可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的：探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床意义。方法：应用可脱性球囊经动脉途径栓塞治疗21例颈内动脉海绵窦瘘。结果：21例患者中,瘘口栓塞17例,闭塞颈内动脉4例,均治愈。其中瘘口栓塞后1例并发球囊早泄瘘口复发,经再次球囊栓塞成功。颈内动脉通畅率为80.9%。随访3-6个月未见复发。结论：可脱性球囊栓塞术是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选术式。     

重型颅脑损伤病人血糖水平升高的临床研究

目的研究重型颅脑损伤病人病情与血糖水平、预后的关系。方法276例重型颅脑损伤病人按格拉斯哥(GCS)评分分组作空腹血糖测定。结果病人血糖升高232例(84%),血糖升高组死亡125例(54%);血糖正常值组44例,死亡1例(2.3%),两者比较P<0.05;GCS评分>4分189例,GCS评分<4分87例,两者血糖均值比较均有显著性差异(P<0.01)。结论血糖水平可作为重型颅脑损伤病人伤情及预后的参考指标。     

出血型烟雾病急诊开颅手术的临床分析

目的探讨急诊开颅手术治疗出血型烟雾病的疗效。方法回顾性分析33例采用急诊开颅手术治疗出血型烟雾病的临床资料。均行急诊头颅CT与CTA检查。结果术后格拉斯哥预后评分(GOS):5分9例,4分18例,2~3分6例。随访6~70个月,平均27.8个月,术后1~3年再出血3例,其他病例未出现脑缺血或再出血。结论 CT或CTA检查有助出血型烟雾病的诊断及治疗,出血型烟雾病以脑实质出血为主要方式,及时、正确的诊治可改善预后。     

自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断及介入治疗

目的通过数字减影脑血管造影（DSA）对自发性蛛网膜下腔出血（SAH）作病因诊断及颅内动脉瘤的介入治疗。方法对246例SAH患者行DSA检查以明确其出血原因。对138例确诊动脉瘤患者用GDC或EDC行血管内栓塞治疗。结果246例SAH患者DSA检查发现颅内动脉瘤155例（63．0％），其中动脉瘤合并脑动静脉畸形（AVM）3例，动脉瘤合并烟雾病1例，AVM 15例（6．1％），烟雾病10例（4.1％），高血压动脉硬化39例（15，9％），原因不明27例（11．0％）。138例颅内动脉瘤栓塞患者中1例术中出血死亡，1例术后1h再出血死亡；动脉瘤栓塞术后经DSA随访90例，随访时间为1个月至6．5年，发现13例再通（其中2例因再出血行DSA复查发现再通），再通率为14.4％，13例再通患者经再栓塞后未发生再出血。结论自发性SAH的主要原因是脑动脉瘤，DSA是明确SAH病因的可靠方法，GDC或EDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效，但有一定复发率，故应注意随访。     

外伤性进展性颅内血肿的防治策略

目的探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的特征性表现,总结其诊断和防治策略。方法回顾性分析136例外伤后进展性颅内血肿及116例非进展性颅内血肿病例的临床资料。结果本组252例外伤性颅内血肿手术中,进展性颅内血肿136例,死亡29例;非进展性颅内血肿116例,死亡10例。结论进展性颅内血肿在重型颅脑损伤中发生率较高,应进行多种方法的动态监测,及时有效的手术治疗可提高生存率和生存质量。     

早期亚低温治疗弥漫性轴索损伤

目的：探讨早期亚低温治疗对弥漫性轴索损伤（DAI）的临床疗效。方法：83例DAI病人，随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组41例，均于伤后6h内行亚低温治疗，直肠温度（RT）控制在32.0℃-35℃，持续4-7d。对照组42例，直肠温度控制在36.5℃-37℃，其他治疗同亚低温治疗组。两组病人均于伤后3个月时根据GOS评分判定疗效。结果：与对照组相比，亚低温治疗组死亡率降低，恢复良好率提高，无严重并发症。结论：早期亚低温治疗DAI病人，安全有效，可降低死亡率和致残率，提高生存率，显著改善预后。     

原发性脑干损伤的治疗(附126例报告)

目的探讨原发性脑干损伤的治疗方法与效果。方法 总结分析126例原发性脑干损伤病例的治疗与效果,对其中的大部分病例采用早期控制性通气、亚低温、钙拮抗剂及神经节苷脂治疗。结果伤后2周,死亡35例（27.78％）,主要死因为中枢性呼吸功能衰竭;伤后半年,死亡50例（39.68％）,植物生存12例（9.52％）,重残11例（8.73％）,中残17例（1.40％）,恢复良好38例（30.16％）。结论早期控制性通气、亚低温、钙拮抗剂及神经节苷脂治疗可明显降低原发性脑干损伤的死残率。     

重型颅脑损伤并应激性溃疡上消化道出血42例分析

应激性溃疡上消化道出血是重型颅脑损伤严重并发症之一。我院自 1992年 12月～ 1999年 12月共收治重型颅脑损伤5 2 7例 ,其中 42例并发应激性溃疡上消化道出血 ,占 7 9% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例中男 33例 ,女 9例 ,年龄 5～ 6 7岁。颅脑损伤类型 :均为重型损伤 (ＧＣＳ计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性损伤 39例 (92 8% ) ,开放性损伤 4例 (7 2 % )。原发及继发性脑干损伤 31例 ,下丘脑出血性损伤 6例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间为 2ｄ7例 ,3～ 6ｄ2 6例 ,7～ 14ｄ9例。出血持续时间 (包括出血至死亡或自…     

老年重型颅脑损伤的临床特点分析

目的　研究老年重型颅脑损伤病人的临床表现及治疗特点。方法　 3 95例老年重型颅脑损伤中 15 3例手术治疗 ,2 42例保守观察治疗。结果　死亡 2 48例 ( 62 .7% ) ,好转 3 5例 ( 9% ) ,治愈例 112 ( 2 8.3 % )。结论　老年重型颅脑损伤病人预后较差 ,及早治疗和预防并发症是治疗的关键。