.方法对本院1993年3月～2003年10月采用局麻下胆囊切开取石造口术治疗伴有内科疾病(冠心病、慢支炎肺气肿等)的老年急重症胆囊炎56例临床资料结合文献进行回顾性分析.结果 54例(96.4%)治愈,3例(5.3%)切口感染,2例(3.5%)死于心衰,无造口管脱落、胆瘘、胆汁性腹膜炎及出血等并发症,术后5～15d经造口管造影示胆总管结石3例,胆囊管残余结石5例,胆囊管闭塞8例.结论局麻下胆囊切开取石造口术无麻醉风险,手术操作简便、安全易行、创伤小、治愈率高、病死率低,能为后续治疗赢取时间和机会,符合现代医学对胆囊功能及胆囊切除后病理生理的认识,值得推广应用.     

22例先天性胆总管囊肿初次手术方式与远期并发症

目的探讨合理选择先天性胆总管囊肿的初次手术方式,以期提高疗效,降低远期并发症.方法对1980～2002年在本院经治的22例先天性胆总管囊肿病人初次手术方式与并发症的临床资料进行回顾性分析.结果单纯内引流术(囊肿十二指肠或空肠吻合术)10例,术后有6例反复逆行胆道感染,2例同时伴发慢性胰腺炎,囊肿癌变1例.其远期并发症发生率高达70%(7/10).囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术或加用同步吻合术共12例.术后仅1例发生胆管炎,并发症率8.3%(1/12).结论合理选择初次手术方式,条件允许时,对先天性胆总管囊肿力求选择囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术或加用同步吻合术可明显降低远期并发症发生率.     

闭合性严重胸外伤诊断及治疗方式选择

目的探讨闭合性严重胸外伤的临床特点和诊治方法。方法总结1990年10月至2010年10月收治的273例闭合性严重胸外伤患者,对其诊断与治疗进行回顾性分析。结果本组治愈255例,死亡18例。其中死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,创伤失血性休克5例,张力性气胸1例,死于多发伤、全身感染等多系统功能衰竭7例。结论闭合性严重胸外伤患者早期诊断,积极救治和及时处理合并伤,是降低死亡率和救治成功的关键。