酷似脊索瘤的颅骨纤维结构不良症2例临床分析

本文报告我院收治的颅骨纤维结构不良症2例，术前误诊为颅底脊索瘤。结合文献复习，以期加深对颅骨纤维结构不良症的了解。     

Chiari畸形诊断与治疗的研究进展

Chiari畸形又称为Arnold-Chiari畸形(Arnold-Chiari Malformation,ACM),是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性颅颈交界区疾病,病理特征是小脑扁桃体疝入椎管内,致后脑诸结构、脑干、小脑及后组颅神经受挤压牵拉导致的一系列功能障碍。多数合并有脊髓空洞症(syringomelia,SM),常伴有脑积水、颅底凹陷、寰椎畸形、脊柱侧弯等枕颈交界区的病变。Chiari畸形合并脊髓空洞症的分型各家不一,目前尚未统一分型。发病机理也存在着多种学说,可能与后颅窝容积或枕大孔区容积缩小有关。国内外对治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症的手术方式也是多样化的,基本上可分为两大类:后颅窝减压术和空洞分流术。虽然文献上报道各自采用的术式都获得良好的效果,目前尚无任何一种方式是完美的。     

煤矿重型颅脑损伤合并多发伤的救治

颅脑损伤在煤炭系统占有重要的地位,是创伤后死亡的重要原因之一,而煤矿系统的重型颅脑损伤大多是以颅脑损伤为主的多发伤~([1]),因而及时、正确的救治将大大提高治愈率,降低致残率、死亡率.现将本系统矿山医疗救护中心从2006年1月至2009年1月收治此类患者的救治情况总结报道如下.     

颅内微小脓肿的治疗体会

本院自1990年元月至1997年5月共收治颅内微小脓肿75例,均经计算机体层摄影(CT)或手术病理证实,手术治疗27例,其中锥颅定位手术11例,现将本组资料总结如下。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的：总结采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的手术经验,探讨适应证选择、技术要点。方法：采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤治疗患者27例。结果：肿瘤全切15例,次全切除7例,大部切除5例。无手术死亡病例。术中并发脑脊液漏3例、鞍内出血1例,术后并发一过性尿崩症4例,均治愈。无一例并发颅内感染。12例术后2～3个月复查MR I,未见肿瘤复发。结论：经单鼻蝶窦入路显微切除垂体腺瘤,具有手术创伤小、时间短、术后恢复快等优点,是治疗垂体腺瘤安全、有效的方法。     

自发性脑出血不同外科治疗方法选择

目的 探讨自发性脑出血应用不同手术方法的治疗效果.方法 自发性脑出血患者380例,行大骨瓣开颅56例,小骨辩开颅38例,立体定向抽吸43例,锥颅碎吸55例,显微镜下小骨窗开颅188例.结果 大骨辨开颅血肿清除组治愈率44%,中重残率28%,病死率28%;单纯小骨窗开颅血肿清除组治愈率58%,中重残率24%,病死率18%;立体定向穿刺抽吸组治愈率60%,中重残率20%,病死率20%;锥颅碎吸组治愈率52%,中重残率25%,病死率23%;显微镜下小骨窗开颅血肿清除组治愈率85%,中重残率13%,病死率2%.总体治愈率为68%,中重残率19%,病死率13%.结论 根据自发性脑出血患者的自身情况、科室的手术设备、医师技术水平、选择适当手术方法,可明显提高治疗效果.     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征的治疗与预防

探讨重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的有效治疗方法和预防措施。早期监护高危患者和综合、预防性治疗是降低其并发MODS病死率的关键。     

超早期小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血(附69例临床分析)

目的 探讨基底节区高血压脑出血超早期小骨窗手术方法及疗效.方法 对我院2004年3月至2008年3月69例基底节区高血压脑出血行超早期小骨窗手术患者进行回顾性总结、分析.结果 本组69例中,生存62例,死亡7例.术后随访3个月以上.根据日常生活能力(activity of daily living,ADL)分级法.Ⅰ级13例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例,Ⅳ级10例,Ⅴ级6例.结论 基底节区高血压脑出血采取超早期小骨窗手术方式,能降低死亡率,改善生存质量.     

小儿重型颅脑损伤的治疗体会

目的分析小儿重型颅脑损伤的特点及治疗经验。方法回顾性研究小儿重型颅脑损伤患者的致伤原因、损伤类型、临床表现及救治方法。结果本组中29例施行血肿清除、去骨瓣减压、凹陷骨折复位术等手术治疗,9例保守治疗。恢复良好26例（68.4%）;中残3例（7.9%）;重残2例（5.3%）;植物生存例1例（2.6%）;死亡6例（15.8%）。结论小儿重型颅脑损伤病情严重,且变化快而复杂;生命体征紊乱明显;颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见;对冲性颅脑损伤发生率低;癫痫发生率高;预后较成人好。     

老年重型颅脑损伤的救治特点与主要预后因素分析（附92例临床报告）

分析92例老年重型颅脑损伤患者的临床资料。认为：重视并存症的治疗，及时建立了人工气道，积极处理合并症和防治并发症，积极诊治迟发性血肿或再出血可明显改善预后。