82例老年肺结核患者营养状况及Gene Xpert检测分析研究

目的通过回顾分析82例老年肺结核患者的临床病例资料,总结其营养状况特征,并评价Gene Xpert MTB/RIF检测方法在提高老年肺结核的临床诊断效率上的作用。方法对河南省传染病医院2018年1月至2018年12月收治的82例老年肺结核患者的病例资料进行回顾分析,分析其营养状况,进行营养干预,并对耐药情况进行总结。结果本研究中老年肺结核患者合并营养风险者占56.10%。患者痰抗酸染色与痰Gene Xpert MTB/RIF结果比较,痰Gene Xpert MTB/RIF阳性率为69.40%,痰抗酸染色阳性率为51.40%,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年肺结核患者大多合并有营养风险,通过营养干预,有助于改善预后,应用Gene Xpert MTB/RIF可以帮助患者早期明确诊断,指导用药。     

环丝氨酸联合抗结核药物对耐多药肺结核患者在肺功能、痰菌阴转率、X-pert MTBRIF以及肺CT的影响研究

目的探讨环丝氨酸联合抗结核药物对耐多药肺结核患者肺功能、痰菌阴转率及X-pert MTBRIF的影响。方法回顾性选取我院2017年7月至2019年6月收治的224例耐多药肺结核患者的病例资料,依据治疗方案不同分为对照组与观察组各112例,对照组患者给予常规抗结核药物方案(丙硫异烟胺+盐酸乙胺丁醇+利奈唑胺+吡嗪酰胺)治疗;观察组患者在对照组基础上联合环丝氨酸胶囊(250mg/次,2次/日),对比两组患者治疗前后肺功能、不同阶段痰菌阴转率及治疗后X-pert MTBRIF检测结果,评价临床治疗效果。结果治疗前两组患者FVC、FEV1%、FEV1/FVC等呼吸功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后FVC、FEV1%、FEV1/FVC均高于治疗前,呼吸功能改善显著,且观察组患者各指标较对照组升高显著(P<0.05);LPA检测阳性率与X-pert MTB/RIF检测结果差异无统计学意义,P>0.05;观察组患者治疗1个月后X-pert MTB/RIF与线性探针技术(LPA)患者阳性率均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后1周痰转阴率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后1个月、3个月患者痰转阴率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后有效率92.0%(103/112)显著高于对照组76.8%(86/112)(P<0.05);两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。观察组患者治疗后胸部CT效果明显优于对照组。结论环丝氨酸联合常规抗结核药物治疗耐多药肺结核可显著改善患者肺功能,提高患者痰菌转阴率,治疗后患者痰标本结核杆菌含量减少,且未增加治疗后不良反应,临床治疗显著,更适用于耐多药结核患者应用。     

利托那韦抗HTLV-1病毒侵染及抑制成人T细胞白血病细胞增殖机制研究

目的 研究利托那韦(ritonavir)对人类T细胞白血病病毒1型(human T-cell leukemia virus type-1,HTLV-1)病毒侵染及成人T细胞白血病(adult T-cell leukemia, ATL)细胞恶性增殖抑制作用,并探讨其分子机制。方法 采用CCK-8和克隆形成实验检测ritonavir对多种ATL细胞增殖的影响;流式细胞术、双荧光素酶报告基因技术、实时定量聚合酶链反应(qPCR)和Western blot检测ritonavir对HTLV-1病毒侵染的影响;流式细胞术检测ritonavir对ATL细胞周期和凋亡的影响。结果 Ritonavir能够抑制4种ATL细胞株的增殖及HTLV-1阳性细胞株的克隆性增殖,前者具有明显的量效关系,且对HTLV-1阳性细胞株的抑制作用更明显(P<0.05)。阳性细胞株与JETWT35细胞共培养后立即加入ritonavir,药物可明显下调后者红色荧光蛋白的表达,抑制HTLV-1病毒侵染到受体细胞(P<0.01)。阳性细胞株和Jurkat细胞共培养体系中立即加入ritonavir后,受体细胞中HTLV-...     

促红细胞生成素治疗大鼠肾脏缺血再灌注损伤最佳剂量及时机的探讨

目的探讨重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗大鼠肾脏缺血再灌注性损伤的最佳剂量及时机。方法将60只SD大鼠随机分为6组,每组10只,假手术组、模型组、高剂量24（高24）组：造模后腹腔注射rHuEPO 5 000 U/kg,24 h后取肾标本;低剂量24（低24）组：rHuEPO 2 500 U/kg,24 h取肾脏标本;高剂量48（高48）组：rHuEPO 5 000 U/kg,48 h取肾标本;低剂量48（低48）组：rHuEPO 2 500 U/kg,24 h后追加2 500 U/kg,48 h取肾标本。检测血清尿素氮（BUN）、肌酐水平（Scr）、肾组织中磷酸化应激活化蛋白激酶（p-JNK）的表达及肾小管上皮细胞凋亡情况。结果与假手术组相比,其他5组大鼠BUN、Scr明显升高,凋亡加重,p-JNK表达增多;与模型组相比,各rHuEPO治疗组肾功能明显好转,肾功能高24组好于低24组,高48组好于低48组（P〈0.05）。结论及时一次大剂量应用rHuEPO对大鼠肾脏具有更好的保护作用,可能是通过调节p-JNK等因子表达以减少凋亡的发生,而达到改善肾脏病理性损伤。     

老年粗隆间骨折前内侧皮质支撑方式对患者功能预后的影响

目的 比较不稳定粗隆间骨折前侧皮质阳性或阴性支撑对术后康复结果的影响。 方法 选择老年粗隆间骨折140例,分组为阳性支撑组和阴性支撑组,术后观察患者恢复情况及训练计划,记录患者的出血量、负重时间以及Harris、视觉模拟评分（visual analogue scale/score,VAS）等。 结果 稳定骨折组术后功能康复及负重时间不受支撑方式的影响,但是手术时间差异有统计学意义（P＜0.05）,而不稳定骨折组中阳性支撑与阴性组比较,负重时间、Harris评分以及VAS评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 稳定骨折,阳性支撑或者部分的阴性支撑也能达到满意的术后康复效果;对于不稳定骨折,阳性支撑或者中立支撑是必须的,否则会导致严重的术后并发症。术后的CT检查应该常规应用,从而指导术者制定更为个体化的治疗方案。     

纤维粘连蛋白在哮喘气道平滑肌细胞免疫功能调控中的作用

目的探讨细胞外基质(extracellular matrix,ECM)纤维粘连蛋白(fibronectin,FN)在哮喘气道平滑肌细胞(airway smooth muscle cell,ASMC)免疫功能调控机制中的作用,同时建立一种优化培养ASMC的方法。方法利用组织贴块法和消化酶法原代培养大鼠ASMC,并用细胞形态学和免疫组化SABC染色方法鉴定;将正常和哮喘大鼠ASMC种植在涂覆有FN的和空白(无FN涂覆)的玻片上,免疫组化方法检测爬片中粘着斑蛋白的表达;ELISA方法检测各组培养上清中调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子(regulated on activated normal T expressed and secreted,RANTES)蛋白水平。结果①原代培养的细胞呈典型的"谷峰状"生长,胞质内特异性的平滑肌肌动蛋白阳性表达,符合平滑肌细胞的形态学特征和生物学特性。②FN作用的哮喘大鼠ASMC粘着斑蛋白的表达明显增加,但未经FN作用的哮喘大鼠ASMC及经(或未经)FN作用的正常大鼠ASMC粘着斑蛋白表达均呈阴性表现。③FN处理组细胞培养上清中的RANTES蛋白水平较未经FN处理组显著增加(P<0.05),哮喘组培养上清中的RANTES蛋白水平较正常组明显增加(P<0.05)。结论 FN可能通过上调哮喘大鼠ASMC粘着斑蛋白的表达、促进RANTES的分泌而参与ASMC的免疫功能调控机制。     

胰岛素治疗的系统风险

目的：胰岛素是常用降血糖注射剂。本文旨在分析胰岛素治疗的风险,为临床治疗提供参考。方法临床研究包括2型糖尿病（T2Dm）患者和危症患者。前瞻性研究观察华人 T2Dm 2906例（其中胰岛素治疗971例）,连续随访7年。横断面资料研究中美国 T2Dm 25964例,英国 T2Dm 84622例。死亡、癌症、慢性并发症、低血糖与危症是主要临床终点。结果胰岛素治疗显著增加 T2Dm 临床终点事件风险：死亡（ HR ＝2.2;95% CI ＝2.0-2.4）,癌症（HR ＝1.4;95% CI ＝1.2-1.7）,肾病（HR ＝3.5;95% CI ＝2.7-4.5）,心肌梗死（HR ＝2.0;95% CI ＝1.5-2.6）,主要不良心脏事件（HR ＝1.7;95% CI ＝1.4-2.1）,中风（HR ＝1.4;95% CI ＝1.2-1.8）。胰岛素治疗的危症患者6026例,出现低血糖,其死亡风险呈线性升高：中度低血糖组 HR ＝1.4,95% CI ＝1.2-1.6;严重性低血糖组 HR ＝2.1,95% CI ＝1.6-2.8。结论糖尿病患者及危症患者应慎用胰岛素治疗,胰岛素治疗的系统风险不容低估。     

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在肺结核快速诊断中的价值

目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(rifampicin-resistant real-time fluorescence quantitative nucleic acid amplification detection technology,GeneXpert MTB/RIF)在诊断肺结核中的优势与价值。方法 回顾分析2019年1月—12月入住河北省胸科医院的疑似肺结核患者228例，收集患者痰液进行GeneXpert MTB/RIF、夹层杯液基集菌分层抗酸染色涂片镜检法(简称夹层杯法)和环介导等温扩增(Loop-Mediated isothermal amplification, LAMP)检测，并采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果 228例疑似肺结核患者，确诊肺结核200例，非结核者28例。GeneXpert MTB/RIF、夹层杯法和LAMP检测阳性率分别为81.0%(162/200)、62.5%(125/200)和72.5%(145/200),GeneXpert MTB/RIF明显高于夹层杯法和LAMP检测法(χ²=16....