自发性蛛网膜下腔出血患者hs-CRP蛋白的动态变化及其临床意义

目的研究自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)患者hs-CRP蛋白的动态变化及其临床意义。方法选取本院住院的50例自发性SAH患者为试验组和20例健康体检者为对照组。所有病例均在住院后根据Hunt-Hess分级给予评分,并分别在急性期(1、4、8、16天)、恢复期(1,3个月),采集肘静脉血,分离血清,采用免疫散射速率比浊法检测hs-CRP蛋白。对所有病人于发病后1、3月根据ADL法进行评级。结果试验组在发病后第1、4、8、16天,1、3个月时血清内的hs-CRP蛋白含量明显高于对照组,有统计学差异(P<0.01),而第3月时血清内的hs-CRP蛋白含量无明显差异(P>0.05)。试验组发病后第1、4、8、16天,1、3个月时血清内的hs-CRP蛋白含量与入院时Hunt-Hess分级评分具有明显正相关性(P<0.01),也与患者在第1个月、3个月时的ADL法的评级具有明显相关性(P<0.01)。结论检测血浆内的hs-CRP蛋白含量可以在一定程度上反应出患者病情的轻重,并对患者预后具有指导意义。     

岛叶肿瘤的手术治疗(附66例报告)

目的 报告岛叶肿瘤的手术治疗和临床效果。方法 对66例岛叶部位肿瘤采用翼点或扩大翼点手术入路施行显微外科手术。手术显露以尽量减少脑牵拉，充分解剖侧裂池，分离外侧裂，必要时切除颞极、颞下回或颞中、上回前份为基本原则。结果 本组无手术死亡病例。术后早期有49例病人的神经功能症状有改善或没有变化，有8例病人的神经功能症状加重，但1个月后6例病人神经功能障碍有所改善。结论 岛叶部位肿瘤需要选择合适的手术入路，充分暴露手术野，施行显微外科手术。     

急诊颅脑手术后颅内感染危险因素的logistic回归分析及预防对策

目的回顾分析近5年急诊颅脑手术后发生颅内感染的危险因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法对2005年1月-2009年12月急诊颅脑手术后273例发生颅内感染和841例未发生颅内感染病例的一般资料、基础疾病、手术情况、手术入路方式、颅内置管引流、术后气管切开、手术类型、脑脊液漏及手术人员等因素进行统计分析。结果单因素分析结果显示,两组病例在基础疾病、手术情况、手术入路方式、颅内置管引流、术后气管切开、手术类型、脑脊液漏及手术人员等方面差异有统计学意义(P<0.05);进一步通过多因素logistic回归分析发现,手术持续时间、脑脊液漏和手术人员是颅脑手术后发生颅内感染的独立危险因素;急诊开颅手术后颅内感染病原菌的阳性率为53.5%。结论颅脑手术后发生颅内感染与手术持续时间,脑脊液漏和手术人员等有关,颅内感染应重点预防,同时提高细菌培养结果是治疗的关键。     

大面积脑梗死的去骨瓣减压手术治疗疗效分析

目的评价经标准大骨瓣减压技术结合硬脑膜“十”字切开在大面积脑梗死的患者中的临床治疗效果。方法阅顺性分析2006年1月至2010年1月闻收治的符合标准的共84例大面积脑梗死的患者,其中37例行手术治疗,47例行保守治疗,分别于术后1个月统计分析死亡率,于术后6、12个月应用改良Rankin评分（MRS）及Bather指数（BAI）SY别分析患者的功能预后,并比较手术治疗组和保守治疗组在疗效上的差异。结果术后1个月手术组的死亡率为18．9％,保守组的死亡率为42．6％,两者之间有着明显的差异;术后6个月、12个月两组间的MRS及BAI有明最差异。结论经标准大骨瓣减压技术结合硬脑膜“十”字切开的手术方法治疗大面积脑梗死不仅能明显降低死亡率,并且能够提高患者功能恢复的程度。     

神经干细胞移植对大鼠脑自由落体撞击伤的治疗作用

目的通过神经干细胞(NSCs)移植治疗大鼠脑自由落体撞击伤,探讨NSCs对脑外伤功能恢复的影响。方法体外培养NSCs并用5-2溴脱氧尿嘧啶(B rdU)标记。自由落体撞击大鼠左侧大脑皮质运动感觉区以制作脑外伤模型,脑外伤后24h内移植NSCs,分别于脑外伤前、脑外伤后1、2、4周时行神经运动行为学评分(NMFE)和免疫组织化学染色检测B rdU、巢蛋白(nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和半乳糖脑苷酯(GalC)蛋白表达。结果大鼠自由落体撞击伤后,右下肢神经运动功能障碍明显。神经运动行为学评分在第1周时,实验组与对照组无明显差异,而在第2、4周时,实验组的评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。第2、4周时实验组NSE、GFAP和GalC染色阳性细胞数多于对照组,nestin染色在第1周时表达最高,以后逐渐下降。B rdU阳性细胞在损伤灶中心区最高多,在损伤灶的远隔部位也有少许发现。结论NSCs移植有利于大鼠脑自由落体撞击伤后期的功能恢复。移植的NSCs可以在损伤部位存活并增殖分化与迁移。     

创伤性脑损伤预后预测研究的临床决策

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)预后的预测在临床决策中有着重要的意义,其重点是探讨特定患者或疾病相关特征对预后的影响.由于传统预测TBI患者预后的指标较为局限,探索新兴生物标记物及开发新模型渐成为近年来预测研究的热点.TBI预后预测因素的研究从不同的人群特征、患者差异、研究终点等方面...     

hs—CRP蛋白在SAH患者的动态变化及其临床意义

脑血管疾病是当今人类死亡率最高的三大疾病之一。自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是脑血管疾病发病过程中一种常见、重要的临床表现形式。急性颅脑损伤、脑梗死及冠心病中,血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）升高者预后不佳．所以把血清hs—CRP作为早期诊断、病情分级及判断预后的一项特异性指标。本研究就自发性SAH患者血清hs—CRP的表达与自发性SAH患者的病情严重程度及预后的相关性做探讨,现报告如下。     

创伤后脑水肿组织腺苷酸含量变化

目的：探讨创伤后脑组织腺苷酸含量及其与脑水肿的关系。方法：将兔脑创伤性脑水肿模型按不同 时段断头处死，取损伤灶边缘脑组织测定脑水含量及用高效液相色谱仪测定组织腺苷酸含量。结果：脑创伤后组织腺革酸含量较正常对照组低，且随伤后时间延长降低更明显，与脑水肿程度一致。结论：脑创伤后组织腺苷酸随脑水肿加重而降低，具有很好的相关性。     

大鼠胚胎神经干细胞的分离培养和鉴定

目的探讨大鼠胚胎神经干细胞体外分离培养增殖及分化,为进一步的实验研究提供基础。方法取孕14~16 d的SD大鼠胚胎端脑皮层在条件培养基中培养增殖传代分化,用神经干细胞特异性抗体———巢蛋白(Nestin)鉴定克隆细胞,用特异性的单克隆抗体鉴定克隆球诱导分化后的细胞。结果获得了大量自我增殖并分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的神经干细胞。结论成功分离并获得了大鼠胚胎端脑皮层神经干细胞,并连续稳定传代,具有多向分化潜能,可用于进一步的实验研究。     

神经干细胞移植对大鼠脑外伤的治疗作用

目的 通过神经干细胞（NSCs）移植治疗大鼠自由落体撞击脑损伤来探讨NSCs对脑损伤修复的影响。方法 体外培养NSCs并用5—2溴脱氧尿嘧啶（BrdU）标记．自由落体撞击大鼠左侧大脑皮质运动感觉区制作脑外伤模型，脑外伤后24小时内移植NSCs，分别于脑外伤前、脑外伤后1、2、4周时行神经运动行为学评分（NMFE）和免疫组织化学染色检测BrdU、巢蛋白（nestin）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和半乳糖脑苷酯（GalC）蛋白表达。结果 大鼠自由落体撞击伤后．右下肢神经运动功能障碍明显。神经运动行为学评分在第1周时，实验组与对照组无明显差异，而在第2、4周时，实验组的评分明显低于对照组，统计学处理，P〈0．05，有明显统计学差异。第2、4周时实验组NSE．GFAP和GalC染色阳性细胞数要多于对照组．nestin染色在第1周时表达最高，后逐渐下降。BrdU阳性细胞在损伤灶中心区最高多．在损伤灶的远隔部位也有少许发现。结论 NSCs移植有利于大鼠脑自由落体撞击伤后期的功能恢复。移植的NSCs可以在损伤部位存活．并增殖分化与迁移。