腹腔镜超声在肾部分切除术治疗肾门旁中央型小肾癌中的临床价值

目的：探讨腹腔镜超声（LUS）辅助下经腹腔及后腹腔腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾门旁中央型肾癌的临床应用价值。方法分析2014年3月至7月收治行LUS辅助下LPN治疗的4例肾门旁中央型小肾癌患者的临床资料,其中2例经腹腔手术入路、2例经后腹腔手术入路,并记录分析手术时间、出血量、术后病理报告及切缘情况。结果 LUS术中示肾癌形态欠规则,边界清,内部回声不均匀,肿瘤内部或周边可探及血流信号,并能显示与集合系统及血管的位置关系,明显优于术前常规超声检查,有助于确定肾肿瘤切除的范围。术后病理证实肾透明细胞癌4例,且所有切缘均阴性。结论 LUS在术中可以动态监测肿瘤位置及其与肾集合系统、肾门血管的位置关系,有助于尽可能保留肾单位,避免集合系统与肾血管的损伤,减少出血量及保证切缘阴性具有重要的临床应用价值。     

环氧化酶2和乙酰肝素酶mRNA在肾癌中的表达

目的探讨环氧化酶2（COX 2）和乙酰肝素酶（Hpa）mRNA在肾癌（RCC）组织中的表达,分析其与RCC发生发展及预后的关系。方法采用逆转录-聚合酶链反应(半定量RT PCR)方法检测56例RCC组织标本及28例癌旁正常组织标本中COX 2 mRNA与Hpa mRNA的表达（β actin作为定量标准物）,观察其在RCC组织和癌旁组织中的表达差异以及与临床病理参数和预后的关系。结果56例RCC组织中COX 2 mRNA与Hpa mRNA阳性率分别为73.2％和67.9％,均高于癌旁正常组织（χ2＝17.719,χ2＝21.429,P均＜0.05）;COX 2 mRNA阳性表达率G1～G2高于G3～G4（χ2＝30.727,P＜0.05）,COX 2 mRNA表达与患者预后不相关（χ2＝0.890,P＞0.05）;Hpa mRNA阳性表达率与RCC病理分级、临床分期、淋巴转移密切相关（χ2＝7.718,χ2＝3.963,χ2＝3.852,P均＜0.05）,Hpa mRNA表达与患者预后相关（χ2＝12.72,P＜0.05）;COX 2 mRNA与Hpa mRNA的阳性表达不相关（r＝-0.244,P＞0.05）。结论COX 2 mRNA高表达是RCC发生的早期分子事件;Hpa mRNA高表达与RCC进展、转移、预后等密切相关。     

肾细胞癌血管增生与肝素酶、环氧化酶-2的关系

目的 观察肾细胞癌(RCC)中肿瘤细胞生长、转移及肿瘤血管增生与环氧化酶2(Cox-2)、乙酰肝素酶(Hpa)的关系。方法 采用免疫组化链霉亲和素-生物素-酶复合物法(SABC)法检测60例RCC组织标本和30例癌旁肾组织标本中的Cox-2、Hpa、CD34表达,分析COX-2、Hpa表达和肿瘤血管增生的关系,及微血管密度(MVD)与RCC组织学分级、临床分期和预后的相关性。结果 60例RCC组织标本中,Cox-2阳性率为71.7%,Hpa阳性率为63.3%,与癌旁肾组织比较差异有统计学意义(χ2＝24.308,χ2=20.089,P均<0.05);Cox-2表达与RCC肿块大小差异有统计学意义(χ2=4.34,P<0.05);Hpa表达与肿块大小无统计学意义,但与患者淋巴结转移有密切的相关性(χ2＝12.72,P＜0.05);Cox-2、Hpa 阳性和阴性表达组织中MVD值分别是125.74±35.68和138.56±40.74、70.87±23.64和80.88±21.52,差异有统计学意义(P均<0.05);MVD与RCC组织学分级、临床分期和预后密切相关(P<0.05)。结论 Cox-2高表达与肿块大小有相关性; Cox-2和Hpa可促进血管增生;MVD与患者预后密切相关。     

HepaCAM在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的检测肾透明细胞癌(RCCC)组织中肝细胞黏附因子(HepaCAM)的表达水平,探讨HepaCAM在肾透明细胞癌发生、发展过程中的意义。方法选取73例肾透明细胞癌组织和12例癌旁组织作为研究对象,采用非生物素即用型二步法(PV-9001)免疫组织化学方法检测组织中HepaCAM蛋白的表达,运用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件测定免疫组化图像的累积光密度值(IOD),应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 HepaCAM蛋白在RCCC组织中低表达,而在癌旁组织中高表达,IOD分别为8203.87±8431.88和36639.28±20851.94,差异具有统计学意义(P<0.05)。而HepaCAM蛋白的表达与性别、年龄、肿瘤大小、T分期和TNM分期等临床特征均无相关关系。结论 HepaCAM蛋白在癌组织中低表达,可能与肾透明细胞癌的发生有密切关系,可作为判断肿瘤发生的指标。     

醛固酮腺瘤腹腔镜切除术与开放手术临床研究

目的 对比分析醛固酮腺瘤腹腔镜肾上腺切除术及开放性手术的临床疗效.方法 选取2004年1月至2008年12月收治的醛固酮腺瘤83例患者.其中59例经侧腹膜途径腹腔镜切除术(腹腔镜组),24例行开放手术(对照组).结果 腹腔镜组手术成功58例、对照组24例,腹腔镜组、对照组手术时间分别为(86.09±24.32) min和(97.71±44.77) min,术中平均出血量分别为(14.57±8.72) ml和(95.83±57.13) ml,住院时间分别为(6.45±1.51)d和(8.79±1.87)d,住院总费用分别为(15470.04±2809.03)元和(12705.65±2406.53)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 醛固酮腺瘤腹腔镜肾上腺切除术在手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率等方面均优于开放性肾上腺手术.开放性肾上腺切除术在总住院费用方面具有一定优势.腹腔镜切除肾上腺良性肿瘤,安全、有效.     

硫酸乙酰肝素蛋白多糖基因多态性与草酸钙结石易感性的关系

目的 探讨硫酸乙酰肝素蛋白多糖(HSPG)基因多态性与中国汉族人群草酸钙肾结石易感性的关系.方法 以病例对照研究方法,提取143例草酸钙肾结石患者及157例健康对照者外周血标本基因组DNA,应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)分析技术,检测并分析HPSG基因rs3767140位点单核甘酸多态性与草酸钙肾结石的关系.结果 HPSG基因等位基因频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律,结石组GG+GT、TT基因型分布频率分别为69.23%、30.77%,健康对照组分别为79.62%、20.38%(P<0.05),TT基因型个体患结石的风险是其它基因型的1.736倍(95%CI=1.026～2.938),结石组与对照组等位基因G、T分布频率分别为:45.10%、55.90%和54.14%、45.86%(P<0.05),未发现HPSG基因多态性与草酸钙结石的复发相关.结论 HPSG基因多态性与草酸钙尿路结石有相关关系,TT基因型可作为草酸钙结石危险因素的标志.     

肝癌衍生生长因子在肿瘤中的表达及其相关信号通路

近年来发现肝癌衍生生长因子(HDGF)的表达与多种恶性肿瘤的发生、进展、转移、治疗和预后密切相关.尽管HDGF与肿瘤相互作用的机制尚不明确,但将HDGF作为肿瘤标志物及肿瘤治疗的新标靶已成为肿瘤研究的一个热点.