军人正性负性情绪在情绪智力与生活满意度间的多重中介效应

目的:检验军人的正性负性情绪在情绪智力与生活满意度之间潜在的多重中介效应。方法:选取某陆军部队男性军人967人(年龄17~34岁),采用Schutte's情绪智力量表(SSEIS)、正性负性情绪量表(PANAS)和生活满意度指数A(LSIA)进行测试,运用结构方程模型和Bootstrap检验分析变量之间的关系。结果:有68.7%的军人对现在的生活比较满意或很满意。多重中介模型分析显示,情绪智力能通过正性情绪和负性情绪的中介作用间接作用于生活满意度(χ2/df=8.88,GFI=0.98,AGFI=0.94,NFI=0.98,IFI=0.98,TLI=0.95,CFI=0.98,RMSEA=0.09);Bootstrap检验结果显示,正性情绪、负性情绪和总的中介效应效果量分别为31.5%、14.8%、46.3%。结论:正性情绪和负性情绪在军人情绪智力和生活满意度间存在并行多重中介效应。     

新兵积极心理品质和父母教养方式与抑郁情绪的关系

目的：探讨新兵积极心理品质和父母教养方式与抑郁情绪的关系。方法采用新兵积极心理品质评估问卷（PMCS －R）、父母教养方式评价量表（EMBU）及抑郁自评量表（SDS）对某部2013年和2014年秋季入伍的6830名新兵进行测试。结果（1）抑郁情绪与积极心理品质以及EMBU中的父母情感温暖理解、父亲过分干涉和过分保护均呈负相关（r ＝－0．585～－0．057,P＜0．05）,与EMBU中的其他各因子均呈正相关（ r＝0．035～0．288,P＜0．05）;除父母偏爱被试外,积极心理品质与父母惩罚严厉、拒绝否认均呈负相关（r＝－0．179～－0．133,P＜0．05）,与EMBU中的其他各因子均呈正相关（r ＝0．015～0．917,P ＜0．05）。（2）PMCS －R中除正义维度外的其余5个维度,以及EMBU中的父亲情感温暖理解、拒绝否认、过分干涉和母亲情感温暖理解、惩罚严厉、过分干涉保护对抑郁情绪均具有预测作用（ F＝293．685,P＜0．05）,可解释总变异的42．3％。结论积极心理品质和父母情感温暖理解是新兵抑郁情绪重要的保护性因素。     

基于流程再造下医保业务“最多跑一次”改革实践

为了深化医疗服务领域"最多跑一次"改革,浙江省人民医院医保办针对出国带药、转外就医、提前配药以及特治特药审批等医保业务流程进行优化和改进。通过打破数据壁垒、消除信息孤岛及调整医保管控程序等手段,医保业务流程再造初见成效。简化了患者医保审批流程,进一步提高了患者就医满意度。     

军人表演型人格倾向筛查问卷的初步编制

目的 编制符合部队需要的表演型人格倾向筛查工具.方法 根据临床经验和文献研究的结果,从现有量表中提取条目,经专家评议后形成试测问卷.使用试测问卷、PDQ-4+的表演型人格分量表对400名部队官兵施测;筛选出PDQ-4+表演型人格分量表为阳性的官兵后,用SCID-Ⅱ对这部分官兵实施访谈.通过探索性因素分析初步构建问卷结构,分析条目的区分度,问卷的信度、效度、灵敏度和特异度,最终确定量表的划界分.结果 经专家评议的试测问卷有37个条目有效,30个条目存在部分争议,25个条目专家认为无效;修订后进行试测,理解力测评显示除条目32、41、51外,其余条目均有90％以上的官兵认为可以理解.探索性因素分析后量表划分为易变性、关系认知、肤浅性、自我中心、挫折反应和挑逗行为六个因子,共可解释41.08％的变异,各因子可解释的变异在3.43％ ～ 18.40％之间.6个条目区分度不佳,18个区分度尚可的条目应作调整.量表的内部一致性信度Cronbach's α系数为0.776,分半信度系数为0.625,效标效度为0.357 (P ＜0.05).ROC曲线分析中AUC=0.910(P＜0.05),31.5分的灵敏度为0.848,特异度为0.875;32.5分的灵敏度为0.881,特异度为0.750,选取32分为量表划界分.结论 初步编制的表演型人格倾向筛查问卷可用于部队筛查表演型人格倾向.     

按病种付费支付方式在医疗机构的实证分析

目的通过分析浙江省人民医院按病种付费的实施情况,了解浙江省按病种付费医疗支付方式改革的现状。方法对浙江省人民医院按病种付费实施前后半年的患者住院总费用作对比分析,其中按病种付费为观察组,共1435份病历,按项目付费为对照组,共1735份病历;采用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率对住院总费用的结构变动进行分析。结果按病种付费覆盖面较小,开展病种相对集中;观察组患者与对照组患者住院总费用差异明显,基本控制在支付标准以内;药品费、材料费、手术费是住院总费用结构变动的主要因素。结论按病种付费支付方式对控制医疗费用起到一定效果,但在病种选择、支付标准方面和退出机制方面还有待完善。     

“4+7”城市药品带量采购在公立医院的实施效果预测与探讨

带量采购作为药品集中采购的新模式，具有招采合一、以量换价的特点和优势。本文通过梳理药品带量采购的实施背景，对药品带量采购在公立医院的实施效果进行预测，发现带量采购可以有效降低医院药占比，并对医疗收入结构变化产生影响。但是目前药品带量采购还存在覆盖面较窄、市场份额难以长期有效保障等潜在问题和隐患，需要不断的探索和完善。     

新兵人格与应对方式中社会支持的中介作用

摘要:目的　探讨社会支持在新兵人格与应对方式中的中介作用。方法　采用整群抽样法抽取南方某部2000名男性新兵,运用艾森克人格问卷（EPQ）、社会支持评定量表（SSRS）、特质应对方式问卷（TCSQ）进行调查。运用层次回归分析检验社会支持的中介作用。结果　新兵人格、社会支持与应对方式三者之间两两相关（P＜0.01）。社会支持在人格各维度与应对方式各维度间均起部分中介作用,中介效应效果量分别为17.18%、33.09%、28.33%、27.82%、23.39%、6.54%。结论　人格和社会支持都是影响新兵应对方式的重要因素,社会支持在人格与应对方式的关系中起中介作用。     

基于德尔菲法构建慢性病药物可及性评价指标体系

目的 构建慢性病药物可及性评价指标体系,为相关政策决策者与研究者开展慢性病药物可及性评价提供参考。方法 采用德尔菲法对20名专家开展2轮函询,就拟定的慢性病药物可及性评价指标体系进行评分。通过统计专家积极性、专家权威程度、专家意见集中程度与协调程度判断指标体系可靠性,基于界值法筛选指标,并结合专家意见对指标进行调整后确立最终的指标体系。结果 2轮函询的专家积极系数分别为92.31%与83.33%,专家权威系数分别为0.75与0.84,指标重要性得分均值分别为3.35与3.42,协调系数分别为0.183与0.239。调整后形成由4个维度、21项指标组成的慢性病药物可及性评价指标体系。结论 本研究基于德尔菲法设计的指标体系较可靠,可用作慢性病药物可及性的调查评价。     

医保制度改革对医院慢性病药物可及性影响的探索性研究——基于一线临床与药学工作实践

目的 探讨近年医疗保障制度改革相关政策对慢性病药物可及性的影响。方法 于2022年8月抽取15名临床和药学一线工作者作为研究对象，采用半结构式提纲开展1对1深度访谈，基于主题框架法进行资料分析。结果 医保支付方式改革提高了低价药物的可获得性和可接近性，对于高价药物作用相反。药品集中采购对慢病患者药物的可负担性存在双向影响：用药习惯的改变降低了部分患者的可接受性，医生和患者对于药物选择的受限降低了患者对原研药物的可获得性和可接近性。国家谈判药物提高了慢病患者用药的可负担性与高价药物的可获得性。“互联网+医保服务”的发展提升了药物可接近性，但覆盖面较小，应用尚不广泛。结论 医保制度改革对慢性病药物可及性具有多重影响，相关决策者要充分考虑医保政策对药物可及性的影响，保障广大慢性病患者权益。     

新兵社会支持与应对方式中人格的调节作用

目的 探讨人格在社会支持与应对方式关系中的调节作用。方法 运用社会支持评定量表（SSRS）、艾森克人格问卷（EPQ）、特质应对方式问卷（TCSQ）对南方某部2000名男性新兵进行调查。运用层次回归分析检验人格的调节作用。结果 (1)支持利用度对积极应对方式具有正向预测作用(β=0.213,P<0.001),客观支持对消极应对具有负向预测作用(β=-0.055,P<0.01)。(2)神经质在支持利用度对积极应对的影响中起调节作用（β=0.060,P<0.01）,精神质在客观支持对消极应对的影响中起调节作用（β=0.068,P<0.01）。结论 人格在新兵社会支持与应对方式的关系中起调节作用。