脑结核误诊脑转移瘤1例

1 临床资料 男患,60岁;在传染科工作多年,既往有高血压史,入院前5个月无明显诱因出现阵发性幻觉,持续数秒钟后可自行缓解。3个月以来经常头痛,以右额部为显著,晨起及劳累后加重。3d前症状加重,伴有恶心,于1996-05-27入院。查体体温36.4℃,脉搏每分钟80次,呼吸每分钟68次,血压20/13kPa。精神萎糜,双侧瞳孔等大,对光反射灵     

实脾饮加减治疗肝硬化腹水18例临床观察

笔者自2001年至2007年间采用温中健脾、行气利水法治疗肝硬化腹水18例,通过临床观察治疗,取得了满意的疗效,现报告如下:     

全员体检8459例心电图分析

随着科学经济的日益发展 ,以及生活方式的改变 ,人类疾病谱也发生很大的变化。据有关资料统计 ,心血管疾病不仅是今天危害人类健康的主要疾病 ,更是未来 2 0年内人类致死致残的头号杀手[1] 。而心电图检查是诊断心血管疾病的主要手段之一。又是诊断心律失常的金标准 ,具有任何其他检查不可比拟和替代的重要作用[2 ] 。笔者就 84 5 9例全员体检职工的心电图进行了统计分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象　受检者为本厂 2 1～ 6 0岁的现场操作职工和机关处室职工 ,无选择性 ,共计 84 5 9人。其中男性 6 75 0人 ,女性 170 9人。1 2　方法…     

米非司酮对人子宫内膜癌HHUA细胞ER、PR及亚型体外作用的研究

目的　探讨抗孕激素米非司酮体外对人子宫内膜癌HHU A细胞ER、PR及亚型的影响及其与抗肿瘤作用的相关性。方法　体外培养子宫内膜癌HHU A细胞,不同浓度米非司酮处理细胞4 8小时,采用逆转录-聚合酶链反应(RT- PCR)半定量法检测PR- A m RNA,PR- B m RNA的表达水平;应用免疫组化法检测HHU A细胞ER、PR受体蛋白的表达变化。结果　米非司酮(5 μmol/ L)显著地降低HHU A细胞PR- B m RNA和PR受体蛋白的表达水平(P<0 .0 5 ) ,但增加米非司酮剂量并不能增强其降调作用。抗孕激素米非司酮对HHU A细胞PR- Am RNA和ER受体蛋白表达无明显影响(P>0 .0 5 )。结论　抗孕激素米非司酮可明显降调子宫内膜癌HHU A细胞PR- B m RNA水平和PR蛋白的表达,并与抑制癌细胞增殖密切相关     

用人工合成材料的吊带经耻骨固定或经腹壁固定治疗真性女性压力性尿失禁

目的总结用人工合成材料的吊带经不同的途径治疗女性压力性尿失禁的方法和结果。方法采用人工合成材料的吊带经耻骨固定（In—Fast）技术治疗3例，用经腹壁固定（TVT和IVS）技术治疗13例。结果绝大多数病人均排尿通畅．无尿失禁复发。但TVT组有1例排尿不畅，3个月后剪断吊带后变为轻度尿失禁。In-fast组有1例性交不适伴阴道分泌物增加。结论用人工合成材料的吊带进行悬吊技术治疗女性真性压力性尿失禁是安全、微创和有效的手术方式。经耻骨固定技术和用经腹壁固定技术这两种方法各有自己的优缺点。应根据病人的具体情况去选择使用。     

子宫内膜癌组织一氧化氮及一氧化氮合酶的检测及其意义

目的 检测子宫内膜癌、增生过长子宫内膜及正常子宫内膜组织中一氧化氮(NO)的浓度及一氧化氮合酶（NOS）的活性,探讨NO及NOS与子宫内膜癌之间的关系。方法 对25例子宫内膜癌患者进行NO、NOS测定并与对照组、正常组进行比较。结果 子宫内膜癌组织中NO浓度及NOS活性明显高于对照组（P<0.01）,且随分化程度的降低,NOS活性增强（P<0.001）,与恶性程度呈正相关。结论 NO浓度增高及NOS活性增强可能参与了子宫内膜癌发生及生长过程,与分化程度有关。子宫内膜癌组织中NOS活性增强是NO增多的重要原因之一。     

阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的多中心前瞻性研究

Objective To discuss the clinical value of fetal fibronectin (fFN) and cervical length in predicting preterm birth. Methods Totally, 511 pregnant women at 22-35 weeks of gestations were enrolled from Dec. 2006 to Dec. 2007 at 4 tertiary hospitals in Beijing, and all with either symptoms or high risk factors of preterm birth, but without preterm premature rupture of membrane or vaginal bleeding. Cervical fFN were determined and cervical length of each subjects were measured by ultrasound. The pregnancy outcomes were compared. Results The sensitivity, specificity and negative predictive value (NPV) of fFN in predicting preterm birth within 7 d were 77.4%, 69.4% and 97. 9%, respectively; and 70.5%, 70.0% and 96.2% for deliveries within 34 weeks. The above figures changed to 54.8%, 66.3%, 95.8% for deliveries within 7 d and 59.1%, 67.2%, 94.6% for those within 34 weeks, respectively, when cervical length ≤3 cm was applied to predict preterm birth. When fFN and cervical length were combined, the sensitivity, specificity and NPV were 51.6%, 87.1%, 96.5% for deliveries within 7 d, and 45.5%, 87.60/00, 94.5% for those within 34 weeks, respectively. Conclusions FFN has higher NPV and specificity than cervical length in predicting preterm birth within 7 d and 34 weeks, and the positive predictive value and specificity can be improved when combined with cervical length.     

女性尿瘘63例临床分析

尿瘘的病因近年来由妇科手术副损伤引起的呈上升趋势。本文分析我院１９７０年至１９９３年收治并经手术治疗的女性尿瘘６３例，探讨其病因发展趋势及对策。结果表明８０年代以后手术损伤引起的尿瘘占同期尿瘘总数的百分率比８０年代以前显著上升。手术方式以经腹子宫切除术为主，多数发生于县级以下医院。输尿管阴道瘘占相当的比重。讨论了尿瘘病因新趋势的原因，输尿管阴道瘘的预防措施施。提出膀胱镜检及输尿管逆行插管应成为输尿管阴道瘘术前检查的常规，而输尿管膀胱植入术为首先考虑的治疗术式。     

输卵管癌

输卵管癌占所有妇科恶性肿瘤的0．1％～1．8％。超过60％发生于绝经后妇女。病因学和卵巢癌相似。输卵管癌通常是偶然发现的，有时是在剖腹探查时发现，有时诊断为附件包块。90％以上的输卵管癌是乳头状浆液性囊腺癌。其他类型包括：透明细胞癌和子宫内膜样癌、肉瘤、生殖细胞肿瘤和淋巴瘤。这些类型的肿瘤治疗方案是相同的。输卵管癌以三种方式发生转移：(1)输卵管完整时也可有腹膜种植，腹腔内播散。(2)转移到区域淋巴结包括主动脉旁淋巴结和盆腔淋巴结。(3)直接蔓延到邻近器官。     

妇癌分期和临床实践指南(之一)外阴癌

FIGO(theInternationalFederationofGynecologyandObstetrics,国际妇产科联盟 )是世界上最著名的妇产科学术团体 ,FIGO所制定各种妇科肿瘤的分期标准已被世界各国妇产科学界广泛采用 ,对统一妇科肿瘤分期、指导临床实践以及肿瘤防治方法的标准化和国际间的交流等方面具有非常重要的促进作用。随着科学的发展和医学的不断进步 ,FI GO妇科肿瘤委员会对这些分期标准进行过多次修改。2 0 0 3年 11月在智利召开的第 17届FIGO世界妇产科会议上 ,妇科肿瘤委员会联合IGCS发表了《妇癌分期和临床实践指南》第 2版。新版本增加了很多新的观点和建议 ,特别是循证医学的证据。尽快采用新的分期标准、采用推荐的成熟的诊疗方案 ,对于规范我国妇科肿瘤的治疗方法、提高诊疗水平 ,并使之尽快与国际先进水平接轨 ,一定会有很大帮助。为了使这些最新成果尽早与广大读者见面 ,本刊邀请中山大学林仲秋教授、浙江大学石一复教授将该书翻译并浓缩为“外阴癌”、“阴道癌”、“宫颈癌”、“子宫体癌”、“卵巢癌”、“输卵管癌”、“妊娠滋养细胞疾病”等 7个专题在本刊分期刊登 ,以飨读者