肠道肿瘤切除手术术后地佐辛静脉自控镇痛的评价

目的评价肠道肿瘤切除手术患者术后地佐辛静脉自控镇痛(PCIA)的临床价值。方法选择60例全麻下行肠道肿瘤切除手术患者,年龄35～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,按PCIA用药随机分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),每组各30例。D组镇痛用药为地佐辛1 mg/kg,F组为芬太尼15μg/kg,均用生理盐水稀释至100 ml,术毕两组设置相同镇痛泵参数行PCIA。观察术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h各时点VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分,记录不良反应发生情况。结果两组患者术后各时点VAS评分无明显差异,D组患者的Ramsay评分及不良反应发生率均显著低于S组(P<0.05)。结论地佐辛PCIA应用于肠道肿瘤切除手术术后镇痛效果良好,不良反应发生低,不失为较理想的PCIA药物。     

瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术麻醉中应用的效果分析

目的探讨小儿短小手术中使用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果的好坏。方法将在我院进行短小手术的患儿80例按ASA状况分为ASAⅠ级组和ASAⅡ级组,分别在术中使用氯胺酮维持麻醉和使用瑞芬太尼复合异丙酚维持麻醉观察手术前后患儿MAP、HR、SpO2数值的变化及术后苏醒的时间和并发症发生率。结果Ⅰ组的MAP和HR的差值明显小于Ⅱ组(P<0.05),而手术前后两组的SpO2值并未有特别大的差异(P=0.06)。无论是在患儿的苏醒时间上还是并发症的发生率上,Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚不良反应发生率低,生命体征稳定,非常适合用于小儿短小手术的麻醉。     

0．125％布比卡因复合不同剂量舒芬太尼用于术后病人硬膜外自控镇痛效果的比较

目的比较0．125％布比卡因（Bup）复合不同剂量舒芬太尼（Suf）硬膜外病人自控镇痛的效应及其安全性。方法择期硬膜外麻醉全子宫切除术后病人125例,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成5组,Ⅰ组：0．125％Bup;Ⅱ组：0．125％Bup＋0．25μg／mlSuf;Ⅲ组：0．125％Bup＋0．5μg/lm Suf;Ⅳ组：0．125％Bup＋0．75μg／mlSuf;Ⅴ组：0．125％Bup＋1．0μg／mlSuf,每组25例。采用LCP模式行术后PCEA,设置为负荷剂量（5ml）＋持续剂量（2ml／h）＋PCA剂量（2ml／次）,锁定时间10min。采用视觉模拟评分和Ramesay评分法观察镇痛镇静效果;记录开机后4h、8h、16h、20h和24h等共5个时点的血压（BP）、心率（HR）、呼吸（RR）、氧饱和度（SpO2）和静息时和咳嗽时视觉模拟评分（VAS）等相关数值、恶心和呕吐等不良反应及治疗措施。结果与Ⅰ组比较,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组4h、8h、20h、24h等时间点静息VAS和咳嗽VAS均显著高（P〈0．05或0．01）,Ⅰ组和Ⅱ组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。各组在4h、8h、20h、24h等时间点未观察到血压心率异常变化及呼吸抑制,下肢肌力恢复良好,改良Bromage评分均为0级。与Ⅰ组比较,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组24h内恶心、呕吐及瘙痒等副作用发生率显著高,Ⅰ组和Ⅱ组组间比较差异无统计学意义。与Ⅲ组、Ⅳ组和V组相比,副作用发生率显著高。与Ⅰ组比较,Ⅲ组、Ⅳ组和V组需追加曲马多辅助镇痛病例数少。结论舒芬太尼0．5μg／ml是0．125％布比卡因最佳配伍剂量,镇痛效果好,副作用少,是妇科术后镇痛较佳选择。     

蛛网膜下腔注射罗哌卡因影响剖宫产患者术后肺功能的临床研究

目的：探析剖宫产患者于蛛网膜下腔注射罗哌卡因对术后肺功能的影响。方法：选择我院2012年5月至7月的96例剖宫产术患者作为观察对象,随机分为两组,每组各48例,治疗组蛛网膜下腔注射罗哌卡因,对照组蛛网膜下腔注射布比卡因,比较两组患者术前1h（ T0）、给药后1h（ T1）、1．5h（T2）和2h（T3）时的最大峰流速值（PEF）、第1s用力呼气量（FEV1）和用力肺活量（FVC）,并记录T1-3时运动阻滞评分。结果：治疗组T3时运动阻滞评分（0．5分）较低,与对照组（1．0分）比较,改善更显著（P＜0．05）;与T0时比较,两组患者其它时间点的FVC、FEV1均显著下降（P＜0．05）;治疗组T1时PEF（220±53 L/min）下降显著（P＜0．05）,与对照组（241±70 L/min）比较,但未见肺功能异常。结论：剖宫产患者于蛛网膜下腔注射罗哌卡因不影响术后肺部功能。     

104例妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术麻醉方式选择

目的：对妊娠期高血压疾病的患者在行剖宫产手术时所采用的麻醉方式进行研究与探讨，并选取其中最佳的方式用于推广。方法：选取就诊于本院的妊娠期高血压疾病患者104例，并随机分为三组，在患者行剖宫产手术时进行麻醉。第一组行腰-硬联合麻醉，共有患者64例；第二组行连续硬膜外麻醉，共有患者30例；第三组选用气管插管全身麻醉，共有患者10例，对其麻醉后结果进行评估。结果：从麻醉起效速度与阻滞效果来看，第一组优于其余两组，差异有统计学意义（P<0.05）；从平均动脉与低血压发生率来看，其余两组优于第一组，差异有统计学意义（P<0.05）；从不良反应的发生观测，各组之间数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腰-硬联合麻醉在妊高症剖宫产的麻醉效果较好，且安全有效，适用于轻中度患者，在临床上较为合适推广。     

腰硬联合麻醉下经尿道前列腺电切术127例分析

目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）腰硬联合麻醉管理特点与经验。方法：回顾性分析127例TURP术患者术前情况及准备、麻醉方法及管理、术后镇痛及TURP综合征的处理。结果：本组麻醉效果满意，1例出现TURP综合征，122例做硬膜外术后镇痛（PCEA）全组围术期无死亡病例。结论：做好充分的术前准备，加强术中监测，积极预防、正确处理TURP综合征是确保TURP患者围麻醉手术期安全的重要措施。     

104例妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术麻醉方式选择

目的：对妊娠期高血压疾病的患者在行剖宫产手术时所采用的麻醉方式进行研究与探讨,并选取其中最佳的方式用于推广。方法：选取就诊于本院的妊娠期高血压疾病患者104例,并随机分为三组,在患者行剖宫产手术时进行麻醉。第一组行腰-硬联合麻醉,共有患者64例;第二组行连续硬膜外麻醉,共有患者30例;第三组选用气管插管全身麻醉,共有患者10例,对其麻醉后结果进行评估。结果：从麻醉起效速度与阻滞效果来看,第一组优于其余两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;从平均动脉与低血压发生率来看,其余两组优于第一组,差异有统计学意义（P〈0.05）;从不良反应的发生观测,各组之间数据差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰-硬联合麻醉在妊高症剖宫产的麻醉效果较好,且安全有效,适用于轻中度患者,在临床上较为合适推广。     

腰麻硬膜外复合麻醉2832例分析

目的：观察腰硬膜外复合麻醉的临床应用效果。方法：2832例腰麻硬膜外复合麻醉临床应用，观察其临床麻醉效果以及其临床应用的优缺点。结果：2832例麻醉效果均良好。结论：腰麻硬膜外复合麻醉效果可靠，并发痱少．是临床值得推荐的一种麻醉方法。