急性胰腺炎病人健康教育需求调查分析

为探讨急性胰腺炎病人对有关胰腺炎疾病知识的了解程度及对健康教育的需求，采用自行设计的问卷调查表，对45例住院的急性胰腺炎病人进行问卷调查。结果70．0％以上的病人对急性胰腺炎的病因、并发症、药物治疗、自我保健等知识不了解，40．0％以上的病人对急性胰腺炎的诱因、饮食治疗不了解；93．3％的病人需求用药指导，80．0%以上的病人强烈需求入院宣教、饮食指导，60．0％以上的病人强烈需求活动休息、心理、出院指导。提出根据病人对急性胰腺炎疾病知识的了解程度及健康教育的需求不同，给予针对性的健康指导，以帮助病人了解疾病知识．改变不良的行为和生活习惯，提高生活质量和自我保健能力，减轻疾病复发，降低急性胰腺炎的发病率。     

前路手术治疗幼儿颈胸段脊柱结核

我们采用前路手术治疗幼儿颈胸段脊柱结核，效果良好，现报道如下。     

TNFα与2型糖尿病

肿瘤坏死因子α有许多重要的生物学功能 ,近年来研究发现 ,脂肪源性的ＴＮＦα与胰岛素抵抗的关系密切 ,可能也是 2型糖尿病胰岛素抵抗的发病机制。本文就ＴＮＦα与糖尿病的研究进展作一综述。1　ＴＮＦα及其作用人肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα)是由 2 33个氨基酸组成、分子量为 2 6ＫＤ的蛋白质。在哺乳动物中 ,ＴＮＦα蛋白序列高度保守 ,人和小鼠的氨基酸序列有 79%同源。ＴＮＦα主要来源于激活的单核细胞、巨噬细胞。此外肥大细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞、ＮＫ细胞 ,Ｂ、Ｔ淋巴细胞也能产生。ＴＮＦα具有许多重要的生物学功能 ,它有抗…     

婴幼儿病情的观察与护理体会

在儿科疾病中，婴幼儿疾病占很大比例。由于婴幼儿年龄小，不能用语言来表达自己的病情，称之哑科。医护人员在治疗及护理时就必须仔细的观察病情。不少婴幼儿经观察护理为医生提供了诊断治疗依据。     

乳腺癌放射治疗真空垫固定摆位误差分析及优势

背景与目的:目前国内乳腺癌放射治疗使用乳腺托架固定摆位的精度较高,但许多单位没有大孔径CT,因此乳腺托架无法使用。该研究旨在探讨在没有大孔径CT时,乳腺癌术后患者在放射治疗时使用真空垫固定的摆位误差和产生原因。方法:选取2011年11月—2012年2月期间上海交通大学医学院仁济医院放疗科收治的30例乳腺癌术后患者,接受放射治疗并用真空垫固定进行CT定位,使用医科达Precise型加速器上兆伏级电子射野影像系统(electron portal imaging device,EPID)对患者实施锁骨上野和胸壁切线野拍片,并与治疗计划中的射野位置对比验证,统计出X、Y、Z轴3个方向的平均误差及最大误差。结果:X、Y、Z轴平均误差分别为(1.61±1.12)、(1.56±1.12)和(1.50±0.9)mm。结论:乳腺癌术后患者使用真空负压成型垫固定,能保证摆位的精度,在没有固定架条件下实用性高。     

同步加量调强放疗在转移瘤姑息治疗中的应用

目的 探讨同步加量调强放疗(SIB-IMRT)在转移瘤姑息治疗中的价值.方法 45例转移瘤患者采取SIB-IMRT,大体肿瘤靶区(GTV)处方剂量2.0～5.0 Gy/次,计划靶区(PTV)处方剂量1.8～3.0 Gy/次,共治疗10 ～28次.并制定三维适形放疗(3D-CRT)计划作为比较.放疗结束后1个月及以后每3个月进行疗效及不良反应评价.结果 除1例患者因治疗期间出现严重的肝脓肿未能完成治疗外,其余患者均顺利完成治疗.其中19例患者同步静脉或口服化疗或靶向药物治疗.不良反应及分级:38.64％ (17/44)的患者无不良反应发生,Ⅰ～Ⅱ级消化道或骨髓抑制等不良反应发生率为56.82％ (25/44),仅3例患者(6.82％)出现Ⅲ级骨髓抑制,无Ⅲ级及以上的胃肠道反应和任何Ⅳ级不良反应发生.放疗计划评估:SIB-IMRT与3D-CRT计划GTV平均受量分别为(5556.1±925.6) cGy和(4491.5±881.4)cGy,提高了23.7％,差异有统计学意义(=15.492,P=0.000).危及器官的比较:共评估了包括肺、小肠、脊髓、肾脏、肝脏等167个危及器官,其中有72个危及器官的受量SIB-IMRT较3D-CRT减小,减小0.50％～77.43％,平均19.71％;95个危及器官的受量增加,增加0.59％～86.71％,平均18.13％;总平均为增加0.86％.因此,SIB-IMRT计划可以接受.临床疗效评估:中位随访时间10个月(5 ～ 26个月),失访2例,照射野内无复发生存率为95.23％(40/42).结论 采用SIB-IMRT可显著提高肿瘤区的照射剂量,正常组织受量有增有减,增加的幅度较小,且患者耐受性良好.     

卡瑞利珠单抗联用阿帕替尼致药物性肝损伤1例

食管癌是具有高度侵袭性且预后较差的恶性肿瘤,其标准治疗方案包括手术、放疗和化疗,但患者的预后仍不理想.目前免疫治疗已成为晚期食管癌治疗的新选择,可获得显著疗效且安全性良好.免疫联合治疗策略包括免疫联合化疗、免疫联合抗血管药物治疗及免疫联合放化疗等[1].程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)是重要的免疫系统...     

性激素结合球蛋白基因Asp327Asn多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的：研究中国汉族人群性激素结合球蛋白（Sex hormone-binding globulin,SHBG）基因Asp327Asn多态性与2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）发病风险的关系。方法：应用限制性片段长度多态性（Polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP）方法,对599例重庆及周边地区汉族人群（T2DM患者248例、正常对照351例） Asp327Asn进行基因分型。用稳态模型（Homeostatic model assessment,HOMA）评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能（HOMA-B）。结果：Asn等位基因的分布频率T2DM组低于正常对照组（分别为14.5％、20.1％）;与Asp等位基因携带者相比,Asn等位基因携带者患T2DM的风险显著降低（OR=0.62,95％CI为0.42~0.91,P=0.016）。结论：SHBG基因Asp327Asn位点Asn等位基因可能与低T2DM患病风险相关。