气管插管型喉罩在悬雍垂腭咽成型术中的应用

鼾症伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的病人通常行悬雍垂腭咽成型术（UPPP）,以改善睡眠状态下气道梗阻,但此类病人多为体型肥胖、颈短等解剖异常和不同程度的上呼吸道狭窄或阻塞,全身麻醉时插管困难,甚至诱导辅助呼吸时气道通气困难,故常需清醒插管,对病人身心影响极大。我们采用气管插管型喉罩（ILMA）用于诱导时的辅助通气和困难气管插管,取得良好的效果。     

地佐辛联合舒芬太尼在腹部手术后自控静脉镇痛中的应用

目的：观察地佐辛联合舒芬太尼在腹部手术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法选择进行开腹手术的122例患者作为研究对象,均采用气管插管全凭静脉麻醉并且术后行自控静脉镇痛,按照不同镇痛药物方案分为2组,应用舒芬太尼的60例患者作为对照组,应用地佐辛联合舒芬太尼的62例患者作为观察组,比较2组患者术后12、24、48 h的心率、呼吸频率、血压,视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)以及不良反应发生情况。结果2组患者术后12、24、48 h的心率、呼吸频率、舒张压、收缩压[12 h：观察组（76.2±6.5）次/min、（24.0±2.1）次/min、（131.4±11.6） mmHg、（94.0±9.3）mmHg vs对照组（76.8±6.7）次/min、（23.7±1.9）次/min、（130.6±12.5）mmHg、（94.2±9.1）mmHg;24 h：观察组（74.6±6.2）次/min、（22.4±1.8）次/min、（128.5±10.8）mmHg、（92.6±8.4）mmHg vs 对照组（75.0±6.3）次/min、（22.5±2.2）次/min、（127.1±11.7）mmHg、（92.9±8.7） mmHg;48 h：观察组（72.7±5.9）次/min、（21.2±2.0）次/min、（124.9±11.2）mmHg、（91.5±9.0）mmHg vs对照组（73.2±6.0）次/min、（21.6±1.7）次/min、（125.0±11.3）mmHg、（91.6±8.9）mmHg]差异均无统计学意义;但观察组患者术后24、48 h的VAS评分、Ramesy评分均明显优于对照组[24 h：观察组（3.4±1.2）分、（1.8±0.5）分vs对照组（4.0±1.1）分、（2.1±0.7）分;48 h：观察组（2.9±0.8）分、（1.5±0.3）分 vs 对照组（3.3±0.7）分、（1.9±0.5）分],组间差异均有统计学意义（P<0.05）;术后观察组不良反应发生率为4.8%,明显低于对照组的16.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论地佐辛联合舒芬太尼在腹部手术后自控静脉镇痛中的应用效果满意,能提高镇痛效果、降低不良反应,可以作为优选的用药方案。     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于扁桃体手术的临床观察

扁桃体及腺样体切除是五官科的常见手术,由于手术刺激强,手术时间相对较短,术毕要求苏醒迅速、彻底。因此麻醉药的合理配伍和使用及确保手术安全,降低术后并发症是我们关心的问题。雷米芬太尼、丙泊酚由于可连续输注、无蓄积作用,两者复合静脉麻醉为该手术提供了较理想的麻醉方法[1],我们于2008年1月使用此麻醉方式的临床总结报道如下。     

腹腔镜人工气腹对下肢静脉血流的影响

腹腔镜下胆囊切除在我国广泛开展,人工气腹对下肢血流的影响也日益引起广大医务工作者的重视.我院为此开展了专项研究,经过对50例胆囊手术患者人工气腹下腔静脉压变化的观察,证实人工气腹对下肢血流有明显影响,报告如     

地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜诊刮手术的临床观察

目的:观察地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜诊刮手术的临床效果.方法:90例患者随机均分为P组、PR组和PD组.P组静注丙泊酚2mg/kg;PR组静注瑞芬太尼0.5μg/kg,1min后静注丙泊酚2mg/kg;PD组静注地佐辛0.1mg/kg,15min后静注丙泊酚2mg/kg.观察三组不同时间点MAP、HR和SpO2的变化,观察三组麻醉起效时间、苏醒时间、手术完成时间、丙泊酚总用量、苏醒后5min疼痛程度(VAS评分)以及不良反应.结果:三组麻醉后MAP有不同程度下降(P<0.05或P<0.01);三组HR麻醉后有不同程度下降(P<0.05或P<0.01),PR组和PD组低于P组(P<0.05或P<0.01),P组在扩宫颈时明显上升(P<0.05),高于其他两组(P<0.05或P<0.01);麻醉后PR组SpO2明显下降(P<0.05);三组麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间无明显差异.结论:地佐辛联合丙泊酚用于宫腔镜诊刮手术,麻醉平稳,不良反应少,麻醉效果满意.