区别看待“医院药品价格”与“零售药店药品价格”

药品是人类迄今为止在与疾病作斗争的过程中所发明的最有力的武器,药品价格则直接决定了人们是否能够拿起这个武器来捍卫自己的健康,这也是药品价格一直是全社会关注焦点的原因所在。人们认为“药价高”是导致“看病贵”的最主要原因,而医院药价比零售药店药品价格高也是人们一直关注的问题,究竟应该如何看待医院药品价格与零售药店药品价格的不同,我们从以下几方面进行了分析。     

基于案例分析探讨药师用药指导精准化模式

目的探讨精准医疗新形势下药师实现用药指导精准化的模式。方法基于案例分析,讨论药师对患者用药指导如何做到精准、规范和统一。结果通过对患者用药指导模式进行归纳总结,患者依从性提高,用药安全意识加强,针对不同患者个体化用药指导,服务态度及语言规范化培训,真正达到精准化用药,提高药物治疗效果。结论用药指导精准化的模式需要进行统一、规范和不断完善,才能实现药师价值,整体提升药学服务水平。     

“扶正”“祛邪”中药醇提物调控骨髓增生异常综合征细胞组蛋白乙酰化及TLR2表达诱导凋亡的体外研究

目的:探讨"扶正""祛邪"中药复方醇提物对骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓单个核细胞(BMMNCs)组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)及Toll样受体2(TLR2)表达的干预作用,分析其对细胞凋亡水平的影响。方法:收集MDS患者15例(正虚组10例、瘀毒组5例),正常组3例的BMMNCs进行体外培养。采用MTT法检测细胞毒性,流式细胞仪检测细胞凋亡水平,real-time PCR、Western Blot分别检测中药醇提物干预后HDAC1、TLR2的mRNA及蛋白水平。结果:MDS患者HDAC1、TLR2基因及蛋白水平均高于正常人(P0.05),正虚型患者与瘀毒型患者组间未发现明显差异(P0.05);扶正、祛邪药对HADC1、TLR2和凋亡水平均有影响,但扶正药与祛邪药组间未发现明显差异(P0.05)。结论:组蛋白乙酰化相关表观遗传学异常和先天免疫失调均与MDS发病有关,有效扶正与祛邪中药复方醇提物对正虚、瘀毒型MDS细胞的组蛋白乙酰化和TLR2表达水平均具有调控作用,提示中药可能通过降低HDAC1水平调控TLR2表达,最终影响细胞凋亡。     

磁共振增强技术在强直性脊柱炎患者髋关节病变活动性中的诊断价值

目的：探讨磁共振增强技术在强直性脊柱炎（AS）患者髋关节病变活动性中的诊断价值。方法：选取2021年1月至2022年10月在商水县人民医院诊治的96例AS髋关节受累患者,根据强直性脊柱炎疾病活动评分-C反应蛋白指标（ASDAS-CRP）进行分组,将其中36例ASDAS-CRP评分<1.3分患者列入缓解期组,另60例ASDAS-CRP评分≥1.3分患者列入活动期组。所有患者接受双髋关节磁共振平扫、增强扫描并给予图像后处理,然后在病变髋关节周边滑膜异常强化范围内选择6个感兴趣区（ROI）,观察两组信号强度变化情况,测量两组第3、4个时相早期强化率,并对所有患者第3、4个时相早期强化率与医师、患者对于髋关节病变活动性评分及ASDAS-CRP评分展开相关分析。结果：缓解期组36例患者增厚滑膜在T1WI上出现中等信号,在T2WI抑脂序列上出现中等略高信号,在动态增强扫描后病变滑膜信号强度随着时间不断推移而逐渐升高,整体时间-信号（TIC）曲线呈缓慢升高趋势;活动期组60例患者增厚滑膜在T1WI上出现中等信号,在T2WI抑脂序列上出现中等略高信号,在动态增强扫描后病变滑膜信号强度随着时间不断...     

基于肠道菌群探讨砷剂治疗血液系统恶性肿瘤的研究进展

血液系统恶性肿瘤是临床常见的难治复发疑难危重症,砷剂在血液病治疗中卓有成效.本文以肠道菌群为切入点,从"菌-病""菌-药"两方面进行综述,以期为揭示肠道菌群在血液系统恶性肿瘤的发生、发展及对砷剂药效和毒性效应的研究提供新思路.     

65例药品不良反应报告表分析

目的为了深入开展药品不良反应(ADR)的报告和监测工作,进一步提高ADR工作水平,提高合理用药水平。方法对我院2012年上报65例ADR报表中分别从科室上报数量、患者的年龄、性别、涉及药品的类别、主要临床表现等方面进行统计分析。结果科室上报数量以皮肤科最多,患者中男性36例,占总数55.38%;女性29例,占总数45.62%;怀疑ADR的药品共43种,抗菌药物引起的ADR的药物种类最多,频次最多,发生26例,占40%,。中药制剂引发ADR的发生12例,占18.46%。抗肿瘤药引发ADR发生7例,占10.77%;引起ADR涉及的系统及主要症状以皮肤及附件为主,占到50.77%。抗菌药物引起ADR最多是大环内脂类,发生7例。结论提高对ADR的监测与上报,及时分析ADR的信息,采取及时有效的对症措施,从中发现有价值的信息,达到临床安全用药的目的。     

扶正、祛邪中药复方对骨髓增生异常综合征骨髓细胞红系转录因子水平调控的表观遗传学机制

目的:检测骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓单个核细胞(BMMNCs)红系转录因子(GATA-1),组蛋白去乙酰化酶(HDAC1)的表达水平,分析经HDAC抑制剂(HDACI)伏立诺他(SAHA)、扶正、祛邪中药复方对不同证型MDS患者BMMNCs干预后的HDAC1,GATA-1表达变化,探讨MDS红系转录与表观遗传学组蛋白去乙酰化的可能关联性,以及扶正、祛邪中药对其干预的作用机制。方法:收集确诊MDS患者正虚组10例,瘀毒组5例以及正常组3例BMMNCs进行体外培养。采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测扶正、祛邪药物及SAHA干预前后HDAC1和GATA-1 mRNA和蛋白水平。结果:MDS患者GATA-1 mRNA和蛋白水平均低于正常人(P0.05),HDAC1mRNA和蛋白水平均高于正常人(P0.05),正虚型患者与瘀毒型患者间未发现明显差异;经HDACI(SAHA)干预后HADC1水平下降,同时GATA-1水平显著上升(P0.01),扶正、祛邪中药能上调各组GATA-1表达水平,下调HADC1表达水平(P0.01)。结论:表观遗传学组蛋白乙酰化与红系转录水平异常与MDS发病有关,扶正、祛邪中药对正虚、瘀毒型MDS患者BMMNCs的组蛋白乙酰化和GATA-1表达水平均具有调控作用。在MDS患者的BMMNCs中,HDAC1与GATA-1表达呈负相关趋势,可能存在经HDAC调控红系转录的信号通路,中药具有HDACI类似的干预作用,但扶正、祛邪中药间尚未发现明显差异。     

多层螺旋CT联合MRI在踝关节处隐匿性骨折中的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)联合MRI在踝关节处隐匿性骨折中的诊断价值。方法：选取2020年10月至2022年10月商水县人民医院收治的110例疑似踝关节处隐匿性骨折患者为研究对象,对所有患者行MSCT、MRI检查。比较MSCT、MRI单独检查及联合检查对踝关节处不同部位隐匿性骨折的检出率;将手术病理学检查结果作为金标准,分析MSCT、MRI单独检查及联合检测对踝关节处隐匿性骨折的诊断效能。结果：MSCT、MRI单独检查总检出率相比,MRI略高,但差异无统计学意义（P>0.05）;MSCT、MRI联合检查对踝关节处不同部位隐匿性骨折的总检出率较单独检查更高（P<0.05）;手术病理学检查结果提示110例疑似踝关节处隐匿性骨折患者中有102例确诊,将其作为金标准进行对照发现,MSCT、MRI联合检查对踝关节处隐匿性骨折的诊断敏感度、准确度较单独检查更高,且MRI检查较MSCT检查更高,差异有统计学意义（P<0.05）;MSCT、MRI单独检查及联合检查对踝关节处隐匿性骨折的诊断特异度、阳性预测值及阴性预测值相比,联合检查较高,但差异无统计学意义（P>0.05...     

开展药学监护 适应新的挑战

随着医院药学的发展,特别是临床药学的兴起,医院药学的发展已经从以调配为主的传统时期过渡到了以药学服务为主的临床药学时期,现在正逐步向以改善患者生活质量为目标的药学监护时期转化。     

慢性炎性脱髓鞘性多神经根神经病的神经活检局部病理改变以及免疫组织化学观察

一、材料和方法1.病例资料 :14例慢性脱髓鞘疾病患者 ,其中临床上符合慢性炎性脱髓鞘性多神经根神经病 (ｃｈｒｏｎｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｎｇｐｏｌｙｒａｄｉｃｕｌｏｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ,ＣＩＤＰ)的基本特征的 7例定为ＣＩＤＰ组。非ＣＩＤＰ组包括非炎性原因引起的 5例及临床诊断不清的 2例。2 .技术与方法 :(1)神经活检 :取腓肠神经分支 1.5ｃｍ ,分别以 - 2 5℃冷冻、甲醛溶液固定 ,石蜡包埋、3%戊二醛固定。 (2 )直接法免疫荧光染色 :抗体采用异硫氰酸荧光素标记的ＩｇＧ、ＩｇＭ、补体Ｃ3 (ＤＡＫ…