孕酮及抑制素A水平对异位妊娠患者药物疗效的预测作用简

目的探讨治疗前血清孕酮及抑制素A（INH—A）对异位妊娠（EP）患者药物保守治疗效果的预测作用。方法选择2011年1月～2012年6月湖北省十堰市妇幼保健院妇科接受药物保守治疗的EP患者52例。所有患者均给予单次肌内注射甲氨蝶呤（MTX）（50mg／m^2）及口服米非司酮（50mg,2次／d）3d治疗。对患者治疗前及治疗后血清β-绒毛膜促性腺激素（β—HCG）、孕酮及INH—A水平进行监测。根据患者治疗后血清β～HCG水平能否降至25U／L以下,将患者分为有效组（血清β—HCG≤25U／L）和无效组（血清β—HCG〉25U／L）,比较两组患者治疗前血清孕酮及INH—A水平,并采用受试者工作特性曲线（ROC曲线）评价治疗前血清孕酮和INH—A水平对EP患者药物保守治疗效果的预测作用,同时比较有效组患者血清β—HCG、孕酮及INH—A水平降至正常值的时间。结果有效组和无效组患者分别为39例和13例,药物保守治疗有效率为75．00％。有效组患者治疗前血清孕酮水平[（35.79±11．84）nmol／L比（52．54±14．49）nmol／L]和INH—A值[（148．16±36．90）ng／L比（205．19±59．68）ng／L]均明显低于无效组患者（均P〈0．05）;ROC曲线结果显示单独采用治疗前血清孕酮或INH—A水平预测药物保守治疗效果的ROC曲线下面积分别为0．821（95％CI：0．784～0．877,P〈0．01）和0．781（95％CI：0．741～0．829,P〈0．01）,而联合两者时ROC曲线下面积为0．909（95％CI：0．863～0．947,P〈0．01）;有效组患者血清孕酮[（13．78±5．29）d1及INH—A[（4．21±1．56）d]降至正常值以下的时间均明显短于血清β—HCG水平[（25．76±5．75）d]降至正常值以下的时间（均P〈0．05）,但血清INH—A水平在降至正常值后存在再次升高的现象,而血清孕酮水平未出现这种情况。结论治疗前血清孕酮和INH—A水平均可作为EP患者药物保守治疗效果的预测指标,将两者联合起来预测效果更好：血清孕酮水平还可用于EP患者药物保守治疗后的监测,且效果优于血清β—HCG水平。     

雌-孕激素联合用药对人工流产不全患者的疗效比较

人工流产是终止早妊娠的主要方式。由于手术操作的损伤,一些术后并发症的发生在所难免,其中人工流产不全是临床常见并发症之一[1]。目前,对人工流产不全主要是采取清宫术,但是反复的刮宫手术对患者造成的痛苦大,且术后的出血、感染、宫颈粘连等所致的月经过少、闭经、慢性盆腔炎等并发症,不仅给患者带来身体及精神上的损害,而且增加了患者的经济负担。本研究采用雌-孕激素联合用药的方式对人工流产不全患者进行治疗,探讨采用非手术的治疗方式的治疗效果。