经纤支镜选择性支气管造影40例报告

支气管造影是诊断支气管和肺部疾病的重要方法。我们于1985年3月至1990年10月对40例(其中20例为在日本磐城市共立病院研修时所选择的病例)患者经纤支镜选择性支气管造影获得满意效果。临床资料本组40例。男32例,女8例,年龄23～65岁,平均42岁。选择性支气管造影前,咯血待查19例,肺不张8例,胸片块影待查12例,疑支气管胸膜瘘1例。经选择性造影均获得明确诊断,23例确诊为肺癌,16例确诊为支气管扩张,1例排除支气管胸膜瘘的诊断。操作过程一、造影方法:①一般先摄 X 线正侧位胸片,大     

心肌梗死患者cystatin C与心肌缺血的相关性

目的设法明确是否高浓度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatinC）与心肌梗死患者可诱发的心肌缺血相关,高浓度cystatinC是否与更严重的心血管发病率和死亡率相关。方法选择监护室138例心肌梗死后患者,出院1个月后随访,测定cystatinC,然后进行负荷超声心动图。结果 （1）根据cystatinC的测量结果,cystatinC的浓度可分为4级,IV级浓度最高,I级浓度最低。（2）未使用β-阻断剂者,cystatinCIV级的47%,I级的10%可诱发缺血发作（OR：6.0,P〈0.01）。（3）未使用他汀类药物者,cystatinCIV级的38%,I级的3%可诱发缺血发作（OR：9.6,P〈0.01）。结论在心肌梗死患者中,cystatinC升高与可诱发的心肌缺血相关。     

中国急诊患儿应用氯胺酮进行程序化镇静镇痛对眼压的影响

目的 探讨氯胺酮在进行程序化镇静镇痛(procedural sedation andanalgesia,PSA)中对眼压的影响。方法 为对急诊室内需要氯胺酮PSA治疗患儿的前瞻性非劣效性研究,于PSA之前、氯胺酮注射后即时、2.5、5以及10 min测量并分析患者右眼眼压。结果 共入组83例患者(其中49例(59%)为男性,1~5年龄组28例患者,6~10年龄组26例患者,11~15年龄组29例患者)。平均氯胺酮静脉注射总量为1.6 mg/kg(95%CI=1.4~1.7)。眼压基线均值为17.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(95%CI=16.4~18.6 mm Hg),注射氯胺酮2.5 min后的眼压均值为18.9 mm Hg(95%CI=17.9~19.9 mm Hg)。其平均差为1.4 mm Hg(95%CI=0.4~2.4 mm Hg),非劣性边界为2.6 mm Hg(15%)。结论 给予急诊患儿常规程序化镇静镇痛剂量的氯胺酮并没显著增加眼压。仍需更多研究来评估对于有眼部疾病患者应用氯胺酮的安全性。     

重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素

目的分析总结重症感染患者在重症监护室（ICU）治疗时间的影响因素。方法根据患者ICU住院时间,将2009年3月至2012年10月本院重症监护室收治的48例重症感染患者〉48h组和≤48h组,分析两组患者的慢性健康状况系统Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、急性生理学、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、DIC和MODS的发生率对重症感染患者ICU治疗时间的影响。结果两组患者在慢性健康状况系统Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、DIC和MODS的发生率方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS的发生率是影响重症感染患者ICU住院时间长短的独立影响因素。结论 APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS的发生率对重症感染患者住院时间有重要影响。     

纤支镜引导下经鼻腔插管抢救呼吸衰竭16例

我院在纤维支气管镜(FB)引导下经鼻腔插管并长期留置抢救16例呼吸衰竭。临床体会如下。一般资料16例中男11例,女5例,年龄25～74岁,平均54.2岁。慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病10例,支气管哮喘持续状态4例,急性呼吸窘迫综合征2例。16例血气指标均达到呼吸衰竭诊断标准,平均PaO_26.5kPa。8例病人为高碳酸血症,PaCO_2平均为9.07kPa。8例病人无碳酸潴留。意识障碍者10例。12例插管后做辅助呼吸,4例做高频通气。方法本组使用之 FB 为 OlympusBF2TR 型,外径为